Способ скрининговой диагностики головной боли напряжения у подростков

Авторы патента:

Терещенко Сергей Юрьевич (RU)

Новицкий Иван Александрович (RU)

Каспаров Эдуард Вильямович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2703375:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук" (ФИЦ КНЦ СО РАН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и психологии, и может быть использовано при проведении скрининговой диагностики головной боли напряжения (ГБН) у подростков. Для этого определяют признаки проявления ГБН и оценивают их в баллах. К таким признакам относятся: частота головной боли: реже 1 дня в неделю 0 баллов, 1 день в неделю 1 балл, чаще 1 дня в неделю - 6 баллов; наличие причин, провоцирующих головную боль: недосыпание, избыточный сон, общая усталость, погодные явления, выходные дни недели - 1 балл; вид состояния перед головной болью или в самом ее начале: возбуждение, гиперактивность, тревожность, слабость, апатия, депрессия, трудность концентрации внимания, зевота - 1 балл, напряжение, либо болезненность мышц шеи или затылка - 2 балла; сила головной боли: не беспокоит - 2 балла, беспокоит, не мешая заниматься обычными делами, - 3 балла, беспокоит, мешая заниматься обычными делами, - 0 баллов; локализация головной боли: в области лба или висков - 0 баллов, в области затылка - 1 балл, нет локализации или болит вся голова - 1 балл; односторонняя головная боль - 0 баллов, двусторонняя - 2 балла; характер головной боли: пульсирующий - 0 баллов, монотонный, давящий, сжимающий - 3 балла; наличие тошноты: не беспокоит вообще - 2 балла, беспокоит, - 0 баллов; зависимость головной боли от физической активности: нет - 2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от яркого света: нет - 2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от шума: нет - 2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; наличие боли в области шеи, спины, поясницы, позвоночника: нет - 0 баллов, 1-2 раза в месяц - 1 балл, чаще 2 раз в месяц - 2 балла. Полученные баллы суммируют и получают значение индекса диагностики головной боли напряжения (ИД-ГБН). При величине ИД-ГБН, равной или больше 15 баллов, у подростков диагностируют головную боль напряжения. Способ обеспечивает информативную скрининговую диагностику головной боли напряжения у подростков без использования инструментальных данных за счет учета множества факторов проявления данного состояния, что также повышает эффективность диагностики головной боли напряжения, особенно пограничных состояний. 1 табл., 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и психологии, и может быть применено для диагностики головной боли напряжения у подростков.

В настоящее время наиболее широко распространены способы диагностики головных болей напряжения (ГБН), основывающиеся на анализе жалоб и анамнеза заболевания пациента, а также результатах его клинического и инструментального обследования (https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Golovnaya boly napryagheniya sovremennoe sostoyanie problemy/).

Известен способ проведения обследования при синдроме головной боли у детей (RU 2427313 С1, 27.08.2011). Способ включает проведение клинических и инструментальных методов обследования с оценкой каждого метода обследования в баллах: при отсутствии изменений - 0, сомнительных изменениях - 1, явных изменениях - 2. Вначале проводят клиническое обследование у невролога с исследованием неврологического статуса, у окулиста - с исследованием глазного дна, безопасные методы обследования: Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, УЗИ экстра- и интракраниальных сосудов с цветным доплеровским картированием. При сумме баллов от 1 до 2 детей переводят в группу динамического наблюдения, при сумме баллов от 3 до 4 дополнительно проводят рентгенографию черепа и шейного отела позвоночника, и при сумме баллов от 3 до 6 детей переводят в терапевтически-диагностическую группу для превентивных мероприятий. При сумме баллов от 7 до 14 проводят МРТ или мультиспиральную КТ головного мозга и при выявлении явных изменений направляют ребенка в лечебную группу.

Известный способ имеет следующие недостатки:

- способ в первую очередь нацелен на диагностику вторичной головной боли и предусматривает использование обширного комплекса дорогостоящих инструментальных методик обследования (Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, УЗИ экстра- и интракраниальных сосудов с цветным доплеровским картированием, МРТ или мультиспиральная КТ);

- способ не позволяет провести дифференциальную диагностику между двумя наиболее часто встречающимися видами первичной головной боли у детей и подростков - мигренью и головной болью напряжения;

- способ не применим для скринингового тестирования больших выборок (школники и т.д.) вследствие своей избыточной стоимости и громоздкости, необходимости использования узких специалистов и большого комплекса инструментальных методов.

Задачей изобретения является создание информативного способа, обеспечивающего скрининговую диагностику головной боли напряжения у подростков без использования инструментальных данных.

Поставленную задачу достигают за счет того, что для выявления головной боли напряжения определяют признаки проявления ГБН и оценивают их в баллах: частота головной боли: реже 1 дня в неделю (1-3 дня в месяц) - 0 баллов, примерно 1 день в неделю (4 дня в месяц) - 1 балл, чаще 1 дня в неделю - 6 баллов; причины, провоцирующие головную боль (недосыпание или избыточный сон, общая усталость, погодные явления, выходные дни недели) - 1 балл; вид состояния перед головной болью или в самом ее начале (необычное возбуждение, гиперактивность, тревожность; необычная слабость, апатия, безразличие, депрессия; трудность концентрации внимания; частая зевота) - 1 балл, напряжение либо болезненность мышц шеи или затылка - 2 балла; сила головной боли: почти не беспокоит - 2 балла, средне беспокоит - 3 балла, сильно или очень сильно беспокоит - 0 баллов; локализация головной боли: в области лба или висков - 0 баллов, в области затылка - 1 балл, нет локализации или болит вся голова - 1 балл; односторонняя головная боль - 0 баллов, двусторонняя - 2 балла; характер головной боли - пульсирующий - 0 баллов, монотонный, давящий, сжимающий - 3 балла; наличие тошноты: не беспокоит вообще - 2 балла, немного беспокоит, средне беспокоит, сильно беспокоит очень сильно беспокоит - 0 баллов, зависимость головной боли от физической активности: нет - 2 балла, немного, очень мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от яркого света: нет - 2 балла, немного, очень мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от шума: нет - 2 балла, немного, очень мешает, раздражает - 0 баллов; наличие головной боли в области шеи, спины, поясницы, позвоночника: нет - - 0 баллов, редко (1-2 раза в месяц) - 1 балл, часто (чаще 2 раз в месяц) - 2 балла. Полученные баллы суммируют и получают значение индекса диагностики головной боли напряжения (ИД-ГБН). При величине ИД-ГБН равной или больше 15 баллов у подростков диагностируют головную боль напряжения. (Рис. 1).

Рассчитанные значения индекса диагностики головной боли напряжения (ИД-ГБН) могут принимать значения от 0 до 27 баллов. При величине ИД-ГБН равной или больше 15 баллов у подростков диагностируют головную боль напряжения.

По предложено способу были обследованы 427 детей и подростков в возрасте 12-18 лет. Одновременно подростки, заполнившие опросник, были осмотрены детским невропатологом, установившим возможные диагнозы в соответствии с критериями Международной классификации головной боли второго пересмотра (International Classification of Headache Disorders-2^nd edition [The International Classification of Headache Disoders:2ndedition.Cephalagia:an international jornal of headache 2004; 24; Suppll:9-160]:

1. Отсутствие первичной и вторичной головной боли - 106 подростков.

2. Головная боль напряжения (включая, «редкую эпизодическую», «частую эпизодическую», «хроническую») - 171 подросток.

3. Мигрень (включая, варианты «с аурой» и «без ауры»- 65 подростков.

4. Сочетание головной боли напряжения и мигрени- 61 подросток.

5. Вторичная головная боль - 24 подростка.

Для всех подростков был рассчитан индекс ИД-ГБН. Данные о чувствительности и специфичности предложенного индекса для установленного невропатологом диагноза «головная боль напряжения» при различных точках разделения представлены в таблице 1 (Рис. 2).

Выявлена наибольшая совместимость максимальной чувствительности и специфичности при точке разделения ИД-ГБН равной 15.

ROC-кривая рассчитанного индекса в отношении диагностики головной боли напряжения представлена на рисунке 3.

Таким образом, при значениях предложенного ИД-ГБН более 15 баллов может быть установлен диагноз ГБН у подростков с чувствительностью 88% и специфичностью 83%.

Способ осуществляется следующим образом. Обследуемых подростков просят заполнить опросник, включающий 12 вопросов, отражающих проявления головной боли напряжения. Заполненные опросники анализируют, подсчитывают полученные баллы, и по сумме баллов определяют индекс диагностики головной боли напряжения (ИД-ГБН). При значении ИД-ГБН равном или более 15 баллов у подростков диагностируют головную боль напряжения.

Способ рассчитан на диагностику клинически значимой (частой эпизодической/хронической) головной боли напряжения (ГБН) у подростков и не предназначен для выявления редкой эпизодической ГБН.

Пример. Подросток С., 15 лет. Проведен опрос подростка по предложенному способу. Подросток самостоятельно заполнил опросник. По сумме баллов получен ИД-ГБН, составивший 17 баллов (более 15 баллов). У подростка диагностирована головная боль напряжения.

Технический результат способа.

- возможность быстрого проведения группового опроса (время заполнения опросника составляет 5-10 минут);

- наличие в опроснике оптимального числа вопросов, объективно учитывающих проявления головной боли напряжения;

- использование в опроснике промежуточных вариантов ответов, позволяющих выявить интенсивность проявления симптомов головной боли напряжения, что повышает эффективность диагностики головной боли напряжения, особенно пограничных состояний;

- способ расширяет арсенал средств диагностики головной боли напряжения у подростков.

Использование заявленного способа позволяет своевременно выявлять головную боль напряжения у подростков, проводить ранние диагностические и лечебные мероприятия.

Способ скрининговой диагностики головной боли напряжения (ГБН) у подростков, включающий проведение комплекса диагностических исследований и оценку полученных данных, отличающийся тем, что определяют следующие признаки проявления ГБН и оценивают их в баллах: частота головной боли: реже 1 дня в неделю 0 баллов, 1 день в неделю 1 балл, чаще 1 дня в неделю - 6 баллов; наличие причин, провоцирующих головную боль: недосыпание, избыточный сон, общая усталость, погодные явления, выходные дни недели - 1 балл; вид состояния перед головной болью или в самом ее начале: возбуждение, гиперактивность, тревожность, слабость, апатия, депрессия, трудность концентрации внимания, зевота - 1 балл, напряжение, либо болезненность мышц шеи или затылка - 2 балла; сила головной боли: не беспокоит - 2 балла, беспокоит, не мешая заниматься обычными делами, - 3 балла, беспокоит, мешая заниматься обычными делами, - 0 баллов; локализация головной боли: в области лба или висков - 0 баллов, в области затылка - 1 балл, нет локализации или болит вся голова - 1 балл; односторонняя головная боль - 0 баллов, двусторонняя - 2 балла; характер головной боли: пульсирующий - 0 баллов, монотонный, давящий, сжимающий - 3 балла; наличие тошноты: не беспокоит вообще - 2 балла, беспокоит, - 0 баллов; зависимость головной боли от физической активности: нет - 2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от яркого света: нет - 2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; зависимость головной боли от шума: нет -2 балла, мешает, раздражает - 0 баллов; наличие боли в области шеи, спины, поясницы, позвоночника: нет - 0 баллов, 1-2 раза в месяц - 1 балл, чаще 2 раз в месяц - 2 балла; полученные баллы суммируют и получают значение индекса диагностики головной боли напряжения (ИД-ГБН), при величине ИД-ГБН, равной или больше 15 баллов, у подростков диагностируют головную боль напряжения.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа // 2702865

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДО+13,426*LAотн., где КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, определенный до операции; LAотн.

Способ определения местоположения животных с использованием радиоволн // 2702756

Настоящее изобретение относится к способу определения местоположения животных с помощью радиоволн. Техническим результатом является повышение точности определения местоположения животных, в том числе в огороженном пространстве.

Способ прогнозирования вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом // 2702611

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, терапии, клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Алгоритм ведения беременных при "органических" и "функциональных" фетальных аритмиях // 2702448

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и перинатологии и может быть использовано при ведении пациенток с фетальной аритмией (ФА). Определяют срок беременности.

Способ диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки // 2702023

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки.

Способ определения достижения ремиссии у больного ревматоидным артритом на фоне 5-летней терапии базисными противовоспалительными препаратами или базисными противовоспалительными препаратами в комплексе с генно-инженерными биологическими препаратами и сопутствующего коморбидного расстройства тревожно-депрессивного спектра // 2701638

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Оценивают комплекс показателей: пол больного; длительность приема глюкокортикоидов; значение индекса DAS28 до начала терапии; наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА; монотерапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с генно-инженерными биологическими препаратами; наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей; наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА.

Способ оценки когнитивных функций детей школьного возраста при популяционных исследованиях // 2701399

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, а именно к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей.

Способ выбора вида оперативного лечения у пациентов со свернувшимся гемотораксом // 2701318

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Способ гибридной регистрации метаболической активности головного мозга человека // 2701197

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам измерения метаболической активности в различных областях головного мозга человека. Способ гибридной регистрации метаболической активности головного мозга человека содержит совместное размещение на коже головы человека датчиков ближней инфракрасной спектроскопии, регистрирующих уровень концентрации оксигемоглобина HbO и деоксигемоглобина HbD в мозговом кровотоке и расположенных на коже головы в точках, где отсутствует волосяной покров, и электродов, регистрирующих электрическую активность головного мозга, при этом датчики ближней инфракрасной спектроскопии размещают в точках международной системы размещения электродов «10-20», где отсутствует волосяной покров.

Способ проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов // 2703388

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов для диагностики воспалительных состояний глоточного устья слуховой трубы. Используют эндоскоп 0 градусов или 30 градусов, который вводят через одну половину носа. Одновременно через другую половину вводят изогнутый атравматический зажим-пинцет. Последним осуществляют тракцию тубарного валика слуховой трубы медиально. После чего производят оценку состояния тубарного валика и слизистой оболочки начальных отделов слуховой трубы. Способ позволяет осмотреть слуховую трубу, локализовать зону воспаления и подобрать оптимальные способы коррекции выявленных нарушений за счет одномометного использования эндоскопа 0 градусов или 30 градусов и изогнутого атравматического зажима-пинцета. 2 пр.

Способ визуализации глимфатической системы мозга методом оптической когерентной томографии in vivo // 2703393

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и к средствам оптической диагностики, и может быть использовано для исследования функционального состояния глимфатической системы in vivo. Способ осуществляют методом оптической когерентной томографии. Способ заключается во введении золотых наностержней в исследуемую область, регистрации томографического сигнала до введения золотых наностержней и после и оценке состояния глимфатической системы. В качестве исследуемой области выбирают область мозга, локализованную в районе сагиттального синуса. При этом размер наностержней выбирают со средним диаметром основания 16±3 нм и средней длиной 92±17 нм для обеспечения наилучшего совпадения максимального значения коэффициента экстинкции золотых нано-стержней с центральной длиной волны излучения, формирующего томографический сигнал. Введение золотых наностержней осуществляют со скоростью 0.1 мкл/мин. Оценку состояния глимфатической системы осуществляют по разнице томографического сигнала до введения золотых наностержней и после, а также по динамике изменения спекл-структур, возникающих после введения наностержней. Способ обеспечивает визуализацию глимфатической системы мозга in vivo, позволят оценивать их функциональное состояние без нарушения нормального функционирования глимфатической системы, за счет введения в саггитальный синус золотых нано-стержней. 6 ил.