Способ лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы в условиях санатория "обуховский" у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени


 


Владельцы патента RU 2584036:

Областное государственное унитарное предприятие (ОГУП) Санаторий "Обуховский" (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы у больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. Для этого проводят обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, ультразвуковое исследование почек. Затем в условиях санатория назначают прием внутрь, непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская». Воду принимают подогретой до температуры 37°С из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней. При этом на 2-й, 7-й и 14-й день пребывания в санатории проводят контрольное обследование. Способ обеспечивает снижение инфекционно-воспалительных осложнений со стороны органов мочевыводящей системы у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, урологии, гастроэнтерологии и предназначено для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы у больных, перенесших ортотопическую трансплантацию печени.

Известен способ лечения различных заболеваний питьевыми минеральными водами пациентов (Патент на изобретение РФ №2076713) и может использоваться при лечении гастритов с пониженной, повышенной секреторной функцией, хронических колитов, холециститов, болезни оперированного желудка, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатитов, хронических гепатитов, пиелонефритов, хронических аднекситов, простатитов вне обострения, а также при заболеваниях ЦНС, гипертонической болезни, ИБС, туберкулезе легких вне обострения при болезни обмена веществ (сахарный диабет, оксалурия, ожирение). Пациентам назначается природный минерал бишофит, разведенный в дистиллированной воде в различных соотношениях (1:38 600; 1:38-58; 1:59-230; 1:231-460; 1:461-600). Недостатком указанного метода является необходимость лабораторных манипуляций с действующим агентом (разведение бишофита в различных концентрациях), отсутствие доказательной базы по применению данного метода у пациентов, перенесших трансплантацию органов.

Инфекционные осложнения являются наиболее частыми после реакции отторжения при трансплантации органов, частота их достигает 65% [1]. По данным Полухиной О.В., Гранова Д.А., Суборовой Т.Н. [2] в раннем послеоперационном периоде у 24,8% пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, развиваются инфекционные осложнения, в том числе бактериемия у 9,5%, инфекции мочевыводящих путей у 12,4%. Всего у пациентов были выявлены инфекционные осложнения сорока трех локализаций, в структуре которых преобладали инфекции мочевыводящих путей 30,2%. В связи с этим актуальной является необходимость дальнейшего совершенствования методов комбинированного лечения и профилактики постоперационных инфекционных осложнений органов мочевыделительной системы.

Ближайших аналогов изобретения по результатам патнтно-информационного поиска нами не выявлено.

Технический результат состоит в улучшении состояния мочевыделительной системы у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, способствующем улучшению показателей функции почек: снижению уровня протеинурии, лейкоцитурии, бактериурии, а также улучшению экскреции солей с целью профилактики нефролитиаза.

Применение гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская» в условиях санатория Обуховский для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений со стороны органов мочевыводящей системы у пациентов после ортотопической трансплантации печени, обеспечивающее нормализацию общего анализа мочи и анализа по Нечипоренко, биохимических показателей крови (мочевина, креатинин), обеспечивает снижение риска инфекционно-воспалительных осложнений со стороны мочевыводящей системы.

Заявленный технический результат достигается тем, что пациентам, перенесшим ортотопическую трансплантацию печени, назначается обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин), ультразвуковое исследование почек. Далее, в условиях санатория, назначается прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская». Вода принимается подогретой до температуры 37°С из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней.

Контрольное обследование проводится на 2, 7 и 14-й день пребывания в санатории.

Преимущество заявленного способа заключается в применении минеральной воды «Обуховская», непосредственно на источнике, обладающей следующими характеристиками:

Органолептические свойства: без запаха, без цвета; прозрачная.

Основной химический состав минеральной воды «Обуховская» описывается указанной формулой:

CI78 HCO3 21SO41

С орг. до 0,010 М1,97 (Na+K) более 95 Са 3 Mg 2

рН=7,69

Исследование качества и состава минеральной воды «Обуховская» в течение многих лет мониторируется в ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий».

В основном ионном составе воды преобладают гидрокарбонат- и хлоридионы и катионы натрия, что является типичным для вод Обуховского месторождения и позволяет классифицировать данную воду как гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую. Величина минерализации вод варьирует от 1,92 до 1,96 г/дм3, что позволяет рассматривать их в качестве маломинерализованных.

Наряду с основным химическим составом лечебные свойства минеральной воды «Обуховская» связаны с присутствующими в них биологически активными веществами, в основном представленными органическими веществами. Кроме того, за счет преобладания в составе органических веществ: спиртовых смол, гумусовых веществ, содержание которых варьирует от 2 до 7 мг/дм3, данный тип воды представляется возможным отнести к минеральным водам с повышенным содержанием органических веществ гумусового типа.

Помимо гуминовых веществ в представленной минеральной воде обнаружено наличие нейтральных битумов (масла, нейтральные смолы, нефтяные углеводороды) в количестве 1,6-3,5 мг/дм3, а также кислых битумов (нафтеновые кислоты, легкие, средние и кислые смолы, кислые битумы) - 1,0-1,4 мг/дм3. Суммарное содержание органических веществ в целом варьирует от 10,0 до 20,0 мг/дм3. При этом наиболее высокое содержание органических веществ наблюдается в воде скважины 10-Д (С орг. от 5,19 до 11,74 мг/дм3), эксплуатируемой и используемой в лечебно-питьевых целях санаторием «Обуховский».

По показателю содержания органических веществ - «С орг», регламентированного ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые» (С орг. до 10 мг/дм3).

Кроме органических веществ лечебные свойства «Обуховской» воды обуславливают, присутствующие в ней в сравнительно небольших концентрациях следующие терапевтически активные компоненты:

- метакремниевая кислота - 40,9-43,2 мг/дм3;

- ортоборная кислота - 26,3-26,6 мг/дм3;

- бром - 3,94-4,26 мг/дм3;

- железо - до 0,1 мг/дм3;

- сероводород - до 5,0 мг/дм3;

- йод - 0,68-0,85 мг/дм3.

Изучение основных физиологических групп бактерий в «Обуховской» воде показало, что в ней преобладают нитрифицирующие, денитрифицирующие и маслянокислые бактерии, в несколько меньшем количестве присутствуют аммонифицирующие бактерии.

Многолетние наблюдения за содержанием в «Обуховской» минеральной воде микроэлементов, обладающих в определенных концентрациях токсическим действием (кобальт, ванадий, барий, цинк, медь, мышьяк, хром и др.) или оказывающих неблагоприятное влияние на органолептические свойства, показывают, что их содержание в воде скважины 10 Д находится в допустимых для минеральных питьевых лечебно-столовых вод концентрациях.

Из вышеуказанного следует, что минеральная вода «Обуховская» из скважины 10Д, применяемая для внутреннего приема в санатории, обладает благоприятными химическими, токсикологическими, микробиологическими и органолептическими показателями.

Клинический пример

В качестве примера лечения и профилактики инфекционных осложнений со стороны органов мочевыводящей системы после ортотопической трансплантации печени приводим схему амбулаторного лечения больной С. 1956 г. р., поступившую в санаторий «Обуховский» с жалобами на слабость, утомляемость, периодические тупые боли средней интенсивности в почечных областях, периодические рези при мочеиспускании, головные боли.

С 17.01.2012 по 30.01.2014 находилась в гастроэнтерологическом отделении ГБУЗ СО «СОКБ №1» г. Екатеринбург с диагнозом «Хронический гепатит трансплантата, минимальной активности. Ортотопическая трансплантация печени от 16.06.2005 по поводу ПБЦ. Портальная гипертензия. ВРВП 2 ст. Спленомегалия. Гиперспленизм. Атипичная киста правой почки. Простые кисты левой почки. Хронический пиелонефрит, стадия активного воспаления ХПН 1Б. ХБП 3 ст.Артериальная гипертензия 2 ст. Остеопороз. Мегауретер слева. Состояние после рассечения уретероцеле слева».

Результаты обследования в стационаре ГБУЗ СО «СОКБ №1»:

18.01.2012 г. Общий анализ мочи: Удельный вес 1005, рН - 6.0, белок - отр, глюкоза - отр, пл.эпителий - 8-10 в п/зр, лейкоциты - 21 в п/зр, эритроциты - 3 в п/зр.

20.01.2012 г. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 37×106/л. Посев мочи: Е. coli 108.

30.01.2012 г. УЗИ почек и мочевого пузыря: Диффузные изменения паренхимы обеих почек. Простые кисты левой почки. Мегауретер слева. Состояние после рассечения уретероцеле слева.

Проходила консервативную терапию: Норфлоксацин 400 мг 2 раза в день 10 дней, Канефрон 2 таблетки 3 раза в день 30 дней.

Результаты обследования до лечения в санатории:

02.02.2012 г. Общий анализ мочи: Удельный вес 1008, рН - 6.1, белок - 0,3 г/л, глюкоза - отр, пл.эпителий - 6-8 в п/зр, лейкоциты - 14 в п/зр, эритроциты - 2-4 в п/зр.

07.02.2012 г. При поступлении в Санаторий «Обуховский» отмечает жалобы на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли.

Объективные данные: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожный покров нормальной физиологической окраски. Отеков нет. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого справа слабо-положительный, слева отрицательный. Отмечается ослабление пульсации артерий нижних конечностей. Рост - 172 см, масса тела - 67 кг, температура тела - 36,8°С, АД - 120/70 мм рт. ст.

В условиях санатория больной С. назначали прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованную минеральную воду с большим содержанием органических веществ: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую минеральную воду «Обуховскую». Пациентка принимала воду подогретой до температуры 37°С из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней. Кроме того, больная получала диетическое питание стол №5, ЛФК, магнитотерапию на нижние конечности №10 через день.

Контрольное обследование проводили на 2, 7 и 14-е сутки пребывания в санатории.

2-е сутки лечения. Общий анализ мочи: Удельный вес 1012, рН - 6.4, белок - 0,1 г/л, глюкоза - отр, пл. эпителий - 6-8 в п/зр, лейкоциты - 10-12 в п/зр, эритроциты - ед в п/зр, бактерии - +, соли - оксалаты (+).

Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 25×104/л.

Показатели биохимического анализа крови (мочевина и креатинин) в пределах нормы.

7 -е сутки лечения. Общий анализ мочи: Удельный вес 1014, рН - 6.5, белок - отр., глюкоза - отр., пл.эпителий - 2 в п/зр, лейкоциты - ед. в п/зр, эритроциты - ед в п/зр, соли - оксалаты (+++).

Анализ мочи по Нечипоренко: в пределах нормы.

Показатели биохимического анализа крови (мочевина и креатинин) в пределах нормы.

14-е сутки лечения. Показатели общего анализа мочи, анализа по Ничипоренко, биохимического анализа крови в пределах нормы. УЗИ почек

- без значимых особенностей.

Источники информации

1. Хубутия М.Ш. Трансплантация печени как радикальный метод лечения конечных стадий заболевания печени. / М.Ш. Хубутия, А.В. Чжао, К.Р. Джаграев и др. // Практика. 2012. - 13. - С. 26-33.

2. Полухина О.В. Частота развития и свойства возбудителей инфекционных осложнений у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени. / О.В. Полухина, Д.А. Гранов, Т.Н. Суборова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. Том XIV. - 2012 - 4. - С. 27-32.

Способ лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений органов мочевыводящей системы у пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, заключающийся в том, что пациентам назначают обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование почек, далее в условиях санатория назначают прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская», воду принимают подогретой до температуры 37°C из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней, на 2-й, 7-й и 14-й день пребывания в санатории проводят контрольное обследование.



 

Похожие патенты:
Изобретение касается способа лечения климактурии у пациента, нуждающегося в этом, включающий: a) введение терапевтически эффективного количества ботулотоксина в мочевой пузырь пациента и b) введение терапевтически эффективного количества антихолинергического лекарства пациенту, обеспечивая посредством этого лечение климактурии, причем климактурия возникает после хирургической операции.

Настоящее изобретение относится к области органической химии, а именно к новым гетероциклическим соединениям общей формулы (I) и к его фармацевтически приемлемой соли или его сольвату, где R1 представляет атом галогена, С1-4 алкильную группу, С1-4 алкоксигруппу, С1-4 галогеналкильную группу, цианогруппу, карбамоильную группу, R2 представляет атом водорода, R3 представляет С1-4 алкильную группу, R4 представляет атом водорода или С1-4 алкильную группу, кольцо А представляет (i) С3-6 моноциклическое углеродное кольцо, включающее фенил, циклопропил, циклобутил, циклопентил, циклогексил и циклогексен, (iii) 5-6-членное моноциклическое гетероциклическое кольцо, содержащее один-два гетероатома, выбранных из атома кислорода, атома азота и атома серы, включающее тиофен, фуран, изоксазол, имидазол, пиразол, тиазол, пиридин или (iv) 9-членное бициклическое гетероциклическое кольцо, включающее индол, X представляет атом азота или атом углерода, Т представляет связь или линейную С1-4 алкиленовую группу, С2-4 алкениленовую группу или С2-4 алкиниленовую группу, необязательно замещенную двумя R5 (где R5 представляет С1-4 алкильную группу или аминогруппу), U представляет (i) метиленовую группу, (ii) атом кислорода, (iii) -NR6- (где R6 представляет атом водорода или метильную группу) или (iv) 3-6-членный моноцикл, включающий циклопропан, циклобутан, циклопентан, циклогексан, фенил, тиофен, пирролидин, пиразол, имидазол, триазол, оксазол, пиперазин, пиперидин, тетрагидропиридин или С7-8 мостиковое углеродное кольцо, включающее бициклооктан, бициклогептан и имидазолидин, необязательно замещенное одним-тремя R7 (где R7 представляет атом галогена, С1-4 алкильную группу, гидроксигруппу, С1-4 алкоксигруппу или бензилоксигруппу), Y представляет (i) связь или (ii) линейную С1-3 алкиленовую группу, необязательно замещенную одним или двумя R8 (где R8 представляет метильную группу), W представляет связь или линейную С1-3 алкиленовую группу, Z представляет метиленовую группу, атом кислорода или атом серы, q представляет целое число 1, r представляет целое число от 0 до 5, и t представляет целое число от 0 до 2, при условии, что группы, представленные множеством R1, R2, R3, R5, R7 и R8, могут быть одинаковыми или различными, соответственно, и два R3 или R5, связанные с одним и тем же атомом углерода, могут быть взяты вместе с атомом углерода с образованием С3циклоалкила, соответственно.

Группа изобретений относится к области медицины и касается фармацевтической композиции для индуцирования у пациента антидиуретического эффекта при снижении риска того, что у пациента может развиться гипонатремия, содержащей интраназальную дозу десмопрессина для распыления в форме конического факела, выбрасываемого через некоторый временной интервал из сопла, отмеривающего дозу распыляющего устройства, а также раскрыто само устройство.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новому пиразолопиридиновому производному формулы (I), а также к его таутомеру, геометрическому изомеру, оптически активным формам, таким как энантиомеры, диастереомеры и рацематы, и к его фармацевтически приемлемой соли, где G1 выбирают из -С(О)-R1; R1 выбирают из C1-С6-алкокси-C1-С6-алкила; C1-С6-алкила; замещенного С6-арил-C1-С6-алкила; замещенного пиперидина; G2 выбирают из необязательно замещенного С6-арила; G3 выбирают из C1-С6-алкила; G4 выбирают из пиридин-C1-С6-алкила; G5 выбирают из Н; где термин «замещенный» обозначает группы, замещенные 1 заместителем, выбираемым из группы, которая включает «C1-С6-алкил», «C1-С6-алкокси», «C1-С6-алкоксикарбонил» и «галоген».

Изобретение относится к производным карбоксамида, выбранным из: Ν-(аминосульфонил)-2-{[(3,5-диметокси-4-метилбензоил)(3-фенилпропил)амино]метил}-1,3-тиазол-4-карбоксамида, 2-{[(3,5-диметокси-4-метилбензоил)(3-фенилпропил)амино]-метил}-Ν-[(этиламино)сульфонил]-1,3-тиазол-4-карбоксамида, 2-{[(4-этил-3,5-диметоксибензоил)(3-фенилпропил)амино]-метил}-5-метил-N-[(метиламино)сульфонил]-1,3-тиазол-4-карбоксамида, 2-({[(5-метоксипиридин-2-ил)ацетил](3-фенилпропил)-амино}метил)-Ν-(диметилсульфамоил)-5-метил-1,3-тиазол-4-карбоксамида, Ν-(диметилсульфамоил)-2-[({[1-(5-метоксипиридин-2-ил)-циклопропил]карбонил}[3-(5-метил-2-фурил)пропил]амино)метил]-5-метил-1,3-тиазол-4-карбоксамида и Ν-(диметилсульфамоил)-2-[([3-(3-фторфенил)пропил]{[1-(5-метоксипиридин-2-ил)циклопропил]карбонил}амино)метил]-5-метил-1,3-тиазол-4-карбоксамида.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к гомеопатическим суппозиториям для лечения гинекологических и урологических заболеваний. Гомеопатические суппозитории, предназначенные для лечения гинекологических и урологических заболеваний на основе природных продуцентов, содержащие масло какао, воск, высокоминерализованную грязь озер Западной Сибири, ланолин безводный, экстракт алоэ, масло туи при определенном соотношении компонентов.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения пациенток с хроническими рецидивирующими циститами и резистентным гиперактивным мочевым пузырем. Лечение пациенток с резистентным ГМП и хроническими циститами проводят в 2 этапа.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к соединению формулы (I) и его изомерам, их применению для лечения состояния, ассоциированного с активностью Р2Х3, фармацевтической композиции на основе соединения формулы (I) или его изомеров и способу лечения.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего противовоспалительной, мочегонной и антиоксидантной активностью.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения циститов различной этиологии. Для повышения эффективности лечения и снижения вероятности возникновения рецидивов предлагается введение терапевтически активных и гелевого препаратов, обладающих повышенной адгезией к стенкам уротелия.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть использовано при лечении больных постхолецистэктомическим синдромом. Назначают щадяще-тренирующий режим двигательной активности.

Изобретение относится к медицине, в частности к восстановительному лечению сколиоза у детей школьного возраста в условиях санатория. Способ характеризуется тем, что в течение 21 дня проводят ЛФК и массаж, а также сульфидные ванны по 12 минут температурой 34-36°С через день.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей в санаторно-курортных условиях.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в гастроэнтерологии и в физиотерапии при лечении сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, преимущественно у людей пожилого и старческого возраста.
Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для коррекции сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом.
Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии, офтальмологии, урологии, нефрологии, и предназначено для коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, курортологии. Способ включает проведение комплексного лечения на фоне диетотерапии.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения неалкогольной жировой болезни печени. Назначают лечебное питание по диете №5, лечебную физкультуру.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Способ включает проведение на фоне стандартной медикаментозной терапии общих ванн и аппликации грязей на нижние конечности.

Изобретение относятся к спортивной медицине и может быть использовано для повышения работоспособности спортсменов. Для этого принимают галогенсодержащую гидрокарбонатно-хлоридную натриевую, щелочную, борную, с повышенным содержанием магния, йода и фтора природную минеральную воду «Лазаревская целебная» скважины №11-М месторождения «Солоники» и скважины №84-М Волконского месторождения курорта Сочи по следующей схеме: первый курс включает прием за 20-25 минут до еды мелкими глотками 6 раз в день, по 180-200 мл при температуре 23-24°C в течение 30 дней, ежедневно, с последующим перерывом 1-2 дня и повторением курса приема этой же минеральной воды за 15-20 минут до еды мелкими глотками 8 раз в день, по 150-170 мл при температуре 23-24°C в течение 30-35 дней.

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологическому лечению заболеваний опорно-двигательной системы. Способ включает проведение пенно-минерально-вихревой ванны, проводимой с помощью типовой бальнеологической установки VOD 64 Н «ЛАГУНА ПЛЮС» или другой аналогичной модели. При отпуске ванны в емкость с минеральной водой «Джемухская целебная» добавляют предварительно полученный однородный раствор 50-70 мл густого экстракта корня солодки. При этом вначале выливают в ванну раствора экстракта, остальную часть доливают через 7-10 минут. Процедуры проводят при температуре ванны 36-38°С и продолжительности 10-15 минут. Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Способ обеспечивает повышение эффективности известной комплексной терапии заболевания и рентабельности бальнеологической процедуры. 4 табл., 3 пр.
Наверх