Дефибриллятор с предварительно подсоединенными электродными накладками со сниженной восприимчивостью к ошибочным выявлениям асистолии
Изобретение относится к медицинской технике. Комплект дефибрилляционных электродов включает согласующий кабель для соединения с комплектом электродов, пару электродов, каждый из которых включает в себя защитный слой, металлический слой, гелевый слой, находящийся поверх металлического слоя, и диэлектрическую отслаиваемую прокладку, покрывающую гелевый слой. Кабель электрода электрически связывает металлические слои с соединителем электрода, подходящим для соединения с согласующим кабелем. В конверте из фольги электроды хранятся до использования с соединителем электрода, связанным с согласующим кабелем. Толщина слоя каждого электрода, расположенного между проводящим слоем электрода и стенкой конверта из фольги, выбрана так, чтобы емкостное сопротивление, для которого данный слой является диэлектриком, не превышало значения, которое, в сочетании с емкостным сопротивлением комплекта электродов без конверта из фольги и емкостным сопротивлением согласующего кабеля, не превосходит емкостное сопротивление, обозначающее состояние асистолии для дефибриллятора. Слой отслаиваемой прокладки содержит слой выбранной толщины и имеет толщину, составляющую около одной шестнадцатой дюйма. Изобретение снижает вероятность ложного распознавания состояния асистолии за счет контроля емкости между стенкой конверта из фольги и проводящим слоем электрода во время хранения. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.
Данное изобретение относится к дефибриллятору/кардиомонитору, который определяет сигнал ЭКГ пациента, и, в частности, к внешнему дефибриллятору/кардиомонитору с предварительно подсоединенными электродами, которые сокращают частоту ошибочных выявлений асистолии.
Дефибрилляторы широко применяются для лечения различных аритмий посредством подачи электрического заряда к сердцу, с тем чтобы прервать аритмию и позволить нормальным электрическим стимулам на сердце возобновить работу самостоятельно. Дефибрилляторы могут быть имплантированы внутрь тела при хронических заболеваниях, где они могут отслеживать электрическую активность сердца и прикладывать надлежащие электрические импульсы при выявлении аномальной активности. Внешние дефибрилляторы используют плоские электроды или электроды с клейким слоем для нанесения необходимого электроудара через грудную стенку. Дефибрилляторы/кардиомониторы не только обеспечивают импульсы дефибрилляции, но также способны отслеживать множество физиологических параметров, таких как сердечный ритм, кровяное давление и содержание кислорода в крови, а также способствовать оценке состояния пациента после электротерапевтического лечения.
Пациент обычно не носит внешние дефибрилляторы постоянно, как имплантированные дефибрилляторы, внешние дефибрилляторы применяются при выявлении аритмии у пациента. В случае фибрилляции желудочков обычно пациент теряет сознание. Поскольку фибрилляция желудочков может привести к смертельному исходу, если не оказать помощь в течение первых минут, отделения скорой помощи часто подготавливают дефибриллятор для практически немедленного применения при необходимости. Одной из мер, которые могут быть предусмотрены, является предварительное подключение электродов к дефибриллятору. Заранее присоединенные электроды не только исключают этап подключения электродов, когда случается неотложное состояние, они также дают возможность дефибриллятору производить самодиагностику состояния электродов во время хранения, если дефибриллятор обладает данной конструктивной особенностью.
К автоматическим внешним дефибрилляторам (АВД) и дефибрилляторам неотложного жизнеобеспечения (НЖО) электроды подключаются разными способами. АВД, являющиеся небольшими и портативными, могут быть поднесены прямо к пациенту и использованы рядом с пациентом. По причине малого расстояния между пациентом и аппаратом требуется всего лишь обычный электродный кабель длиной 3-6 футов. Однако дефибрилляторы НЖО, широко используемые в реанимационных отделениях и автомобилях скорой медицинской помощи, чаще всего устанавливаются на стене или перевозятся на тележке или каталке. Таким образом, данные дефибрилляторы часто не находятся вблизи пациента, как АВД. Соответственно, для предварительного подключения электродных накладок к дефибриллятору часто используется согласующий кабель или магистральный кабель. Согласующий кабель может быть 9-12 футов длиной, что, вместе с кабелем электродных накладок, означает, что между дефибриллятором и электродными накладками может быть не менее пятнадцати футов кабеля.
Некоторые дефибрилляторы, такие как дефибриллятор/кардиомонитор Philip MRx, активно отслеживают соединение электродов и способны распознавать, когда электроды прикладываются к пациенту, и сразу начинать ЭКГ-мониторинг. Данный дефибриллятор/кардиомонитор может измерять импеданс сочетания, согласующий кабель-электроды-пациент, соединенного с дефибриллятором. При контроле только согласующего кабеля и электродов дефибриллятор видит только емкостное сопротивление данных компонентов, и измерение емкости должно быть чрезвычайно мало. При данных условиях дефибриллятор/кардиомонитор выдаст прямолинейный график на ЭКГ-дисплее, поскольку емкостное сопротивление обозначает, что электроды не приложены к телу пациента. Когда электроды приложены к телу пациента, емкостное сопротивление возрастает выше порогового значения, ЭКГ-сигнал пациента принимается, и дисплей активируется для отображения ЭКГ-сигнала. Врач или дефибриллятор (в автоматическом режиме) затем могут начать оценку состояния пациента и приступить к лечению.
Однако выяснилось, что при предварительном подключении электродов с помощью согласующего кабеля может быть создано емкостное сопротивление, которое превышает пороговое значение, пусть и минимально. Дефибриллятор/кардиомонитор затем активирует дисплей, замещая прямую линию сигналами, подаваемыми электродами. Но если электроды не приложены к телу пациента, дефибриллятор воспримет получаемый в результате шум низкого уровня как состояние асистолии и может начать издавать сигнал тревоги для врача, осуществляющего лечение. Данные неоправданные сигналы тревоги могут создать дестабилизацию в ситуации, которая уже может являться хаотической, когда жизнь пациента подвергается риску. Соответственно, необходимо предотвратить возможность распознавания дефибриллятором сочетания согласующего кабеля и электродов как состояния асистолии пациента во время предварительного присоединения до того, как электроды будут приложены к телу пациента.
В соответствии с принципами настоящего изобретения значение емкости сочетания согласующего кабеля и электродов, заранее присоединенного к дефибриллятору, снижается не по причине какого-либо изменения емкостей согласующего кабеля и кабелей электродов, но посредством контроля емкости, создаваемой сумкой или пакетом, в который помещены электроды. Для того чтобы обеспечить воздухонепроницаемый корпус повышенной прочности для электродов, сумка или пакет, в который помещены электроды, обычно изготавливается из многослойной металлической фольги. Автор настоящего изобретения обнаружил, что между электродами и металлом пакета из фольги может быть создано емкостное сопротивление. Данное емкостное сопротивление будет добавляться к емкостному сопротивлению тех согласующих кабелей и кабелей электродов, которые видны для дефибриллятора. Данное емкостное сопротивление сокращается за счет использования материала с высокой диэлектрической проницаемостью на сторонах электродов, которые противоположны стенкам сумки или пакета из фольги, тем самым, препятствуя распознаванию дефибриллятором излишней емкости, которая может быть ошибочно интерпретирована как состояние асистолии.
На чертежах:
Фиг.1 иллюстрирует в виде блок-схемы дефибриллятор/кардиомонитор, сконструированный в соответствии с принципами настоящего изобретения.
Фиг.2 иллюстрирует дисплей дефибриллятора/кардиомонитора, представленного на Фиг.1.
Фиг.3 иллюстрирует комплект из согласующего кабеля и электрода, сконструированный в соответствии с принципами настоящего изобретения.
На Фиг.4 представлен частичный вид в разрезе упакованных электродов, показанных на Фиг.3.
Фиг.5а иллюстрирует емкости, которые могут быть обнаружены дефибриллятором/кардиомонитором при предварительном подсоединении комплекта из согласующего кабеля и электрода.
Фиг.5b-5g иллюстрируют различные способы упаковывания двух электродных накладок в конверт из фольги и получаемые в результате эквивалентные электрические схемы.
Фиг.6 иллюстрирует конструкцию электродной накладки согласно настоящему изобретению.
Фиг.7 и 8 иллюстрируют конструкцию другого комплекта электродных накладок в соответствии с принципами настоящего изобретения.
В отношении Фиг.1 дефибриллятор/кардиомонитор, сконструированный в соответствии с принципами настоящего изобретения, представлен в виде блок-схемы. Аппарат, представленный на Фиг.1, выполнен с возможностью осуществлять снятие трепетания сердечной мышцы (дефибрилляцию) пациента, который подвергается фибрилляции желудочков. Он также выполнен с возможностью осуществлять ЭКГ-мониторинг, включая кардиомониторное наблюдение, необходимое для принятия решения при автоматической дефибрилляции. Иллюстрируемый кардиомонитор также способен определять насыщенность периферийным кислородом, неинвазивно отслеживать кровяное давление и парциальное давление диоксида углерода в выдыхаемом воздухе в конце выдоха. Такой многофункциональный аппарат также может иметь и другие функции, такие как неинвазивный мониторинг кровяного давления и температуры тела пациента. Данный кардиомонитор имеет множество элементов предварительной обработки данных, получаемых от пациента, которые представляют собой входные электрические схемы для датчиков, прикрепляемых к телу пациента. Данные электрические схемы включают в себя традиционные чувствительные схемы и схемы усиления для ЭКГ-электродов, для оптических сенсоров кислорода, для замеров давления и диоксида углерода, среди прочих. Одним из элементов предварительной обработки данных, получаемых от пациента, является входная электрическая схема для замеров импеданса комплекта электродных накладок, связанная с дефибриллятором/кардиомонитором. Вход соединителя электрода связан со схемой 18 измерения импеданса, которая измеряет импеданс компонентов, связанных со входом соединителя электрода. Информация, получаемая датчиками на теле пациента и обрабатываемая схемой 10 предварительной обработки данных, преобразовывается в цифровую форму с помощью A/D преобразователей 12 предварительной обработки данных. Оцифрованная информация связывается со схемами обработки аппарата посредством канала 60 связи, который устанавливает связь данных между различными модулями аппарата.
Аппарат включает в себя схему 16 высокого напряжения для работы дефибриллятора. Схема высокого напряжения производит импульс высокого напряжения, необходимый для дефибрилляции, который поступает в соответствующее время с помощью логической схемы 14 переключения на электроды дефибриллятора, связанные с телом пациента. В варианте осуществления настоящего изобретения данные электроды дефибриллятора являются электродами, которые используются для получения ЭКГ-сигнала пациента до того, как подается импульс дефибрилляции. Схема высокого напряжения обеспечивает удар током высокого напряжения, требуемый для прерывания фибрилляции желудочков и возвращения сердца к нормальному ритму. Уровень электроудара и колебательный сигнал, подаваемый для дефибрилляции, могут быть автоматически рассчитаны процессором кардиомонитора либо могут быть заданы вручную опытным медицинским работником или врачом.
Энергия для модулей внутри аппарата распределяется схемами 20 управления энергией. Схемы 20 управления энергией будут распределять энергию от батарей 28, от источника 24 питания переменного тока или от источника 26 питания постоянного тока. Источники питания переменного и постоянного тока также связаны со схемой, которая подзаряжает батареи, когда кардиомонитор получает энергию от данных внешних источников питания.
Информация, получаемая аппаратом, может посылаться на другие аппараты или элементы с помощью коммуникационной схемы 30. Она может включать в себя сетевое подключение, подключение к последовательному интерфейсу RS232 или беспроводное соединение (например, Bluetooth, WiFi или инфракрасное подключение, и т.д.).
Аппарат приводится в действие и регулируется с помощью клавиатуры и элементов 32 управления. В расчетном варианте осуществления клавиатура представляет собой мембранную клавиатуру, обеспечивающую защиту от воздействия окружающей среды. Также могут быть предусмотрены элементы управления, такие как переключатель включения/выключения, органы управления уровнем энергии и подачей электроудара для дефибрилляции, принтер и другие.
Кардиомонитор функционирует под контролем центрального процессора (ЦП) 40. ЦП запускает программное обеспечение, которое хранится на постоянном запоминающем устройстве (ПЗУ) 38. Перепрограммируемое ПЗУ также предусмотрено для контроля над настройками компонентов и новыми или специальными средствами, такими как информация о колебательном сигнале. Съемное устройство 36 памяти предусмотрено для хранения информации, сгенерированной во время приступа у пациента, например фибрилляции желудочков. Информация, полученная от пациента, такая как сердечный колебательный сигнал до и после дефибрилляции, также хранится в съемном устройстве 36 памяти, которое может быть извлечено и передано следующему специалисту, который будет осуществлять уход, для просмотра, учета и последующей постановки диагноза. Съемное устройство 36 памяти также способно записывать голосовую информацию, поступающую от специалиста, осуществляющего уход, когда он говорит в микрофон 48.
Устройства 34 звуковой сигнализации используются для приведения в действие полупроводникового источника звука, генерирующего короткие «стрекочущие» звуки. Данные звуки означают, что резидентное устройство самодиагностики аппарата выявило низкий уровень заряда батареи либо неполадку в группе схем, принципиально важных для оказания помощи пациенту. На передней панели аппарата также есть индикатор специального назначения, который отображает крупный, мигающий знак Х красного цвета для обозначения низкого уровня заряда батареи либо крупный, фиксированный знак Х красного цвета для указания повреждения схемы.
Тональные сигналы 46 производятся средствами программного обеспечения и далее используются для приведения в действие динамика 42. Данная возможность применяется для определенных функций контроля, например, короткий тональный сигнал в ответ на каждый сердечный цикл. Комбинации тональных сигналов используются для подачи звуковых сигналов тревоги, когда жизненные показатели пациента оказываются за выбранными пределами срабатывания сигнала тревоги.
Динамик 42 может воспроизводить предварительно записанные голосовые инструкции и информацию, которые хранятся на схеме 44 извлечения речевого сигнала и воспроизводятся с нее.
Дисплей 50 предусмотрен для отображения параметров состояния пациента и колебательного сигнала, как будет описано более подробно ниже. Информация, подлежащая отображению, поступает на дисплейный контроллер 52, который обеспечивает необходимые сигналы возбуждения для отображения информации на дисплее. В расчетном варианте осуществления дисплей представляет собой цветной жидкокристаллический дисплей, хотя другие типы дисплеев, такие как дисплей на основе кинескопа, могут использоваться в конкретных вариантах осуществления. Дисплейный контроллер 52 отображает информацию, согласно таблице компонентов цветов, обеспечиваемой запоминающим устройством 54 таблицы компонентов цветов. В расчетном варианте осуществления таблица компонентов цветов хранится в виде таблицы. В других вариантах осуществления таблица компонентов цветов может храниться как алгоритм или другая запрограммированная информация.
Фиг.2 иллюстрирует дисплей 70 кардиомонитора, в соответствии с принципами настоящего изобретения, во время обычной работы, как может происходить в условиях больницы. При таких условиях комнатного освещения фон дисплея 70 является черным или серым, как обозначено номером позиции 78. Графическая информация в самом верху дисплея 70 отображается белым на черном фоне. Для того чтобы легко отличать и сопоставлять различные типы отображаемой информации, цифровая и графическая информация отображается в цвете. Например, цифровые значения сердечного ритма 80 и кривая сердца, обозначенная 72, отображаются зеленым. Цифровое значение замера СО2, равное 28, и кривая СО2, обозначенная 74, отображаются голубым цветом. Кривая 76 плетизмографа отображается пурпурным. Такая цветная индикация данных на черном или сером фоне считается приятной для глаз в условиях закрытого помещения, где световая среда не является яркой.
Фиг.3 иллюстрирует комплект из согласующего кабеля и электрода в упакованном виде, который может быть соединен с входом электрода дефибриллятора/кардиомонитора, представленного на Фиг.1. Согласующий кабель 90, имеющий обычно длину 3-5 м, содержит соединитель 22а на одном конце, который подключается к гнезду соединителя электрода дефибриллятора, и соединитель 22b на другом конце, который подключается к соединителю 88 комплекта электродов, как указано с помощью стрелки. Согласующий кабель имеет две токопроводящие жилы, по одной на каждый электрод из комплекта электродов.
Комплект электродов включает в себя два электрода 80а и 80b. Каждый электрод имеет провод 86а, 86b, соединенный с ним с помощью крепежной детали 84а, 84b. Провода 86а, 86b заделываются в соединитель 88 комплекта электродов, который электрически связывает их с проводами согласующего кабеля 90. Каждый электрод покрыт отслаиваемой прокладкой, которая защищает контактирующую с телом пациента поверхность с нанесенным проводящим клейким гелевым слоем от загрязнения перед использованием. На краю каждой отслаиваемой прокладки имеется язычок 82а, 82b, за который сотрудник команды реаниматоров может схватиться, чтобы снять отслаиваемую прокладку с клейкого геля. Электроды герметично упакованы в конверт 100 из многослойной фольги до использования, который запечатан вокруг проводов 86а, 86b в том месте, где они выходят из конверта.
На Фиг.4 представлен частичный вид в разрезе электродов 80а, 80b и фольгового конверта 100, в котором они хранятся до применения. Стенки конверта находятся с обеих сторон упакованных электродов и включают в себя наружный полимерный слой 102, который ламинирован на внутренний слой 104 фольги. Внутри конверта из фольги находятся два электрода 80а, 80b. В данном примере электроды хранятся в конверте, при том что их защитные слои находятся в контакте друг с другом и их отслаиваемая прокладка располагается напротив соответствующих стенок конверта. Каждый электрод имеет непроводящий защитный слой 92а, 92b, который наклеен на металлизированный электродный слой 94а, 94b, который может быть изготовлен из, например, олова. Покрытие электродного слоя представляет собой слой проводящего клейкого геля 96а, 96b. Покрытием гелевого слоя для защиты его перед использованием является отслаиваемая прокладка 98а, 98b. Обычно такая отслаиваемая прокладка изготавливается из обработанной крафт-бумаги или полимерного листа, который дает возможность легко снять отслаиваемую прокладку с клейкого гелевого слоя. Поскольку слой отслаиваемой прокладки служит только для того, чтобы закрывать поверхность гелевого слоя, и утилизируется после снятия, он обычно изготавливается из одного из данных тонких и недорогих материалов. Однако, в соответствии с принципами настоящего изобретения, слои 98а, 98b отслаиваемой прокладки в примере, изображенном на Фиг.4, изготовлены из пенополиэтилена, который значительно толще типичного листа отслаиваемой прокладки. Вместо обычной толщины в семь тысячных дюйма пенополиэтиленовые слои 98а, 98b отслаиваемой прокладки имеют толщину в одну шестнадцатую дюйма (0,0625”).
Эффект данной повышенной толщины электродного слоя, расположенного напротив фольги конверта, можно оценить по Фиг.5а. Обычный тонкий слой отслаиваемой прокладки будет действовать как диэлектрический слой конденсатора, где обкладками конденсатора являются проводящий гель с одной стороны и фольга конверта с другой. Типичный тонкий слой отслаиваемой прокладки образует тонкий диэлектрик и, следовательно, конденсатор большого размера. Но в данном примере настоящего изобретения отслаиваемая прокладка выполнена толще посредством большей толщины пенополиэтилена. Более толстый диэлектрический слой отслаиваемой прокладки снизит емкостное сопротивление и, следовательно, долю данного емкостного сопротивления в общем емкостном сопротивлении согласующего кабеля 90 и комплекта электродов 80а, 80b. Фиг.5а иллюстрирует данные емкости на примере, когда электроды хранятся в конверте из фольги при том, что их отслаиваемые прокладки контактируют друг с другом и их защитными слоями, расположенными противоположно стенкам конверта из фольги. В данном случае между каждым защитным слоем электрода и противоположной стенкой фольгового конверта существует емкостное сопротивление СВ-Е, где металлический лист 94а, 94b представляет собой одну обкладку конденсатора, а металлический лист конверта 100 представляет собой другую обкладку. Для того чтобы уменьшить данное емкостное сопротивление, диэлектрик между данными обкладками, защитные слои 92а, 92b каждого электрода, изготовлен толстым, как, например, при использовании пенополиэтилена толщиной в одну шестнадцатую дюйма для материала защитного слоя. Емкостное сопротивление в центре упаковки, CG-G между гелевыми слоями 96а, 96b, может быть уменьшено посредством использования более толстого диэлектрика данного конденсатора, отслаиваемых прокладок 98а, 98b каждого электрода. Емкостное сопротивление СЕ является емкостным сопротивлением комплекта электродов без упаковки 100 из фольги, а емкостное сопротивление СА является емкостным сопротивлением согласующего кабеля 90. Путем использования материалов большей толщины для отслаиваемых прокладок и/или защитных слоев электродов величины емкостей СВ-Е и CG-G могут быть снижены, тем самым, сокращая общее емкостное сопротивление, обнаруживаемое дефибриллятором 120, с которым соединен соединитель 22а согласующего кабеля.
Фиг.5b и 5с иллюстрируют два способа расположения пары электродных накладок в конверте из фольги. На Фиг.5b защитные слои двух накладок контактируют друг с другом, что означает, что отслаиваемые прокладки расположены напротив стенок конверта. Фиг.5с иллюстрирует второй вариант расположения электродных накладок, при котором отслаиваемые прокладки двух накладок контактируют друг с другом и защитные слои накладок расположены напротив стенок конверта. На Фиг.5d изображена эквивалентная электрическая схема, показывающая эффективные электрические сопротивления и емкости, когда накладки упакованы так, как иллюстрирует Фиг.5b.
Фиг.5е и 5f иллюстрируют два других способа, согласно которым пара электродных накладок может быть расположена в конверте из фольги. На Фиг.5е отслаиваемая прокладка верхней накладки находится в контакте с защитным слоем нижней накладки. На Фиг.5f защитный слой верхней накладки контактирует с отслаиваемой прокладкой нижней накладки. На Фиг.5g изображена эквивалентная электрическая схема, показывающая эффективные электрические сопротивления и емкости, когда накладки упакованы так, как иллюстрирует Фиг.5f.
Фиг.6 иллюстрирует в разобранном виде другой электрод дефибриллятора, сконструированный в соответствии с принципами настоящего изобретения. Пенный защитный слой 13 имеет отрывной язычок 11 с одного конца для отделения отслаиваемой прокладки от электрода. В данном примере периферия защитного слоя 13 припаяна к отслаиваемой прокладке с целью образования защищенного от сырости пространства для гелевого слоя между защитным слоем и отслаиваемой прокладкой, которые оба являются влагонепроницаемыми в данном примере. Другие слои электрода накладываются поверх защитного слоя 13 в пределах пунктирной линии 15. Проводящий слой 23 образован из слоя 17 олова и армирующего слоя 19 из полимерного материала, поверх которого ламинируется слой олова. Проводящий слой 23 прикрепляется к защитному слою 13 с помощью слоя 21 клеящего вещества. Данные слои имеют отверстие 27, проходящее сквозь них, для введения заклепки (не показана), к которой обжимается провод электрода. Покрытие 29 заклепки накладывается сверху заклепки, чтобы избежать прямого контакта заклепки с кожей пациента. Электропроводящий гелевый слой 41 накладывается поверх остальной части проводящего слоя 23. Электрод покрывается отслаиваемой прокладкой 31, которая затем запаивается по периметру к периферии защитного слоя 13. Для обеспечения диэлектрических слоев большой толщины для емкости между электродами или между электродами и упаковкой из фольги отслаиваемая прокладка 31 и/или защитный слой 13 изготавливаются из толстого материала, такого как слой пенополимера. Следует учитывать, что, если электроды надлежит постоянно упаковывать в фольговый пакет с защитными слоями электродов, всегда находящимися напротив стенок упаковки, тогда будет необходимо использовать только толстый диэлектрический материал для защитных слоев, полагая, что емкостное сопротивление между гелевыми слоями через отслаиваемые прокладки минимально. Если бы предполагалось упаковывать электроды, при том что отслаиваемые прокладки всегда находятся напротив стенок упаковки из фольги, тогда толщина отслаиваемых прокладок играла бы более важную роль. Разумеется, если и отслаиваемые прокладки, и защитные слои электродов изготовлены из толстого диэлектрического материала, то не нужно беспокоиться по поводу ориентации электродов при их упаковке.
Фиг.7 и 8 иллюстрируют другой пример комплекта электродов, согласно настоящему изобретению, в котором защитные слои и/или слои отслаиваемых прокладок имеют двухкомпонентную конструкцию, дающую возможность выбирать толщину компонента конструкции для получения необходимых диэлектрических свойств слоя. В данном примере гелевый слой 41 накладывается на диск 17 электрода, к которому крепится провод 86 электрода. Покрытие 29 заклепки накладывается поверх участка слоев, где крепится провод 86 электрода. Слои прикрепляются к защитному слою 13, имеющему отрывной язычок 11 с одного конца. Между диском 17 электрода и защитным слоем 13 располагается непроводящий барьерный слой 39, который крепится как к диску электрода, так и к защитному слою. Толщина данного барьерного слоя 39 может быть выбрана так, чтобы обеспечить необходимое пониженное емкостное сопротивление между диском электрода и любым металлическим материалом снаружи защитного слоя, таким как стенка фольгового пакета для хранения.
Отслаиваемая прокладка имеет аналогичную слоистую структуру. Непроводящий слой 31 отслаиваемой прокладки с отрывным язычком 33 прикрепляется с помощью клейкого слоя ко второму барьерному слою 35. Толщина данного барьерного слоя 35 может быть выбрана таким образом, чтобы получить двухкомпонентную отслаиваемую прокладку, имеющую такую толщину, которая обеспечит необходимую толщину диэлектрика между гелевым слоем 41 и любым металлическим слоем, расположенным напротив отслаиваемой прокладки, в течение периода хранения электрода. Фиг.8 иллюстрирует два таких электрода, у которых провода 86а, 86b связаны с соединителем 88 электрода и двухкомпонентные отслаиваемые прокладки 112 частично сняты с их электродов и гелевых слоев 41. В примерах, представленных на Фиг.7 и 8, могут быть стабильно использованы те же материалы для защитных слоев и отслаиваемых прокладок, при том что барьерные слои выбранной толщины используются для обеспечения необходимых диэлектрических свойств электродов. Либо защитный слой, либо отслаиваемая прокладка, либо они оба могут иметь двухкомпонентную конструкцию, как является желательным в изложенном варианте осуществления.
1. Комплект дефибрилляционных электродов для использования с измеряющим импеданс присоединенного комплекта электродов дефибриллятором, включающим согласующий кабель для соединения с комплектом электродов, содержащий:
пару электродов, каждый из которых включает в себя защитный слой, металлический слой, гелевый слой, находящийся поверх металлического слоя, и диэлектрическую отслаиваемую прокладку, покрывающую гелевый слой, и кабель электрода, электрически связывающий металлические слои с соединителем электрода, подходящим для соединения с согласующим кабелем; и
конверт из фольги, в котором электроды хранятся до использования, с соединителем электрода, связанным с согласующим кабелем,
причем толщина слоя каждого электрода, расположенного между проводящим слоем электрода и стенкой конверта из фольги, выбрана таким образом, чтобы емкостное сопротивление, для которого данный слой является диэлектриком, не превышало значения, которое, в сочетании с емкостным сопротивлением комплекта электродов без конверта из фольги и емкостным сопротивлением согласующего кабеля, не превосходит емкостное сопротивление, обозначающее состояние асистолии для дефибриллятора, и
слой отслаиваемой прокладки содержит слой выбранной толщины и имеет толщину, составляющую около одной шестнадцатой дюйма.
2. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором слой выбранной толщины является защитным слоем.
3. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором защитный слой обладает толщиной, составляющей около десяти тысячных дюйма.
4. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором защитный слой обладает толщиной, составляющей около одной шестнадцатой дюйма.
5. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором слой отслаиваемой прокладки дополнительно содержит слой пенополиэтилена.
6. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором защитный слой содержит слой выбранной толщины и имеет толщину, составляющую около одной шестнадцатой дюйма.
7. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 6, в котором защитный слой дополнительно содержит слой пенополиэтилена.
8. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 1, в котором дефибриллятор дополнительно содержит соединитель электрода и схему измерения емкости, связанную с соединителем электрода,
в котором согласующий кабель связан с соединителем электрода дефибриллятора и в котором дефибриллятор дополнительно выполнен с возможностью сравнения емкости, измеренной с помощью измерительной схемы, с пороговым значением.
9. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 8, в котором дефибриллятор дополнительно выполнен с возможностью отображения сигналов, создаваемых комплектом электродов, когда измеренное емкостное сопротивление превышает пороговое значение.
10. Комплект дефибрилляционных электродов по п. 8, в котором
дефибриллятор дополнительно выполнен с возможностью отображения графической линии ЭКГ-сигнала, когда значение измеренной емкости ниже порогового значения.
