Способ прогнозирования формирования фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом



Способ прогнозирования формирования фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом

 


Владельцы патента RU 2563428:

ЛЕВАШЕВА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют возраст (x1), наличие внутриутробных инфекций (x2), наличие пневмонии в возрасте старше двух лет (x3), наличие бронхообструктивного синдрома в возрасте старше двух лет (x4), наличие хронического аденоидита в возрасте старше двух лет (x5), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка (x6), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери (x7). Рассчитывают зависимую переменную (β) по определенной формуле. Определяют вероятность (p) развития бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом. Способ позволяет быстро и просто, на первичном приеме у врача, неинвазивно провести диагностику, своевременно назначить лечение за счет выявления и оценки предикторов, способствующих формированию фенотипа бронхиальной астмы. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования формирования фенотипа бронхиальной астмы (БА) у детей с атопическим дерматитом (АД).

Атопический дерматит является одним из самых распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Его распространенность среди детей экономически развитых стран колеблется от 10 до 28%, в структуре же аллергических заболеваний доля АД составляет 50-75%. Кроме того, приблизительно у половины детей, страдающих АД, в последующем развивается БА, поллиноз и/или аллергический ринит [Научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика, М., 2000]. Бронхиальная астма принадлежит к числу наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста. Она и в настоящее время приводит к инвалидизации больных и требует значительных затрат на лечение. Распространенность БА в детской популяции в разных регионах мира достигает 10-15%, а число больных - 100-150 млн. В последние годы отмечается рост заболеваемости БА в детском возрасте, а также тенденция к более тяжелому ее течению [GINA, 2008, GINA, 2012]. Кроме того, по результатам исследований выявлено, что наибольшая частота БА приходится на возраст от 2-х до 3-х лет жизни ребенка [Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика (третье издание). - М, 2012. - 108 с.; Поттер П. // Лечение астмы у детей: Современные рекомендации / П. Поттер // Астма. - 2009. - Том 10. №1. - С. 35-37], в связи с чем актуальным является верификация диагноза «БА» именно с данного возрастного периода.

В связи с вышесказанным является актуальным определение прогностических критериев формирования фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.

Известен способ прогнозирования БА у детей с АД путем определения аллели - 703С гена IL-5 и комбинации генотипов - 703CC/551RR гена IL-5. Недостатком данного метода является дорогостоящий инвазивный метод исследования [Федорова О.С. Клинико-генетическое обоснование эффективности первичной профилактики бронхиальной астмы в группе детей, больных атопическим дерматитом: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.09 / Федорова Ольга Сергеевна. - Томск, 2005. - 24 с.].

Известен способ прогнозирования БА у больных АД на основании выявления рецидивирующего бронхообструктивного синдрома (БОС) и носительства аллеля а полиморфизма VNTR гена эндотелиальной NO-синтазы [Смирнова И.Ю. Роль полиморфизма генов NO-синтаз в формировании атопического дерматита и бронхиальной астмы у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.09 / Смирнова Ирина Юрьевна. - Томск, 2009. - 20 с.]. Недостатком данного способа является дорогостоящий инвазивный метод исследования.

Известен способ прогнозирования БА у детей с АД с помощью дискриминантного анализа, который позволяет с вероятностью, близкой к 100%, прогнозировать развитие БА к 6-летнему возрасту у 74,8% больных АД на основании следующих признаков: сенсибилизация к 2-м аллергенам помещений, сенсибилизация к 3-м пыльцевым аллергенам, бессимптомная гиперреактивность бронхиального дерева, аллергический ринит, раннее начало АД, пассивное постнатальное курение, семейный атопический анамнез, БА у прямых родственников, БОС при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) в анамнезе, применение антибиотиков до 3-месячного возраста. Однако у 25,2% детей для уточнения прогноза необходимо исследование уровней sIL-2R, ИФНγ и IL-4 [Белан Э.Б. Прогнозирование бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом / Э.Б. Белан, В.Е. Веровский // Вестник ВолГМУ. - 2006 - №18 - С. 38-41]. Недостатками данного метода являются возрастные ограничения, необходимость дополнительных методов исследования.

Известен способ прогнозирования развития аллергических заболеваний у детей с АД, где для индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм АД у детей используют математическую модель, при этом 36-ти факторам, оказывающим влияние на развитие сочетанных форм АД, присваивают прогностические коэффициенты. Далее вычисляют математическую функцию, линейно зависящую от переменных, связанных с наличием или отсутствием того или иного фактора. Если значение функции больше 0,5, то у больного возможно развитие сочетанных форм АД, если меньше 0,5 - возможность развития сочетанных форм АД маловероятна [Способ индивидуального прогнозирования развития сочетанных форм атопического дерматита у детей. Патент РФ №2297796, 2007]. Однако авторы не раскрыли, какие нозологии подразумеваются под термином «сочетанные формы АД», не указана также точность метода. Кроме того, способ является трудоемким, так как используется большое количество предикторов.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования риска развития БА у детей с АД, включающий определение следующих признаков: «возраст начала БОС» и фактор «наследственной отягощенности по атопической патологии», построение уравнения логистической регрессии с расчетом зависимой переменной, где наличие признака равно «1», отсутствие признака равно «2», прогноз развития заболевания по формуле вероятности наступления события. Данные факторы были выбраны после анализа признаков, характеризующих в основном только период внутриутробного развития и первый год жизни ребенка, а именно: течение беременности, влияние пренатальных факторов, недоношенность, характер вскармливания, продолжительность естественного вскармливания, аллергическая реакция на введение прикорма, наличие ОРВИ в течение 1-го года жизни, аллергического ринита, возраст начала БОС в месяцах, наличие сенсибилизации к бытовым, эпидермальным или пыльцевым аллергенам, наличие наследственной отягощенности, наличие наследственной отягощенности по линии матери или по линии отца. При этом выборка пациентов была небольшой (79 больных) и в исследование были включены только дети с АД, в анамнезе которых обязательно присутствовал БОС. Авторы также никак не конкретизируют топику аллергических заболеваний родственников обследуемых пациентов [Кочеткова Е.В. Клинико-анамнестическая характеристика бронхообструктивного синдрома у детей, больных атопическим дерматитом: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.09 / Кочеткова Елена Вячеславовна. - Томск, 2005. - 28 с].

Недостатками всех перечисленных способов является невозможность их проведения на первичном приеме у врача, необходимость проведения дополнительных и в некоторых случаях инвазивных методов обследования пациентов.

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования развития фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом.

Технический результат - упрощение и уменьшение трудоемкости способа за счет выявления предикторов, способствующих формированию фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом, на первичном приеме у врача без привлечения дополнительных лабораторных и/или инструментальных методов исследования.

Предлагаемый способ прогнозирования развития БА у детей с АД осуществляется следующим образом. Определяют возраст (x1), наличие внутриутробных инфекций (ВУИ) (x2), наличие пневмонии в возрасте старше 2-х лет (x3), наличие БОС в возрасте старше 2-х лет (x4), наличие хронического аденоидита в возрасте старше 2-х лет (x5), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка (x6), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери (x7). Затем определяют зависимую переменную (β) по формуле:

где:

для x1 - возраст от 0 до 2-х лет равен 1, с 2-х до 13-ти лет равен 2, с 13-ти до 18-ти лет равен 3,

для x2-x7 наличие признака равно 1, отсутствие признака равно 2. Если к моменту создания прогностической модели ребенок не достиг возраста изучаемого предиктора (например, x4 у ребенка 10-ти месяцев), то градация данного фактора отмечается как «2» - нет признака.

Затем определяют вероятность развития БА у детей с АД по формуле:

где:

p - вероятность развития события в интервале от 0 (нулевая вероятность) до 1 (100% вероятность),

exp - константа, равная 2,72,

β - зависимая переменная, рассчитанная по формуле (1).

При значении p>0,5 прогнозируют развитие бронхиальной астмы.

В исследовании принимали участие 138 детей с изолированным АД и 177 пациентов с сочетанным аллергическим поражением кожных покровов и нижних дыхательных путей (АД+БА) в возрасте от 2 месяцев до 18 лет. На основании представленных нами данных было составлено более 12-ти уравнений логистической регрессии и выбрано одно, имеющее процент конкордации 96,6% и коэффициент связи Д-Зоммера, равный 0,939. В это уравнение вошло семь из 64-х возможных предиктора, статистическая значимость которых для статистики Вальда находилась в пределах 5%, а именно: возраст - x1, наличие ВУИ - x2, наличие пневмонии в возрасте старше 2-х лет - x3, наличие БОС в возрасте старше 2-х лет - x4, наличие хронического аденоидита в возрасте старше 2-х лет - x5, наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка - x6, наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери - x7.

Таким образом, для прогнозирования формирования БА у детей с АД наибольший процент правильной переклассификации получен для следующего уравнения логистической регрессии:

где признак «возраст» (x1) имеет три градации (1 = ′от 0 до 2-х лет′, 2 = ′с 2-х до 13-ти лет′, 3 = ′с 13-ти до 18-ти лет′), а для других приведенных предикторов градация «1» предполагала наличие у больного данного признака, «2» - его отсутствие. Если к моменту создания прогностической модели ребенок не достиг возраста изучаемого предиктора (например, x4 у ребенка 10-ти месяцев), то градация данного фактора отмечается как «2» -нет признака. Далее рассчитывается вероятность развития БА у детей с АД по формуле:

где p - вероятность развития события в интервале от 0 (нулевая вероятность) до 1 (100% вероятность), exp - константа, равная 2,72, β - зависимая переменная, рассчитанная по формуле (1).

О вероятности принадлежности к первой группе (есть БА) свидетельствовало значение p>0,5, в противном случае больной АД относился во вторую группу (нет БА).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример №1. Больная К., 2 года 10 месяцев (x1=2) госпитализирована в отделение раннего возраста КБГМУ с жалобами на повышение температуры тела, сниженный аппетит, заложенность носа, сухой кашель. В результате сбора анамнеза, осмотра и анализа клинико-лабораторных исследований был выставлен диагноз: Внебольничная правосторонняя бронхопневмония (x3=1) средней степени тяжести, острое течение, осложненная БОС (x4=1), дыхательной недостаточностью I степени. Атопический дерматит, детская форма, средней степени тяжести, стадия обострения. Хронический аденоидит (x5=1).

Из анамнеза: ребенок от II беременности I срочных родов. Беременность протекала на фоне анемии, угрозы прерывания, хронической фетоплацентарной недостаточности. Девочка родилась с весом 3760 г, ростом - 55 см. Впервые приложена к груди матери в родильном зале сразу после рождения. Естественное вскармливание продолжительностью около 2-х лет. Введение блюд прикорма с 4-х месяцев жизни. В периоде новорожденности наблюдалась у невролога по поводу кисты сосудистого сплетения, ангиопатии сетчатки. Признаков ВУИ не выявлено (x2=2). В грудном возрасте страдала дисбиотическими изменениями кишечника, ОРВИ, острым простым бронхитом и экссудативно-катаральным диатезом. На 2-м году жизни аллергологом был выставлен диагноз «Атопический дерматит, младенческая форма, средней степени тяжести». Семейный анамнез по атопии отягощен - мать ребенка на 1-м году жизни страдала атопическим дерматитом. Со стороны отца (x6=2) и его родственников, а также родственников матери (x7=2) аллергопатологии не выявлено.

Провели расчеты для больной К. с помощью математической модели, созданной на основе логистической регрессии. Сначала определили значение показателя β по формуле (1). Подставив значения градаций предикторов для данного больного в формулу, получили:

β=(3,0688×2)+(-5,3154×2)+(5,4709×1)+(-8,3648×1)+(2,2978×1)+(-6,3522×2)+(6,5176×2)=-4,7585,

где признак «возраст» (x1) имел градацию «2», а для других приведенных предикторов градация «1» предполагала наличие у больного данного признака, «2» - его отсутствие.

Далее рассчитали вероятность формирования БА у больной К. по формуле (2):

p=exp-4,7585/(1+exp-4,7585),

где exp - константа, равная 2,72.

По результатам модели значение p=0,0085, что значительно меньше 0,5. Таким образом, можно с вероятностью 96,6% утверждать, что у данного ребенка с АД не будет сформирован фенотип БА. Через год больная К. поступила в КБГМУ с диагнозом ОРВИ средней степени тяжести. Бронхиальная астма у ребенка не диагностирована.

Пример №2. Больной У., 2 года 6 месяцев (x1=2) госпитализирован в отделение раннего возраста КБГМУ с жалобами на повышение температуры тела, сниженный аппетит, заложенность носа. В результате сбора анамнеза, осмотра и анализа клинико-лабораторных исследований был выставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция средней степени тяжести. Атопический дерматит, детская форма, средней степени тяжести, стадия обострения, клинически осложненное течение. Хронический аденоидит (x5=1).

Из анамнеза: ребенок от II беременности I срочных родов. Беременность протекала на фоне анемии. Мальчик родился с весом 3800 г, ростом - 52 см. Отмечено «позднее» первое прикладывание к груди матери. Естественное вскармливание продолжительностью около года. Введение блюд прикорма с 6-х месяцев жизни. В периоде новорожденности признаков ВУИ не выявлено (x2=2). В грудном возрасте страдал дисбиотическими изменениями кишечника, острыми заболеваниями респираторного тракта. В том же году аллергологом был выставлен диагноз «Атопический дерматит, младенческая форма, средней степени тяжести». На 2-м и 3-м годах жизни отмечена частая патология респираторной системы, в том числе и эпизоды БОС (x4=1), при этом случаев пневмонии не выявлено (x3=2). Семейный анамнез по атопии отягощен - мать ребенка и ее родственники страдают аллергическим ринитом (x7=2). Со стороны отца и его родственников аллергопатологии не обнаружено (x6=2).

Провели расчеты для больного У. с помощью математической модели, созданной на основе логистической регрессии. Сначала определяли значение показателя β по формуле (1). Подставив значения градаций предикторов для данного больного в формулу, получили:

β=(3,0688×2)+(-5,3154×2)+(5,4709×2)+(-8,3648×1)+(2,2978×1)+(-6,3522×2)+(6,5176×2)=0,7124,

где признак «возраст» (x1) имел градацию «2», а для других приведенных предикторов градация «1» предполагала наличие у больного данного признака, «2» - его отсутствие.

Далее рассчитали вероятность формирования БА у больного У. по формуле (2):

p=exp0,7124/(1-exp0,7124),

где exp - константа, равная 2,72.

По результатам модели значение p=0,67, что больше 0,5. Таким образом, можно с вероятностью 96,6% утверждать, что у данного ребенка с АД будет сформирован фенотип БА. При дальнейшем наблюдении за больным выявлены повторные эпизоды БОС, и через год ребенку выставлен диагноз «БА».

Пример №3. Больная Ю., 10 месяцев (x1=1) госпитализирована в отделение раннего возраста КБГМУ с жалобами на повышение температуры тела, сниженный аппетит, заложенность носа, зудящие высыпания на коже. В результате сбора анамнеза, осмотра и анализа клинико-лабораторных исследований был выставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция средней степени тяжести. Атопический дерматит, младенческая форма, средней степени тяжести, стадия обострения.

Из анамнеза: ребенок от I беременности I срочных родов. Беременность протекала на фоне анемии, угрозы прерывания, хронической фетоплацентарной недостаточности. Девочка родилась с весом 3330 г, ростом - 53 см. Впервые приложена к груди матери в родильном зале сразу после рождения. В настоящее время вскармливание естественное. Введение блюд прикорма с 5 месяцев жизни. В периоде новорожденности наблюдалась у невролога по поводу перинатальной энцефалопатии. Признаков ВУИ не выявлено (x2=2). На втором и третьем месяцах жизни страдала дисбиотическими изменениями кишечника. В том же возрасте появились элементы на коже, характерные для атопического дерматита. Со стороны отца (x6=2) и его родственников, а также родственников матери (x7=2) аллергопатологии не обнаружено.

Провели расчеты для больной Ю. с помощью математической модели, созданной на основе логистической регрессии. Сначала определили значение показателя β по формуле (1). Подставив значения градаций предикторов для данного больного в формулу, получили:

β=(3,0688×1)+(-5,3154×2)+(5,4709×2)+(-8,3648×2)+(2,2978×2)+(-6,3522×2)+(6,5176×2)=-8,423,

где признак «возраст» (x1) имел градацию «2», а для других приведенных предикторов градация «1» предполагала наличие у больного данного признака, «2» - его отсутствие. Учитывая, что к моменту создания прогностической модели ребенок не достиг возраста 2 лет, то градации таких предикторов как пневмония в возрасте старше 2 лет, БОС в возрасте старше 2 лет, хронический аденоидит в возрасте старше 2 лет отмечены как «2» - нет признака (x3=2, x4=2, x5=2).

Далее рассчитали вероятность формирования БА у больной К. по формуле (2):

p=exp-8,423/(1+exp-8,423),

где exp - константа, равная 2,72.

По результатам модели значение p=0,00022, что значительно меньше 0,5. Таким образом, можно с вероятностью 96,6% утверждать, что у данного ребенка с АД не будет сформирован фенотип БА. Через год больная Ю. поступила в КБГМУ с диагнозом ОРВИ средней степени тяжести. В течение года эпизодов БОС у ребенка отмечено не было, в связи с чем в группу риска по развитию бронхиальной астмы он не входил.

Использование предлагаемого способа позволяет у детей с АД прогнозировать формирование фенотипа БА, что дает возможность лечащему врачу подобрать индивидуальный план профилактических и лечебных мероприятий конкретному больному уже на первичном приеме. Это позволит с одной стороны избежать полипрагмазии и затрат на диагностические тесты, а с другой - обеспечить при необходимости своевременное назначение терапии.

Способ прогнозирования формирования фенотипа бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом, включающий определение прогностических признаков, в том числе наличия бронхообструктивного синдрома и наследственной отягощенности по атопии, построение уравнения логистической регрессии с расчетом зависимой переменной, где наличие признака равно 1, отсутствие признака равно 2, прогноз развития заболевания по формуле вероятности:
p=expβ/(1+ехрβ),
где p - вероятность развития заболевания в интервале от 0 до 1, ехр - константа, равная 2,72, β - зависимая переменная, прогноз развития бронхиальной астмы при значении p более 0,5, отличающийся тем, что в качестве прогностических признаков определяют возраст (x1), наличие внутриутробных инфекций (x2), наличие пневмонии в возрасте старше 2-х лет (x3), наличие бронхообструктивного синдрома в возрасте старше 2-х лет (x4), наличие хронического аденоидита в возрасте старше 2-х лет (x5), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка (x6), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери (x7), зависимую переменную (β) рассчитывают по формуле:

где для x1 - возраст от 0 до 2-х лет равен 1, с 2-х до 13-ти лет равен 2, с 13-ти до 18-ти лет равен 3.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство и способ для определения и мониторинга компонентов или свойств измеряемой среды, например значений физиологических показателей крови, используют источник света для генерации измерительного света в широком диапазоне длин волн и для освещения области измерения, а также средство для спектрального разложения анализируемого света, возвращающегося из области измерения.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения. Определяют нарушение осанки, плоскостопие, бледность кожи, гиперрастяжимость кожи, положительный "тест запястья", положительный "тест большого пальца", диастаз прямых мышц живота, миопию, легко возникающие гематомы.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивного измерения концентрации вещества в организме, например, глюкозы в крови. Для этого предложены варианты способа, предполагающие понижение температуры поверхности тела с последующим ее восстановлением.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и скорой медицинской помощи, и может быть использовано для прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях на догоспитальном этапе.

Группа изобретений относится к медицине. Аппарат содержит: источник излучения, способный излучать пучок лучей, имеющий спектр длин волн с заданной спектральной шириной полосы (Δλ,) и включающий центральную длину волны (λ0); интерферометр, содержащий светоделительное устройство, способное пространственно разделять пучок лучей, излучаемый источником излучения, на опорный пучок и измерительный пучок, направленный в сторону указанной ткани; устройство для отклонения опорного пучка, способное отклонять опорный пучок; устройство для пространственного объединения пучков, выполненное с возможностью обеспечивать пространственное объединение отклоненного опорного пучка и измерительного пучка, отклоненного указанной тканью, с образованием результирующего пучка и детекторное устройство для детектирования информации, содержащейся в результирующем пучке и ассоциированной с разностью оптических длин пути опорного пучка и измерительного пучка.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для диагностики степени поражения структуры печени и выраженности портальной гипертензии.

Заявленная группа изобретений относится к медицине и медицинской технике. Система включает средство теплового лечения части тела; средство определения распределения температур на части тела; средство идентификации местоположения конкретной температуры, определенной на части тела; компьютер; средство для обнаружения через скорость охлаждения части тела во времени, подвергается ли часть тела воспалению или инфекции; средство отображения распределения температуры в зависимости от местоположения на части тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein.

Изобретение относится к медицине, а именно к персонифицированной медицине с использованием молекулярно-биологических и клинических данных в онкологии, и может быть использовано для предсказания риска прогрессирования и смерти больных раком молочной железы. Используют наивные байесовские сети, оптимизированные по числу узлов до получения максимальной величины площади под ROC-кривой. Определяют значимые параметры, влияющие на исход рака молочной железы. Каждый узел, кроме корневого, соответствует одному из параметров базы данных пациенток. Корневые узлы соответствуют конечным точкам, характеризующим прогрессирование заболевания или смерть пациентки на заданном временном интервале. Для прогноза прогрессирования заболевания значимыми параметрами являются возраст на момент операции, менструальный статус, категория N - лимфоузлы, экспрессия рецепторов прогестерона, экспрессия рецептора HER-2/neu, предоперационная лучевая терапия, неоадъювантная химиотерапия. Для прогноза смерти пациентки значимыми параметрами являются менструальный статус, категория Т - размер опухоли, категория N - лимфоузлы, молекулярно-биологический подтип, уровень экспрессии мРНК YB-1, предоперационная лучевая терапия, гормонотерапия. На основании данных, полученных при построении ROC-кривых, строят гистограммы риска исходов рака молочной железы, связывающие условную вероятность исходов с абсолютной вероятностью соответствующего исхода. Разбивают условную вероятность исхода на четыре интервала значений, соответствующих четырем группам риска. Проводят опрос обученной ранее БС, используя значимые параметры конкретной пациентки. На основании полученной при опросе БС условной вероятности соответствующего исхода данную пациентку относят к одной из групп риска. По полученной величине с помощью гистограмм риска абсолютной вероятности определяют прогноз соответствующего исхода - прогрессирование или смерть. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования исходов рака молочной железы в результате оптимизации байесовской сети (БС) за счет получения максимальной величины площади под ROC-кривой, облегчение задачи врача по принятию решения о тактике ведения пациентки за счет небольшого числа прогностических параметров, возможность использования вероятностных моделей с большим числом узлов. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов в тороидальной робототехнической системе с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу, привод с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота, круглую пластину с осевым отверстием, на которой с определенным шагом по кругу закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края и внешние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз и вертикально вверх соответственно, а также включает подшипники, при этом корпус одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания, диагностических и хирургических устройств выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнены цилиндрической формы, между которыми расположена круглая пластина с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических устройств, на внутренней цилиндрической части которой зафиксированы подшипники, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы и на ее внешней крайней цилиндрической части закреплен привод с редуктором, а шестеренка разворота зафиксирована с внутренней стороны цилиндрической крайней части круглой пластины с осевым отверстием. 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура индивидуального возвратно-поступательного разворота выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов внутри тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу с закрепленным приводом разворота с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота круглой пластины с осевым отверстием, где закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз, а также включает подшипники, при этом корпус индивидуального возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, которая выполнена либо цельной, либо в виде отдельных секторов, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнена цилиндрической формы, которые ориентированы вверх, а между ними с равным шагом расположены для независимого разворота отдельные сектора круглой пластины с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, на внутренних цилиндрических частях отдельных секторов круглой пластины зафиксированы последовательно несколько опорных подшипников, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы, на крайней цилиндрической части которой зафиксирован привод с редуктором, по обе стороны которого также закреплены с возможностью вращения ограничительные шестеренки, функционально связанные с сектором шестеренки разворота круглой пластины. 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с крышкой и с возможностью разворота посредством шестеренки разворота, которая функционально связана с шестеренкой, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, вертикальные стержни, подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с крышкой и с возможностью разворота посредством шестеренки разворота, которая функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, вертикальные стержни, подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с возможностью разворота посредством шестеренки, которая закреплена или является частью опорной шайбы, в которой нижняя часть выполнена также цилиндрической формы и расположена соосно внутри вертикального цилиндрического корпуса с возможностью разворота и функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, который зафиксирован на нижней средней промежуточной шайбе, функционально связанной с равномерно расположенными по окружности вертикальными стержнями, расположенными внутри вертикального цилиндрического корпуса, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, функционально связанную с линейным приводом с выдвижной цилиндрической частью, который также функционально связан с круглой опорной пластиной с осевым отверстием, а также включает подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с возможностью разворота посредством шестеренки, которая закреплена или является частью опорной шайбы, в которой нижняя часть выполнена также цилиндрической формы и расположена соосно внутри вертикального цилиндрического корпуса с возможностью разворота и функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, который зафиксирован на нижней средней промежуточной шайбе, функционально связанной с равномерно расположенными по окружности вертикальными стержнями, расположенными внутри вертикального цилиндрического корпуса, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, а также включает подшипники, устройства удержания диагностических и хирургических элементов, привод с редуктором разворота аппарата диагностики, который закреплен на круглой пластине вертикального возвратно-поступательного смещения, и дополнительный привод с редуктором, который функционально связан с шестеренкой с осевым отверстием. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и кардиологии, и может быть использовано для реабилитации школьников с синдромом вегетативной дистонии (СВД). У школьников предварительно выявляют риск развития СВД путем определения суммы баллов критериев вегетативных расстройств. Группу школьников, набравших суммарно от 1 до 25 баллов, включают в группу риска по развитию СВД. Указанную группу обследуют. Определяют показатели артериального давления, оценивают уровень физического развития и здоровья, симптомы астеновегетативной дисфункции и симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы. При сумме баллов от 1 до 20 у детей определяют слабовыраженные признаки СВД. Для коррекции данного состояния проводят реабилитационные мероприятия. При сумме баллов от 21 до 30 выявляют наличие выраженного характера СВД. При этом проводят реабилитационные мероприятия и физиотерапевтические процедуры. У учащихся, набравших более 30 баллов, определяют тяжелое течение СВД и направляют на амбулаторное лечение. Способ позволяет просто и доступно выявить на ранних стадиях развития СВД, устранить психологические причины и улучшить функциональные возможности кардиореспираторной системы школьников за счет комплексной оценки и выбора наиболее оптимальных показателей. 2 табл., 5 пр.

Изобретение относится к области психофизиологии, психологии, социологии, педагогики и может быть использовано при проведении индивидуальных и массовых исследований в сфере психофизиологии, психологии, социологии, педагогики, профотбора и профориентации для прогнозирования психологических особенностей, темперамента и психологического типа личности человека, а также на этой основе - оценки психологической совместимости. Используют двигательные экспресс-методики Е. П. Ильина. Определяют свойства нервной системы человека: силу, подвижность, уравновешенность. Идентифицируют психологические особенности темперамента данного человека путем сопоставления полученных данных с известными типологическими комплексами свойств нервной системы (СНС), обуславливающих высокую выраженность психологических особенностей темперамента. Нейротизм и экстраверсия - интроверсия по Г. Айзенку; экстраверсия - интроверсия, здравомыслие - интуиция, логичность - чувствование, рассудочность - импульсивность по Д. Кейрси; эмоциональность, эргичность, пластичность, скорость по В.М. Русалову. Прогнозируют проявление особенностей личности, которые тем сильнее, чем большее число свойств нервной системы в составе типологического комплекса СНС имеется у данного человека. Способ позволяет повысить объективность оценки психологических особенностей, свойств темперамента и психологического типа за счет оценки свойств нервной системы. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациента, длительность артериальной гипертонии, проводится дуплексное сканирование брахиоцефального ствола, измеряют диаметр общей сонной артерии. Полученные данные используют для расчета коэффициента логистической регрессии дисфункции левого желудочка (ДД ЛЖ) Z по оригинальной формуле. Если Z имеет положительное значение, то вероятность развития ДД ЛЖ повышена. Если Z имеет отрицательное значение, то вероятность развития ДД ЛЖ не повышена. Способ позволяет с высокой вероятностью прогнозировать развитие диастолической дисфункции левого желудочка за счет учета предикторов. 1 ил., 2 пр.
Наверх