Способ проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов

Авторы патента:

Сударев Павел Алексеевич (RU)

Мепаришвили Анна Сергеевна (RU)

Гаров Евгений Вениаминович (RU)

Ивойлов Алексей Юрьевич (RU)

Царапкин Григорий Юрьевич (RU)

Крюков Андрей Иванович (RU)

Горовая Елена Владимировна (RU)

A61F11/00 - Способы и устройства для лечения ушей, например хирургические; защитные устройства для ушей, носимые на теле или в руке

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2703388:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов для диагностики воспалительных состояний глоточного устья слуховой трубы. Используют эндоскоп 0 градусов или 30 градусов, который вводят через одну половину носа. Одновременно через другую половину вводят изогнутый атравматический зажим-пинцет. Последним осуществляют тракцию тубарного валика слуховой трубы медиально. После чего производят оценку состояния тубарного валика и слизистой оболочки начальных отделов слуховой трубы. Способ позволяет осмотреть слуховую трубу, локализовать зону воспаления и подобрать оптимальные способы коррекции выявленных нарушений за счет одномометного использования эндоскопа 0 градусов или 30 градусов и изогнутого атравматического зажима-пинцета. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии, и может быть использована для топической диагностики (интраоперационно и при амбулаторном осмотре) воспалительных состояний слуховой трубы.

По прогнозам ВОЗ к 2020 году число людей, страдающих нарушением слуха, увеличится на 30%. В России данный контингент больных превышает 13 млн. человек, при этом более трети всех случаев тугоухости и глухоты связаны с поражением слуховой трубы. Одной из ведущих причин дисфункций слуховой трубы является патология носа и околоносовых пазух. Слуховая труба является первым «барьером», с которым сталкивается инфекционный агент при проникновении в среднее ухо. Острое воспаление слизистой оболочки слуховой трубы приводит к нарушению ее вентиляционной, дренажной и защитной функции. Таким образом быстрая, точная и наглядная диагностика состояния слизистой оболочки слуховой трубы является залогом успеха лечения данного типа патологии.

Визуализация носоглотки и самих трубных валиков представляет собой непростую задачу. Самым простым и наименее информативным методом является передняя риноскопия. При ее проведении возможно оценить проходимость носовых ходов и хоан, выявить крупные новообразования в носоголотке, отметить подвижность небной занавески, но даже предположительно судить о функциональном состоянии слуховой трубы этот метод не позволит.

Следующий по информативности метод - задняя риноскопия (ретрогорадный осмотр носоглотки через ротоглотку при помощи зеркала). Данная методика значительно более сложна в выполнении и позволяет лишь отчасти оценить состояние слуховых труб. При данном способе осмотра хорошо визуализируется свод носоглотки, контурируются устья слуховых труб (можно выявить гипертрофию тубарных валиков, наличие отделяемого).

На сегодняшний день золотым стандартом диагностики состояния слуховой трубы является их визуализация при проведении эндоскопического осмотра полости носа.

Данная методика имеет целый ряд преимуществ. Во-первых, имеется возможность прицельно изучить тубарные валики, устья слуховых труб, установить наличие патологического отделяемого, выявить новообразования носоглотки. Во-вторых, возможно сравнить картину противоположных сторон. В-третьих, существует возможность провести ряд функциональных проб и выявить налчие функциональной патологии.

Однако данный метод по-прежнему не может дать сведений о состоянии слизистой оболочки слуховой трубы и уровне поражения патологическим процессом.

Эта и другие особенности заставляют специалистов всего мира совершенствовать существующие и предлагать новые способы визуализации патологии слуховой трубы.

Существующие методы можно условно подразделить на функциональные, рентгенологические и эндоскопические.

Если говорить о функциональных методах диагностики (тимпанометрия, функциоанальные тесты слуховой трубы), то они имеют ряд ограничений. Не смотря на безусловное удобство, минимальную инвазивность и наглядность, они не могут дать представление о четкой локализации и характере патологического процесса. В результате этого, данные методики хороши для контроля динамики лечения, но для первичной локализации зоны поражения они малопригодны.

Рентгенологические методики диагностики также значительно продвинулись за последние годы. Одной из первых методик рентгенологической визуализации патологии слуховой трубы был ПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БЛОКА ЕСТЕСТВЕННЫХ СОУСТИЙ ТИМПАНАЛЬНОЙ ДИАФРАГМЫ И АДИТУСА ПРИ КОНТРАСТНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ СРЕДНИМ ОТИТОМ (МЕЗО- И ЭПИТИМПАНИТОМ) (Корвяков В.С, Ахмедов Ш.М., Бурмистрова Т.В., Хавкин В.А., Гапонов А.А. патент RU 2374993 С2 от 26.12.2007). Данный метод, хоть и позволяет локализовать уровень поражения слуховой трубы, не дает возможности оценить тип патологического процесса. Кроме того, методика является довольно трудоемкой, требует наличия соответствующего оснащения и соблюдения четких временных соотношений между введением рентгеноконтрастного препарата и проведением самого исследования, также из-за различных физиологических особенностей могут потребоваться дополнительные серии КТ снимков, для оценки проходимости слуховых труб.

Развитием и усовершенствованием данной методики является СПОСОБ ДИНАМИЧЕСКОЙ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

ДИСФУНКЦИИ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ (Бодрова И.В., Фоминых Е.В. Патент RU 2411908 от 03.09.2009) при котором проводят динамическую мультиспиральную компьютерную томографию с объемным сканированием с толщиной среза 0,5 мм и интервалом 0,25 мм с одновременным движением выдоха при зажатых ноздрях и закрытом рте в течение 1 секунды с последующим вдохом в течение 1 секунды. Строят мультипланарные и трехмерные реконструкции и при определении неполного открытия просвета хрящевой части слуховой трубы диагностируют дисфункцию слуховой трубы. Данный способ хоть и позволяет повысить точность диагностики, а также исключить инвазивность и введение контрастного препарата, но имеет ряд недостатков связанных с наличием и доступностью соответствующего оборудования.

Эндоскопические методы визуализации патологии слуховой трубы в настоящее время остаются приоритетными, ввиду их высокой доступности, простоты выполнения и минимальной инвазивности.

Одной из наиболее удачных методик для диагностики заболеваний слуховой трубы является использование УСТРОЙСТВА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛУХОВОЙ ТРУБЫ (Вахрушев С.Г., Голофаев Д.О., Кузовков В.Е., Янов Ю.К. патент RU 2615273 С1 от 11.01.2016) при которой используется специальное устройство объединяющее в себе эндоскоп и катетер для слуховой трубы, позволяющее осматривать слуховую трубу на протяжении. Основным недотстатками данной методики являются: необходимость наличия специального устройства и возможность травматизации слизистой оболочки слуховой трубы.

Решаемой нами задачей явилась разработка метода рутинной диагностики уровня поражения слуховой трубы при помощи стандартного оснащения амбулаторного оториноларингологического кабинета.

Достигаемым техническим результатом является улучшение диагностики и качества лечения заболеваний слуховой трубы.

Способ осуществляется следующим образом.

После предварительной анемизации слизистой оболочки полости носа и выполнения аппликационной анестезии через одну половину носа вводится стандартный диагностический эндоскоп 0 или 30 градусов. Через другую половину полости носа вводится изогнутый атравматический зажим-пинцет, которым осуществляется тракция тубарного валика исследуемой слуховой трубы медиально. В это время производится оценка состояния тубарного валика и слизистой оболочки начальных отделов слуховой трубы. На основании данных эндоскопического исследования можно сделать вывод о состоянии слизистой оболочки слуховой трубы и подобрать оптимальный метод лечения.

Клинический пример №1

Пациентка 3., 29 лет обратилась в КДО НИКИО с жалобами на снижение слуха и ощущение заложенности в левом ухе, возникшее после авиаперелета.

После выполнения эндоскопичсеского осмотра слуховой трубы указанным выше методом удалось выявить резкую гипетрофию тубарного валика за счет его отека и инфильтрации. При тракции тубарного валика медиально и осмотре слизистой оболочки слуховой трубы не отмечено значимых изменений последней. Таким образом, при формировании плана лечения необходимо сосредоточиться на доставке местнодействующих лекарственных препаратов в носоглотку (на область трубных валиков), в то время как интратубабрное введение лекарственных препаратов представляется не целесообразным.

Клинический пример №2

Пациент М., 51 года обратился в КДО НИКИО с жалобами на заложенность в правом ухе, некоторое снижение слуха, нарушение разборчивости речи. Ранее находился на амбулаторном лечении у терапевта поликлиники по месту жительства по поводу ОРВИ.

После выполнения эндоскопичсеского осмотра слуховой трубы указанным выше методом выявлено отсутствие изменений со стороны тубарного валика. При тракции тубарного валика медиально выявлена гипертрофия и отек начальных отделов слизистой оболочки слуховой трубы с формированием обтурации ее просвета. Таким образом, при формировании плана лечения следует сосредоточиться на интратубарном способе введения лекарственных препаратов.

Способ проведения сальпингоскопии хрящевого отдела слуховой трубы при помощи ригидных линзовых эндоскопов для диагностики воспалительных состояний глоточного устья слуховой трубы, заключающийся в том, что используют эндоскоп 0 градусов или 30 градусов, который вводят через одну половину носа, одновременно через другую половину вводят изогнутый атравматический зажим-пинцет, последним осуществляют тракцию тубарного валика слуховой трубы медиально, после чего производят оценку состояния тубарного валика и слизистой оболочки начальных отделов слуховой трубы.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики и хирургического лечения детей с хроническим гнойным средним отитом и холестеатомой в ходе ревизионных вмешательств.

Способ диагностики нарушений функции носового дыхания // 2701134

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят общий оториноларингологический осмотр.

Средство и способ для лечения нейросенсорной тугоухости // 2698451

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и касается лечения нейросенсорной тугоухости. Способ включает назначение этиотропной и симптоматической терапии в соответствии с международными и национальными рекомендациями, в сочетании с лекарственным препаратом Семакс в форме носовых капель, который вводят в каждую половину полости носа пациента в дозировке 1-1,5 мг 3 раза в день в течение трех суток, далее по 0,5-1 мг в течение двух недель и затем по 150-300 мкг в продолжении двух недель.

Способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением заднего полукружного канала // 2694997

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и неврологии, и может быть использовано при лечении больных с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением заднего полукружного канала.

Способ пластики чаши ушной раковины // 2694520

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при пластике чаши ушной раковины по поводу опухолей кожи ушной раковины. Из кожи задней поверхности ушной раковины выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут.

Способ хирургического лечения аплазии окна преддверия // 2694519

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют заушный доступ, отсепаровку меатотимпанального лоскута с тимпанотомией.

Способ устранения атрезии костного отдела наружного слухового прохода // 2685638

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Осуществляют доступ заушным подходом.

Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления // 2685174

Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена способом парацентеза барабанной перепонки и устройством для его осуществления.

Интерактивный тренажер слухоречевого развития для детей с 1-4 степенями тугоухости // 2681113

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к обучающим интерактивным средствам для слухоречевого развития детей, страдающих тугоухостью. Тренажер слухоречевого развития содержит управляющий блок, панель управления педагога, интерактивные модули обучаемых, периферийные устройства, включающие наушники педагога, наушники обучаемых, микрофоны педагога и обучаемых, при этом управляющий блок снабжен аудиокартой и микрофоном педагога, связан с бинауральным эксайтером, снабженным индивидуальной шкалой изменения рабочих частот для каждого уха обучаемого, по меньшей мере двумя интерактивными модулями обучаемых и панелью управления педагога, выполненной в виде сенсорного экрана педагога, с возможностью отображения на нем окна выбора определенного обучаемого, шкалы частот для левого и правого ушей обучаемого, шкалы измерения уровня сигнала, селектора входного сигнала и регулятора силы вибрации вибротактильного устройства обучаемого, каждый интерактивный модуль обучаемого содержит сенсорный экран обучаемого и процессор интерактивного модуля, связанный с эксайтером и периферийными устройствами обучаемого, дополнительно содержащими вибротактильное устройство, при этом управляющий блок с панелью управления педагога, интерактивные модули обучаемых и разъемы для подключения периферийных устройств встроены в корпус, выполненный в виде стола.

Способ тимпанопластики при открытой форме тимпаносклероза // 2680595

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Мобилизуют стремя за счет удаления очагов тимпаносклероза.

Способ скрининговой диагностики головной боли напряжения у подростков // 2703375

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и психологии, и может быть использовано при проведении скрининговой диагностики головной боли напряжения (ГБН) у подростков.

Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна // 2703334

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа // 2702865

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Вероятность окклюзии коронарного шунта рассчитывают по формуле где е - основание натурального логарифма, равное 2,72; а у - натуральный логарифм отношений шансов для окклюзии шунта; при этом y находится по формуле y=-37,838+3,945*КДО+13,426*LAотн., где КДО - конечный диастолический объем левого желудочка, определенный до операции; LAотн.

Способ определения местоположения животных с использованием радиоволн // 2702756

Настоящее изобретение относится к способу определения местоположения животных с помощью радиоволн. Техническим результатом является повышение точности определения местоположения животных, в том числе в огороженном пространстве.

Способ прогнозирования вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом // 2702611

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, терапии, клинико-лабораторной диагностике, и может быть использовано при прогнозировании вероятности развития низкоэнергетических переломов костей у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Алгоритм ведения беременных при "органических" и "функциональных" фетальных аритмиях // 2702448

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и перинатологии и может быть использовано при ведении пациенток с фетальной аритмией (ФА). Определяют срок беременности.

Способ диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки // 2702023

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для диагностики острого повреждения почек после органосохраняющего хирургического лечения локализованного рака почки.

Способ определения достижения ремиссии у больного ревматоидным артритом на фоне 5-летней терапии базисными противовоспалительными препаратами или базисными противовоспалительными препаратами в комплексе с генно-инженерными биологическими препаратами и сопутствующего коморбидного расстройства тревожно-депрессивного спектра // 2701638

Изобретение относится к области медицины, а именно к ревматологии. Оценивают комплекс показателей: пол больного; длительность приема глюкокортикоидов; значение индекса DAS28 до начала терапии; наличие ИБС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА; монотерапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) в течение 5 лет или комплексная терапия БПВП в сочетании с генно-инженерными биологическими препаратами; наличие максимальной деструкции суставов после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА в виде наличия III или IV рентгенологической стадии РА и/или асептического некроза костей; наличие РТДС после 5-летней базисной противовоспалительной терапии РА.

Способ оценки когнитивных функций детей школьного возраста при популяционных исследованиях // 2701399

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, а именно к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей.

Способ выбора вида оперативного лечения у пациентов со свернувшимся гемотораксом // 2701318

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, торакальной хирургии, сердечнососудистой хирургии, травматологии, и может быть использовано при выборе эффективного хирургического лечения у больных со свернувшимся гемотораксом.

Способ визуализации глимфатической системы мозга методом оптической когерентной томографии in vivo // 2703393

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и к средствам оптической диагностики, и может быть использовано для исследования функционального состояния глимфатической системы in vivo. Способ осуществляют методом оптической когерентной томографии. Способ заключается во введении золотых наностержней в исследуемую область, регистрации томографического сигнала до введения золотых наностержней и после и оценке состояния глимфатической системы. В качестве исследуемой области выбирают область мозга, локализованную в районе сагиттального синуса. При этом размер наностержней выбирают со средним диаметром основания 16±3 нм и средней длиной 92±17 нм для обеспечения наилучшего совпадения максимального значения коэффициента экстинкции золотых нано-стержней с центральной длиной волны излучения, формирующего томографический сигнал. Введение золотых наностержней осуществляют со скоростью 0.1 мкл/мин. Оценку состояния глимфатической системы осуществляют по разнице томографического сигнала до введения золотых наностержней и после, а также по динамике изменения спекл-структур, возникающих после введения наностержней. Способ обеспечивает визуализацию глимфатической системы мозга in vivo, позволят оценивать их функциональное состояние без нарушения нормального функционирования глимфатической системы, за счет введения в саггитальный синус золотых нано-стержней. 6 ил.