Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности


 


Владельцы патента RU 2563130:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. Сущность способа состоит в том, что во втором триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин определяют уровень антител IgM к ЦМВ и антител IgG к ЦМВ в парных сыворотках крови, в баллах - А, оценивают степень выраженности угрозы прерывания беременности, в баллах - В, определяют концентрацию фактора некроза опухоли-α (пг/мл) - С. Рассчитывают величину дискриминантной функции D с граничным значением равным +18,61. При D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода, а при D равной или больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода. Использование заявленного способа позволяет эффективно спрогнозировать синдром внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Синдром задержки внутриутробного развития плода часто связан с развитием плацентарной недостаточности инфекционного генеза на фоне системного воспалительного ответа [1, 2].

Известен способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе A(H3N2) в первом триместре гестации [3].

Недостатком известного способа прогнозирования является:

1. Не позволяет прогнозировать синдром задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности.

Целью предлагаемого изобретения является обеспечение возможности прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития в третьем триместре беременности при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре гестации.

Цель достигается тем, что прогнозирование синдрома задержки внутриутробного развития в третьем триместре беременности при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре гестации осуществляют посредством определения титра антител IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) и титра антител IgG к ЦМВ в парных сыворотках крови (при авидности IgG к ЦМВ более 65%) (в баллах) (А), оценки степени выраженности угрозы прерывания беременности (в баллах) (В), установления концентрации в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α (пг/мл) (С). Затем с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития у плода.

Сущность способа заключается в определении у женщин во втором триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции дискриминантной функции (D), по отношению к ее граничному значению прогнозируют синдром задержки внутриутробного развития.

Способ содержит следующие приемы:

1. Посредством иммуноферментного анализа и титрования парных сывороток крови, полученных у женщин во втором триместре беременности при поступлении в стационар и через 12-14 суток, определяют титры антител IgM к ЦМВ, титры антител IgG к ЦМВ (при авидности антител IgG к ЦМВ более 65%) в баллах (1 балл - титр антител IgM к ЦМВ 1:200 и титр антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400; 2 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:400-1:800; 3 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:200-1:800; 4 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:400-1:1600).

2. Определяют количество баллов, в которых выражается степень угрозы прерывания во втором триместре беременности (1 балл - ноющие боли внизу живота в течение 1-3 суток; 2 балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения от 1 до 3 суток; 3 балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения в течение более 3 суток).

3. Определяют концентрацию фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) (пг/мл) в сыворотке крови, например, с помощью реагентов фирмы “Протеиновый контур” (Россия).

5. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции

D=+1,140×А+2,007×В+0,151×С,

где D - дискриминантная функция с граничным значением равным +18,61.

6. Сравнивают величину дискриминантной функции с ее граничным значением равным +18,61.

7. Прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода: при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре беременности при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин во втором триместре гестации, а при D равной или больше граничного значения прогнозируют синдром задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре беременности при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин во втором триместре гестации.

Вероятность правильного прогноза составляет 85,6%.

Пример 1: Больная О., 24 лет, поступила в отделение акушерской патологии беременных ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН при сроке беременности 21 неделя с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 37,4°, потливость, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в течение 2 суток. Серологически у пациентки определялся титр антител IgM к ЦМВ 1:200-1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:400-1:800 при авидности IgG к ЦМВ более 65% в парных сыворотках крови (2 балла) (А). Клинически отмечалась угроза невынашивания беременности: ноющие боли внизу живота в течение 1-3 суток (1 балл) (В). Концентрация фактора некроза опухоли-α - 69 пг/мл (С).

Клинический диагноз: Беременность 21 недель. Угроза невынашивания беременности. Реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение установлено следующее значение дискриминантной функции: D=+1,140×2+2,007×1+0,151×69=+14,706, т.е. D - меньше граничного значения, равного +18,61. Прогнозировалось отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре беремен при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре гестации. При ультразвуковом исследовании плаценты и биофизического профиля плода у больной на 32 неделе беременности не отмечалось синдрома задержки внутриутробного развития плода: толщина плаценты - 32,5 мм, бипариетальный размер головки - 79,0 мм, средний диаметр грудной клетки - 81 мм, средний диаметр живота - 83 мм.

Родилась девочка массой 3450 граммов, длина тела - 52 см, окружность головы - 35 см и окружность груди - 34 см без клинических признаков синдрома задержки внутриутробного развития плода. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Диагноз новорожденного: Асфиксия средней степени тяжести.

Пример 2. Больная В., 22 лет, обследовалась в отделении акушерской патологии беременных ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН. При поступлении предъявляла жалобы: на головную боль, температуру 37,2°, потливость, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в течение 2 суток. При серологическом анализе у женщины титр антител IgM к ЦМВ составляет 1:200-1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:200-1:400 при авидности IgG к ЦМВ более 65% в парных сыворотках крови (1 балл) (А). Клинически отмечалась угроза невынашивания беременности: ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения в течение более 3 суток (3 балла) (В). Концентрация фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) - 80 пг/мл (С).

Клинический диагноз: Беременность 22 недели. Угроза невынашивания. Реактивация хронической цитомегаловирусной инфекции.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение установлено следующее значение дискриминантной функции: D=+1,140×1+2,007×3+0,151×80=+19,241, т.е. D - больше граничного значения, равного +18,61. Прогнозировалось развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре беременности при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции во втором триместре гестации. При ультразвуковом исследовании плаценты и биофизического профиля плода у больной на 32 неделе беременности отмечались признаки синдрома задержки внутриутробного развития плода: толщина плаценты - 29,0 мм, бипариетальный размер головки - 74,0 мм, средний диаметр грудной клетки - 75 мм, средний диаметр живота - 77 мм.

Родилась девочка массой 2820 граммов, длина тела - 53 см, окружность головы - 33 см и окружность груди - 32 см. При осмотре регистрировались признаки синдрома задержки внутриутробного развития плода. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Диагноз новорожденного: Асфиксия средней степени тяжести. Синдром задержки внутриутробного развития 1 степени.

Способ апробировался при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у 47 женщин на 18-24 неделях гестации с угрозой невынашивания беременности. Правильный прогноз подтвердился в 84,6% случаев.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в возможности обоснованного и своевременного проведения лечебных мероприятий, направленных на профилактику синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности.

Используемые информационные источники

1. Ковалев В.В., Цывьян П.Б. Патофизиологические основы ультразвукового мониторинга состояния плода при синдроме задержки его развития // Акуш. и гин. - 2010. - №1. - С.11-15.

2. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. - 2-е изд. - М.: РАВУЗДПГ, 1998. - 208 с.

3. Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода у женщин во втором триместре беременности при гриппе A(H3N2) в первом триместре гестации. Пат. 2342662. Рос. Федерация. МПК G01N 33/53. / И.Н. Гориков, В.П. Колосов, Л.Г. Нахамчен; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2007133030/15; завл. 03.09.2007; опубл. 27.12.2008, Бюл. №36.

Способ прогнозирования синдрома задержки внутриутробного развития плода в третьем триместре гестации при реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) у женщин с угрозой невынашивания во втором триместре беременности, отличающийся тем, что определяют титры антител IgM к ЦМВ и титры антител IgG к ЦМВ при авидности IgG к ЦМВ более 65%, в парных сыворотках крови, в баллах - А:
1 балл - титр антител IgM к ЦМВ 1:200 и титр антител IgG к ЦМВ 1:200;
2 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:400;
3 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:200 и титр антител IgG к ЦМВ 1:800;
4 балла - титр антител IgM к ЦМВ 1:400 и титр антител IgG к ЦМВ 1:1600,
далее оценивают степень выраженности угрозы прерывания беременности в баллах - В, где 1 балл - ноющие боли внизу живота в течение 1-3 суток; 2 балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения от 1 до 3 суток; 3 балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения в течение более 3 суток, устанавливают концентрацию в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α (пг/мл) - C, а затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции D
D=+1,140×A+2,007×B+0,151×C,
где D - дискриминантная функция с граничным значением равным +18,61;
при D меньше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие синдрома задержки внутриутробного развития плода, а при D равной или больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют развитие синдрома задержки внутриутробного развития плода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при ранней диагностике шизофрении. Способ включает генетический анализ Vall58Met полиморфизма гена катехол-О-метил-трансферазы, при этом у носителей гаплотипа Met/Met проводят избирательную оценку предстимульного торможения и базового латентного периода акустической стартл-реакции.

Изобретение относится к области судебно-медицинской экспертизы, а именно к тестовым наборам, и позволяет произвести тестирование спермы в пятнах на исследуемом образце.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики опухолей головного мозга (ОГМ). Для этого путем электронной феноменологической спектроскопии измеряют оптическую плотность плазмы крови человека в видимой и ультрафиолетовой области спектра.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования рецептивности эндометрия в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сущность способа состоит в том, что определяют оптическую плотность экспрессии лейкемия ингибирующего фактора (LIF) в поверхностном и железистом эпителии эндометрия в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению экстракорпорального оплодотворения, и дополнительно определяют содержание сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) в цервикальной слизи в день трансвагинальной пункции фолликулов, систолодиастолическое отношение (S/D) и индекс резистентности (IR) спиральных артерий в день введения триггера овуляции, а затем рассчитывают значение регрессионной функции (Z) по формуле.
Изобретение относится к медицине, а именно к микологии и дерматовенерологии, и может быть использовано для диагностики микроспории. Способ включает выделение тотальной нативной ДНК из кожи и волос, специфическую амплификацию фрагмента гена 5.8S рРНК Trichophyton verrucosum с использованием праймеров следующей структуры: 5′ CCACGATAGGGATCAGCGTT 3′, 5′ GAAAGTTTTAACTGATTTTGCTTG 3′.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики высокодифференцированной эндометриоидной аденокарциномы тела матки.
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики обострения язвенного колита. Проводят исследование иммунного статуса в сыворотке крови, определяют уровень циркулирующих иммунных комплексов и при повышении циркулирующих иммунных комплексов C1q до 60,8 ед./мл и выше уровня циркулирующих иммунных комплексов C3d до 39,0 ед./мл и выше и С-реактивного белка до 10,2 мг/л и выше диагностируют обострение язвенного колита.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и пульмонологии. Изобретение позволяет прогнозировать анемический синдром во втором триместре гестации при обострении хронического обструктивного бронхита у женщин с гриппом A(H3N2) в первом триместре беременности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein.

Изобретение относится к онкологии и касается способов прогнозирования достижения полных морфологических регрессий (ПМР) у больных операбельным трипл-негативным раком молочной железы.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство и способ для определения и мониторинга компонентов или свойств измеряемой среды, например значений физиологических показателей крови, используют источник света для генерации измерительного света в широком диапазоне длин волн и для освещения области измерения, а также средство для спектрального разложения анализируемого света, возвращающегося из области измерения.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей после хирургического лечения. Определяют нарушение осанки, плоскостопие, бледность кожи, гиперрастяжимость кожи, положительный "тест запястья", положительный "тест большого пальца", диастаз прямых мышц живота, миопию, легко возникающие гематомы.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам неинвазивного измерения концентрации вещества в организме, например, глюкозы в крови. Для этого предложены варианты способа, предполагающие понижение температуры поверхности тела с последующим ее восстановлением.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и скорой медицинской помощи, и может быть использовано для прогнозирования вероятности наступления сепсиса у детей при острых инфекционных заболеваниях на догоспитальном этапе.

Группа изобретений относится к медицине. Аппарат содержит: источник излучения, способный излучать пучок лучей, имеющий спектр длин волн с заданной спектральной шириной полосы (Δλ,) и включающий центральную длину волны (λ0); интерферометр, содержащий светоделительное устройство, способное пространственно разделять пучок лучей, излучаемый источником излучения, на опорный пучок и измерительный пучок, направленный в сторону указанной ткани; устройство для отклонения опорного пучка, способное отклонять опорный пучок; устройство для пространственного объединения пучков, выполненное с возможностью обеспечивать пространственное объединение отклоненного опорного пучка и измерительного пучка, отклоненного указанной тканью, с образованием результирующего пучка и детекторное устройство для детектирования информации, содержащейся в результирующем пучке и ассоциированной с разностью оптических длин пути опорного пучка и измерительного пучка.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии и гепатологии, и может быть использовано для диагностики степени поражения структуры печени и выраженности портальной гипертензии.

Заявленная группа изобретений относится к медицине и медицинской технике. Система включает средство теплового лечения части тела; средство определения распределения температур на части тела; средство идентификации местоположения конкретной температуры, определенной на части тела; компьютер; средство для обнаружения через скорость охлаждения части тела во времени, подвергается ли часть тела воспалению или инфекции; средство отображения распределения температуры в зависимости от местоположения на части тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано для диагностики тяжести дисциркуляторной энцефалопатии у мужчин. Определяют уровень липопротеинов высокой плотности, коэффициенты коморбидности Cirs и Kaplan-Feistein.

Изобретение относится к медицине и описывает способ оценки хирургического риска у больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенно-берцового сегмента в стадии критической ишемии, включающий балльную оценку сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, где каждому фактору риска присваивают определенное количество баллов, присвоение баллов происходит следующим образом: возраст более 70 лет - 1 балл, острое нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака в анамнезе - 2 балла, постинфарктный кардиосклероз - 1 балл, фракция выброса левого желудочка от 46% до 50% - 2 балла, фракция выброса левого желудочка от 41% до 45% - 4 балла, фракция выброса левого желудочка 40% и менее - 6 баллов, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность I функциональный класс - 1 балл, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность II функциональный класс - 2 балла, ишемическая болезнь сердца: хроническая коронарная недостаточность III функциональный класс - 7 баллов, пароксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий, эктопический ритм, частые (>5 в минуту) наджелудочковые экстрасистолы - 3 балла, постоянная форма фибрилляции-трепетания предсердий - 2 балла, желудочковые экстрасистолы >30 в час - 1 балл, баллы складывают, оценивают уровень хирургического риска данного больного, при сумме баллов 8 и более присваивают высокий хирургический риск, рекомендуют выполнение эндоваскулярной интервениции, при сумме баллов от 0 до 3 присваивают низкий хирургический риск, рекомендуют шунтирующую операцию, в случае суммы баллов от 4 до 7 присваивают средний хирургический риск, возможно использование обоих методов артериальной реконструкции.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии. Определяют возраст (x1), наличие внутриутробных инфекций (x2), наличие пневмонии в возрасте старше двух лет (x3), наличие бронхообструктивного синдрома в возрасте старше двух лет (x4), наличие хронического аденоидита в возрасте старше двух лет (x5), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у отца ребенка (x6), наличие ангионевротического отека, крапивницы, аллергических реакций на ужаления насекомых и/или лекарственные препараты у родственников матери (x7). Рассчитывают зависимую переменную (β) по определенной формуле. Определяют вероятность (p) развития бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом. Способ позволяет быстро и просто, на первичном приеме у врача, неинвазивно провести диагностику, своевременно назначить лечение за счет выявления и оценки предикторов, способствующих формированию фенотипа бронхиальной астмы. 3 пр.
Наверх