Способ прогнозирования восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения успешности восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Осуществляют регистрацию ритмограммы и последующее математическое усреднение методом «скользящего окна». Определяют коэффициент биохронологической упорядоченности ритма по формуле: lim m a m = 2 n ( n + 1 ) k = 0 n 1 ( k + 1 ) a k , где lim a - коэффициент биохронологической упорядоченности ритма (относительные единицы), а - значения интервалов R-R (миллисекунды), n - количество интервалов, m - количество циклов усреднения, k - номер усредненного интервала. При значении lim a<5,5 - вероятность восстановления синусового ритма как фармакологической, так и электрической кардиоверсией менее 10%, lim а (≥5,5; ≤6,5) - вероятность восстановления ритма посредством электрической кардиоверсии более 90%, lim а>6,5 - вероятность восстановления ритма посредством фармакологической кардиоверсии более 90%. Способ позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью оценивать вероятность восстановления синусового ритма у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для определения успешности восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

В настоящее время используется такой метод, как корреляционная ритмография (КРГ), сущность которого заключается в графическом отображении последовательных пар кардиоинтервалов (предыдущего и последующего) в двухмерной координатной плоскости, разработанная рядом отечественных исследователей [Березный Е.А. Корреляционная ритмография при исследовании и лечении больных с мерцательной аритмией. -Кардиология, 1981, №5, с.94-96].

Недостатком существующего метода является низкая специфичность и чувствительность. В то же время существует необходимость оценки успешности восстановления синусового ритма.

Целью изобретения является повышение точности оценки восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

В настоящее время восстановление синусового ритма может выполняться с помощью фармакологической кардиоверсии антиаритмическими препаратами или электрической кардиоверсии разрядом дефибриллятора (что более травматично, но более эффективно).

Цель достигается тем, что пациенту на этапе подготовки к фармакологической или электрической кардиоверсии регистрировалась электрокардиограмма. При регистрации использовались электроды с хлорсеребряным покрытием. Электрические сигналы электрокардиографа переводилась в цифровой код 12-разрядным аналого-цифровым преобразователем.

Таким образом формировался первичный файл неусредненной ЭКГ. Последующая обработка проводилась с помощью пакета программ: Matlab 7.0, Microsoft Exel 2010. При этом в программе Matlab 7.0 из цифрового кода получали последовательность из длительности интервалов R-R в миллисекундах. Дальнейшая обработка осуществлялась в программе Microsoft Exel 2010 методом усреднения «скользящим окном», где длительность математического окна равнялась длительности исходного файла.

Вычисление проводилось по формуле:

lim a m m = 2 n ( n + 1 ) k = 0 n 1 ( k + 1 ) a k ,

где

lim a - коэффициент биохронологической упорядоченности ритма (относительные единицы),

а - значения интервалов R-R (миллисекунды),

n - количество интервалов,

m - количество циклов усреднения,

k - номер усредненного интервала.

По окончании расчета пациенты делились на 3 группы по степени биохронологической упорядоченности ритма:

A) Низкой вероятности - вероятность восстановления синусового ритма менее 10% (lim a<5,5).

B) Электрическая - вероятность восстановления ритма посредством электрической кардиоверсии более 90% (5,5≤lim a≤6,5).

C) Фармакологическая - вероятность восстановления ритма посредством фармакологической кардиоверсии более 90% (Lim a>6,5).

Это позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью оценивать вероятность восстановления синусового ритма у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.

Данный способ может быть реализован посредством применения современных электрокардиографов с возможностью регистрации цифровой электрокардиограммы с последующим построением последовательности из длительностей R-R интервалов.

Способ реализуется следующим образом.

Пациенту на этапе подготовки к кардиоверсии регистрируется в течение 10 минут ЭКГ, которая при помощи аналого-цифрового преобразователя переводится в цифровой код. Последующая обработка проводится с помощью пакета программ: Matlab 7.0, Microsoft Exel 2010. При этом в программе Matlab 7.0 из цифрового кода получается последовательность из длительности интервалов R-R в миллисекундах. Дальнейшая обработка осуществляется в программе Microsoft Exel 2010 методом усреднения «скользящим окном», где длительность математического окна равняется длительности исходного файла.

Данное усреднение описывается формулой:

lim a m m = 2 n ( n + 1 ) k = 0 n 1 ( k + 1 ) a k ,

в результате чего получается показатель биохронологической упорядоченности сердечного ритма.

Пример реализации способа

1. Больной Л., 57 лет, история болезни №45551, поступил в клинику военно-морской и госпитальной терапии ВМедА 12.10.2010 г. с жалобами на перебои в работе сердца, одышку инспираторного характера, возникающую при незначительной физической нагрузке. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца, аритмический вариант. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Пароксизм фибрилляции предсердий от 12.10.2010 г, тахисистолический вариант.HK-I. ХСН II ФК. На ЭКГ фибрилляция предсердий с ЧСС 115 в минуту. Блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса.

С целью определения успешности восстановления синусового ритма было выполнено определение значения биохронологической упорядоченности сердечного ритма и получено его значение 6,7594, что свидетельствует о возможности успешного проведения фармакологической коррекции.

На фоне насыщающей дозы антиаритмического препарата III класса был восстановлен синусовый ритм.

2. Больной А., 54 года, история болезни №39587, поступил в клинику военно-морской и госпитальной терапии ВМедА 18.09.2010 г. с жалобами на перебои в работе сердца. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца, аритмический вариант. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Пароксизм фибрилляции предсердий от 18.09.2010 г., тахисистолический вариант. На ЭКГ фибрилляция предсердий с ЧСС 108 в минуту.

С целью определения успешности восстановления синусового ритма было выполнено определение значения биохронологической упорядоченности сердечного ритма и получено его значение 5,854, что свидетельствует о возможности успешного проведения электрической кардиоверсии.

На фоне насыщающей дозы антиаритмического препарата III класса синусовый ритм не был восстановлен. Восстановление синусового ритма было достигнуто электрическим разрядом дефибриллятора энергией 300 Дж.

3. Больной Л., 55 лет, история болезни №48492, поступил в клинику военно-морской и госпитальной терапии ВМедА 25.10.2010 г., с жалобами на перебои в работе сердца, одышку инспираторного характера. Диагноз: Ишемическая болезнь сердца, аритмический вариант. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Пароксизм фибрилляции предсердий от 25.10.2010 г, тахисистолический вариант.HK-I. ХСН II ФК. На ЭКГ фибрилляция предсердий с ЧССПОв минуту.

С целью определения успешности восстановления синусового ритма было выполнено определение значения биохронологической упорядоченности сердечного ритма и получено его значение 4,586, что свидетельствует о низкой вероятности успешного купирования пароксизма фибрилляции предсердий.

На фоне насыщающей дозы антиаритмического препарата III класса синусовый ритм не был восстановлен. Восстановление синусового ритма также не было достигнуто тремя последовательнымиы электрическими разрядами дефибриллятора энергией 300-360-360 Дж.

Таким образом, на конкретных примерах показано, что определение коэффициента биохронологической упорядоченности сердечного ритма позволяет выявить пациентов, у которых с вероятностью 90% будет купирован пароксизм фибрилляции предсердий.

Предложенный способ определения успешности восстановления синусового ритма прост, доступен и может применяться в клинической практике.

Способ прогнозирования восстановления синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий путем регистрации ритмограммы и последующего математического усреднения методом «скользящего окна», отличающейся тем, что определяют коэффициент биохронологической упорядоченности ритма по формуле:
lim m a m = 2 n ( n + 1 ) k = 0 n 1 ( k + 1 ) a k ,
где
lim a - коэффициент биохронологической упорядоченности ритма (относительные единицы),
а - значения интервалов R-R (миллисекунды),
n - количество интервалов,
m - количество циклов усреднения,
k - номер усредненного интервала,
и при значении lim a<5,5 - вероятность восстановления синусового ритма как фармакологической, так и электрической кардиоверсией менее 10%,
lim а (≥5,5; ≤6,5) - вероятность восстановления ритма посредством электрической кардиоверсии более 90%,
lim а>6,5 - вероятность восстановления ритма посредством фармакологической кардиоверсии более 90%.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Определяют: величину пиковой скорости выдоха (ПСВ), л/мин, и должное значение пиковой скорости выдоха (ПСВД), л/мин; возраст ребенка (В) - количество полных лет, рост (Р) в см, массу тела (М) в кг с точностью до 0,1 кг; устанавливают коэффициенты: половой принадлежности (Π) - 1 для мужского пола, 0 - для лиц женского пола; тяжесть течения заболевания (ТЗ) - 1 легкое течение БА, 2 среднетяжелое течение БА, 3 тяжелое течение БА; получение базисной терапии (БТ) - 1 ребенок получал терапию в течение года, предшествующего обследованию, 0 не получал; степень тяжести приступа БА (ТП) - 1 легкая степень приступа, 2 среднетяжелая степень, 3 тяжелая степень.

Монитор пациента, содержащий: электрокардиограф (14, 20), контролирующий электрокардиографический сигнал (40) пациента (10); монитор (16, 20) вторичного физиологического сигнала, контролирующий второй физиологический сигнал (50) пациента одновременно с электрокардиографом, контролирующим электрокардиографический сигнал пациента; устройство (42, 44) обнаружения состояния тревоги, выполненное с возможностью обнаружения состояния тревоги, основываясь на электрокардиографическом сигнале пациента; устройство (52, 54, 56) подтверждения правильности состояния тревоги, выполненное с возможностью подтверждения правильности состояния тревоги, основываясь на регулярности импульсов пульсирующего компонента одновременно контролируемого второго физиологического сигнала пациента; и индикатор (24, 26, 58) тревоги, выполненный с возможностью создания воспринимаемого человеком сигнала тревоги при условии одновременного обнаружения состояния тревоги устройством обнаружения состояния тревоги и подтверждения правильности состояния тревоги устройством подтверждения правильности состояния тревоги.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в кардиологии, эндокринологии, функциональной диагностике и может найти применение в диагностике и выборе тактики лечения ишемической болезни сердца.

Изобретение относится к области медицины, акушерства и перинатологии и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития неблагоприятных перинатальных исходов при внутриутробном инфицировании.
Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Регистрируют кардиоритмограмму во время выполнения активной ортостатической пробы и анализируют вариабельности ритма сердца (ВРС).
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии. Проводят суточное мониторирование внутрипищеводного pH и холтеровское мониторирование.

Изобретение относится к медицинской технике. Система мониторирования ЭКГ для определения инфаркт-зависимой коронарной артерии, связанной с острым инфарктом миокарда, содержит ряд электродов для сбора данных по электрической активности сердца от разных точек наблюдения по отношению к сердцу.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Больному проводят ЭКГ исследование.

Изобретение относится к кардиологии и представляет собой способ определения вероятности сохранения миокарда от инфарктного повреждения, для чего создается «база данных» на основе исследования на момент поступления 7 параметров периферической крови, 11 параметров биохимического анализа крови и 6 параметров стандартной 12-канальной электрокардиограммы у 200 больных с Q-инфарктом миокарда и 200 больных, у которых развитие инфаркта миокарда не происходило. Параметры стратифицируют соответственно 7 интервалам, в которых путем расчета отношения больных, у которых не развивается инфаркт миокарда, ко всем больным с острым коронарным синдромом находят величины, связанные с вероятностью сохранения миокарда от инфарктного повреждения. Расчет вероятности у конкретного больного осуществляют путем исследования указанных выше параметров, поиска в «базе данных» соответствующих интервалов и величин, связанных с вероятностью сохранения миокарда. Суммируя найденные величины, рассчитывают интегральный показатель, который нормализуют, приводят к размерности от 0 до 100%. Изобретение позволяет повысить точность прогноза сохранения миокарда у больных с острым коронарным синдромом. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для определения показаний к экспресс-коррекции психофизиологических состояний. До и после выполнения профессиональной деятельности регистрируют кардиоинтервалограмму. Определяют вариационный размах длительностей кардиоинтервалов (MxDMnдо, MxDMnпосле), квадратный корень из суммы разностей последовательного ряда кардиоинтервалов (RMSSDдо, RMSSDпосле) и амплитуду моды длительности кардиоинтервалов (АМодо, АМопосле). Рассчитывают значения дифференцирующих функций G1 и G2. Если величина G1 не превышает величину G2, то обследуемых определяют как нуждающихся в экспресс-коррекции психофизиологического состояния. В других случаях обследуемых определяют как не нуждающихся в экспресс-коррекции психофизиологического состояния. Способ позволяет повысить оперативность определения наличия/отсутствия персонифицированных показаний для экспресс-коррекции психофизиологических состояний за счет проведения исследования до и после выполнения профессиональной деятельности, использования кардиоинтервалограммы и выбора наиболее значимых показателей для оценки психофизиологических состояний. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения влияния диагностического ультразвука как на пациента, так и на оператора ультрасонографии. Проводят термопунктурный тест Акабане и/или диагностику функциональных изменений сердечного ритма путем регистрации непрерывной последовательности 600 кардиоциклов непосредственно до, сразу после и через 1 час после ультразвукового воздействия. Проводят сравнительный анализ результатов исследований. При наличии через 1 час изменений, появившихся после ультразвукового воздействия, а именно при наличии изменений в трех и более каналах по тесту Акабане и/или сдвиге показателей вариабельности сердечного ритма в сторону симпатикотонии или ваготонии, повышении ригидности ритма, делают вывод о срыве адаптационных возможностей организма и повышенной восприимчивости к ультразвуковому воздействию. Способ позволяет в режиме реального времени определить влияние диагностического ультразвука на организм человека. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, пульмонологии, аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит на фоне перинатального поражения центральной нервной системы постгипоксического генеза легкой степени. Осуществляют компьютерную бронхофонографию и оценку вариабельности сердечного ритма. Определяют доверительные интервалы (ДИ): общей акустической работы дыхания нДж в ДИ 3,26-13,75; коэффициента акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне в ДИ 0,02-0,06; уровня стандартного отклонения от средней величины кардиоинтервалов (SDNN) мс в ДИ 39,8-62,0; квадратного корня из суммы квадратов разности последовательных пар интервалов (RMSSD) мс в ДИ 33,6-57,6; уровня соотношения низкочастотной к высокочастотной составляющей (LF/HF) в ДИ 0,8-1,7. Отсутствие отличий от доверительных интервалов 2-х показателей компьютерной бронхофонографии в сочетании с отсутствием отличий от ДИ 2-х и более параметров вариабельности сердечного ритма свидетельствует о возможности формирования бронхиальной астмы. Способ обеспечивает упрощение и повышение точности прогнозирования формирования бронхиальной астмы в раннем возрасте за счет увеличения объективности и информативности параметров функционального состояния органов дыхания и вегетативной нервной системы. 2 табл., 3 пр.
Представленная группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют моментные векторы электрического поля по трем выбранным парам проекций на стандартные и/или усиленные отведения. Затем определяют углы между выбранными парами моментных векторов. При этом наибольший из полученных углов принимают за угол расхождения моментной электрической оси сердца, оценку электрического поля сердца проводят по полученному углу расхождения. Определяют суммарные векторы электрического поля за заданный интервал времени для каждого отведения по трем парам проекций на стандартные и/или усиленные отведения. Причем суммарные векторы определяют для каждого отведения как сумма амплитуд положительных и отрицательных зубцов снимаемой ЭКГ на данном интервале. Затем определяют углы между выбранными парами суммарных векторов. И наибольший из полученных углов принимают за угол расхождения электрической оси сердца, оценку электрического поля сердца проводят по полученному углу расхождения. Определяют суммарные векторы электрического поля за заданный интервал времени по трем парам проекций на стандартные и/или усиленные отведения. Причем суммарные векторы определяют для каждого отведения как площадь под снимаемой ЭКГ кривой, деленной на продолжительность выбранного интервала времени. Затем определяют углы между выбранными парами суммарных векторов, причем наибольший из полученных углов принимают за угол расхождения. Группа изобретений позволяет повысить точность оценки электрического поля сердца. 3 н. и 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, биологии, системам обеспечения безопасности функционирования человеко-машинных систем. Проводят скрытую оценку и мониторинг опасных психофизиологических состояний (ПФС) оператора человеко-машинных систем в процессе профессиональной деятельности (ПД) с учетом сравнения параметров кардиограммы (ЭКГ) при приеме оператора на работу или переаттестации знаний на объекте-имитаторе при выполнении различных видов ПД и на реальном объекте. Вначале параметры оценивают в исходном состоянии - до начала ПД, далее - во время ПД на объекте-имитаторе, далее - на реальном объекте. По результатам сравнения принимают решение о ПФС оператора. Причем регистрацию ЭКГ проводят скрытно от испытуемого. На ЭКГ выделяют стационарные участки с последующим построением на каждом из них плотностей распределения вероятностей показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). Их принимают за эталоны адекватного ПФС оператора в исходном состоянии и на этапе выполнения типовых задач ПД на объекте-имитаторе. Перед началом ПД на реальном объекте вначале проводят аутентификацию приступающего к работе оператора с одновременной регистрацией его ЭКГ с выделением на ней стационарных участков и построением на каждом из них плотностей распределения регистрируемых на предыдущих этапах показателей ВСР. Определяют степень сходства полученного распределения вероятностей этих показателей на начальном стационарном участке с распределением-эталоном, полученным ранее в исходном состоянии оператора до начала ПД на объекте-имитаторе. Допуск к работе на реальном объекте осуществляют при соблюдении двух условий: наличия аутентификатора оператора и адекватного ПФС оператора, которое устанавливают, если упомянутая степень сходства распределений вероятностей показателей ВСР превышает заданный уровень. В противном случае допуск оператора к работе на реальном объекте блокируется. В процессе ПД на реальном объекте при регистрации ЭКГ сравнивают получаемые на каждом последующем ее стационарном участке распределения вероятностей показателей ВСР с соответствующими ранее полученными распределениями-эталонами. Выделяют наиболее близкое к текущему распределение. По нему устанавливают, в каком ПФС в текущий момент находится испытуемый. Если степень сходства распределений не превышает заданного уровня, оператор в неадекватном состоянии - опасном для продолжения ПД. Способ обеспечивает высокую достоверность оценки ПФС оператора в процессе ПД. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в спортивной медицине. Исследование проводят в период ночного сна. Регистрируют и анализируют спектр вариабельности сердечного ритма (ВСР). При этом определяют тренд волн высокочастотного и низкочастотного диапазона спектра ВСР, отражающих уровень симпатических и парасимпатических влияний на ритм сердца. При выявлении сглаженности циркадного профиля, снижении спектра волн высокочастотного диапазона менее 0,15 Гц состояние спортсмена оценивают как перетренированность и/или спортивный стресс. При преобладании в спектре ВСР волн высокочастотного диапазона более 0,20 Гц состояние оценивают как норма. Способ позволяет провести экспресс-диагностику и оценить функциональное состояние спортсмена в условиях тренировочного процесса, что достигается за счет анализа спектра ВСР в ночное время. 8 ил., 3 пр.
Наверх