Способ лечения синуитов

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения синусита. Для этого в комплексное лечение включают цефтриаксон, 1 г сухого вещества которого разводят в 5 мл 1% раствора новокаина. Раствор цефтриаксона вводят однократно в объеме 0,5 мл на каждую сторону в кожную складку области крыла носа со стороны преддверия инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет определенного пути лимфотропного введения цефтриаксона, что позволяет создать его депо в непосредственной близости от больного органа с пролонгированным поступлением в терапевтической концентрации в околоносовые пазухи.

 

Изобретение относится к медицине, точнее к оториноларингологии.

Известны способы лечения синуитов с помощью системной антибиотикотерапия путем перорального или внутримышечного их введения.

При пероральном пути введения препарат поступает в системный кровоток опосредованно через желудочно-кишечный тракт [1]; при внутримышечном - минуя желудочно-кишечный тракт, после прохождения метаболизма в печени или почках. Недостатками пероральной антибиотикотерапии являются: прием относительно высоких доз препаратов, удаленность места введения препарата от больного органа, нарушение микрофлоры кишечника, а также возникновение обострений имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, больной может самостоятельно отменить прием таблетированного препарата не завершив лечение.

Наиболее близким аналогом является следующий способ лечения путем внутримышечного введения антибиотика [2]. Недостатками данного способа являются достаточно длительные сроки лечения, предшествующие снятию реактивных явлений (4-5-е сутки).

Техническим результатом, на решение которого направлено изобретение, является сокращение сроков лечения больных с синуитами.

Сущность изобретения заключается в том, что способ лечения синуситов путем введения раствора антибиотика заключается в том, что раствор антибактериального препарата, например цефтриаксона, разведенного 1% раствором новокаина, вводят однократно в равной дозе 0,5 мл на каждую сторону в кожную складку области крыла носа со стороны преддверия инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм.

Способ осуществляется следующим образом. 1 грамм сухого вещества цефтриаксона растворяют в 5 мл 1% раствора новокаина. 1 мм полученного раствора антибиотика, содержащего 200 мг сухого вещества цефтриаксона, набирают в инсулиновый шприц с диаметром иглы 0,25-0,35 мм и вводят в кожную складку области крыла носа со стороны преддверия однократно в количестве 0,5 мл (100 мг) на каждую сторону носа. Таким образом, при лимфотропном способе лечения синуитов разовая доза введения антибактериального препарата в 10 раз меньше, чем при системном применении, на курс лечения достаточно однократного введения. Введенный таким образом препарат создает депо в непосредственной близости к больному органу и в терапевтической концентрации пролонгированно поступает через сеть поверхностных и глубоких лимфатических сосудов в околоносовые пазухи. В момент введения в течение нескольких секунд имеется чувство жжения и распирания, других побочных эффектов не наблюдается. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания больных в стационаре с 10 суток до 5, сокращается количество пункций на курс лечения, в более ранние сроки (на 1-2-е сутки) уходят реактивные явления (отек и гиперемия слизистой полости носа и околоносовых пазух), улучшается носовое дыхание. Нормализация температуры тела происходит к концу первых суток лечения, патологические выделения из носа прекращаются в течение 2-3-х суток (что на сутки-двое раньше, чем при системном лечении антибиотиками), к концу первых суток исчезает болезненность в области проекции околоносовых пазух. Трудоспособность больных восстанавливается в более ранние сроки, уменьшается продолжительность пребывания на больничном листе.

Клинические примеры осуществления способа.

Пример №1. Гусева Л.В., 60 лет, И.Б. №13785. Поступила с диагнозом двусторонний острый гнойный гайморит (синуит). Жалобы при поступлении на головную боль постоянного характера в области правой щеки в течение 4-х недель. В анамнезе: перенесла ОРВИ месяц назад. При осмотре имеется болезненность при пальпации в области проекции передних стенок верхнечелюстных пазух, носовое дыхание умеренно затруднено с двух сторон, обоняние снижено, носовые ходы сужены за счет отечности передних концов нижних носовых раковин, патологического отделяемого в полости носа нет, носовая перегородка искривлена S-образно, по остальным ЛОР-органам без видимой патологии. На рентгенографии околоносовых пазух: неоднородное затемнение верхнечелюстных пазух. Оценка транспортной функции мерцательного эпителия 20 минут (норма 13 мин). Оценка тяжести симптомов по 3-балльной шкале 2 балла. Больной проведена пункция верхнечелюстных пазух, пазухи промыты раствором фурацилина, при промывании получено слизисто-гнойное отделяемое. Затем произведено эндоназальное внутрикожное введение раствора цефтриаксона в область крыла носа со стороны преддверия с двух сторон по 0,5 мл. Больной назначено комплексное лечение (антигистаминные препараты перорально, физиотерапия на пазухи). На вторые сутки после применения методики болевой синдром купировался, отечность слизистой оболочки полости носа уменьшилась, на третьи сутки самочувствие больной улучшилось, при повторной пункции верхнечелюстных пазух промывные воды чистые. Оценка тяжести симптомов на третьи сутки по 3-балльной шкале 1 балл. После получения курса антигистаминной терапии и физиотерапевтических процедур больная выписана из отделения на пятые сутки. Оценка тяжести симптомов при выписке 0 баллов, оценка транспортной функции мерцательного эпителия 15 мин. Оценка эффективности лечения при выписке по 3-балльной шкале-3 балла. Обонятельная функция восстановилась к моменту выписки полностью.

Пример №2 Рылова Н.П., 61 год, И.Б. №22443. с диагнозом: двусторонний острый гнойный гайморит (синуит). Жалобы при поступлении на заложенность носа, гнойные выделения из носа в течение нескольких дней. В анамнезе: две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре носовое дыхание умеренно затруднено с двух сторон, обоняние снижено, носовые ходы сужены за счет отечности передних концов нижних носовых раковин, в общих носовых ходах с двух сторон гнойное отделяемое в умеренном количестве, носовая перегородка искривлена S-образно, по остальным ЛОР-органам без видимой патологии. На рентгенографии околоносовых пазух: затемнение обеих верхнечелюстных пазух с горизонтальными уровнями жидкости. Оценка транспортной функции мерцательного эпителия 20 мин (норма 13 мин), оценка тяжести симптомов по 3-балльной шкале 3 балла. Больной проведена пункция верхнечелюстных пазух, при промывании раствором фурацилина получено гнойное отделяемое в умеренном количестве. Затем произведено эндоназальное внутрикожное введение антибактериального препарата (цефтриаксона), разведенного анестетиком (1% раствор новокаина) в область крыла носа со стороны преддверия с двух сторон по 0,5 мл. Больной назначено комплексное лечение (антигистаминные препараты перорально, физиотерапия на пазухи). На третьи сутки после применения методики значительно уменьшились реактивные явления и патологические выделения со стороны полости носа, при оценке тяжести симптомов по 3-балльной шкале 2 балла. При повторных пункциях верхнечелюстных пазух: на третьи сутки слизисто-гнойный сгусток при промывании, на 4-е сутки чистые промывные воды. После проведения курса антигистаминной терапии и физиотерапевтических процедур на пятые сутки больная выписана из отделения, при оценке тяжести клинических симптомов на момент выписки 0 баллов, оценка транспортной функции мерцательного эпителия 15 мин, оценка эффективности лечения по 3-балльной шкале 3 балла. Обонятельная функция восстановилась к моменту выписки полностью.

Источники информации

1. Козлов В.С., Шиленкова В.В., Шиленков А.А. Лечение острых и рецидивирующих экссудативных синуситов после неэффективной системной антибиотикотерапии. Российская ринология. - 2005, №4, с.

2. Козлов B.C. Страчунский, С.А.Рачина и др. Анализ антибактериальной терапии острого синусита в амбулаторной практике: результаты многоцентрового исследования. Вестник оториноларингологии. - 2004. -№6. - С.4-8.

Способ лечения синусита, включающий введение раствора антибиотика, отличающийся тем, что в качестве антибиотика используют цефтриаксон, 1 г сухого вещества которого разводят в 5 мл 1%-ного раствора новокаина и вводят однократно в объеме 0,5 мл на каждую сторону в кожную складку области крыла носа со стороны преддверия инсулиновой иглой с внешним диаметром 0,25-0,35 мм.