Способ интраоперационной диагностики рака молочной железы

Авторы патента:

Абдурахманова Загидат Муталимовна (RU)

A61B5/1455 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2736163:

Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и онкологии, и может быть использовано для интраоперационного подтверждения диагноза рака молочной железы с метастазированием в подключичный и/или подмышечный лимфатический узел. Интраоперационно исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в опухоли молочной железы, в лимфатическом узле и пальце кисти. Определяют кислородный индекс как соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в опухоли молочной железы к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови пальца кисти, и соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в лимфоузле к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови пальца кисти. При показателях кислородного индекса 0,5 подтверждают диагноз рака молочной железы с метастазом в подключичный и/или подмышечный лимфатический узел. Способ обеспечивает возможность интраоперационного подтверждения диагноза рака молочной железы с метастазами для определения объема операции за счет исследования насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в опухоли молочной железы, в лимфатическом узле и пальце кисти и расчета по этим показателям кислородного индекса. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии, к онкологии.

Прототип

Известен способ интраоперационной диагностики рака молочной железы, при которой больной за 24 часа до операции вводят раствор фотосенса однократно в дозе 0,5 мг/кг с разведением 0,9% хлористого натрия в соотношении 1:4 посредством 30 минутной внутривенной инфузии. Через 24 часа во время операции по поводу рака молочной железы с метастазом в подмышечный лимфатический узел (Т2-3 N1 М0) уточняют распространенность рака, применив флюоресцентную диагностику с помощью лазерного облучения (Вакуловская Е.Г., Летягин В.П., Погодина Е.М. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика у больных раком молочной железы // Российский биотерапевтический журнал. Выпуск №4 / том 21, 2003).

Данный способ взят нами в качестве прототипа.

Критика прототипа

При введении фотосенса возможны аллергические реакции, кроме того, после введения препарата внутривенно, приходится ждать сутки для накопления препарата в раковом очаге молочной железы в темном помещении и во время операции с целью диагностики используют лазерный аппарат. В клинике наблюдаются случаи общей и местной реакции на лазерное облучение.

Цель изобретения

Целью предлагаемого изобретения является получение достоверных результатов интраоперационной диагностики распространения рака молочной железы для определения объема операции.

Поставленная цель осуществлялась следующим образом

Во время операции исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в грудных мышцах на предмет наличия метастазов рака молочной железы и определяют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в самом раковом очаге молочной железы. Определяют насыщение кислородом гемоглобина в подключичных лимфоузлах и производят подключичную лимфаденэктомию. При насыщении кислородом гемоглобина артериальной крови раковой опухоли молочной железы, составляющее 50%, диагностируют рак молочной железы, а при насыщении 90%, что составляет норму для перенхимы молочной железы, диагностируют отсутствие рака молочной железы.

Сущность предлагаемого изобретения

Во время операции применяют «Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции» (патент RU 2581266). С помощью данного аппарата исследуют большую и малую грудные мышцы на наличие метастазов рака молочной железы. Для того, чтобы оценить наличие или отсутствие метастазов рака в этих мышцах, исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови грудных мышцах, которое в норме составляет 90%. Так же исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в пальце кисти, что соответствует системному насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови, есть всего организма. Соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в грудных мышцах к насыщению гемоглобина артериальной крови пальца кисти, мы назвали кислородным индексом, диагностирующим метастаз рака молочной железы. При соотношении насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови пальца кисти к насыщению гемоглобина артериальной крови в грудных мышцах молочной железы индекс равен 1 (90% к 90% результат равен 1), что является нормой для грудных мышц. Насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в раковой опухоли молочной железы равно 50%. Если вычислить соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в раковой опухоли к насыщению кислородом гемоглобина в пальце кисти, можно диагностировать рак молочной железы. Это соотношение равное 0,5 (50% к 90%), мы назвали кислородным индексом рака молочной железы (табл. 1). В лимфатическом узле подключичной области в норме насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови составило 90%. При метастазе в подмышечный лимфоузел насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови составило 46%. Соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в метастатическом лимфоузле к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови в пальце кисти также равно 0,5 (46% к 90%). Таким образом, раковый индекс лимфатического узла также равен 0,5.

Примеры конкретного выполнения способа

Пример №1

Больная А. обследована по существующим стандартам для установления рака молочной железы. Поставлен диагноз больной рак молочной железы с метастазом в подключичный лимфатический узел, Т₂ N₁ М₀. Для верификации поставленного диагноза на поликлиническом уровне есть необходимость уточнения наличия рака молочной железы и метастаза рака в лимфатическом узле, так как при цитологическом исследовании пунктата опухоли молочной железы и лимфатического узла возможны ошибки в 15% случаев. В ряде случаев в поликлинике несколько раз повторяют тонкоигольную пункционную биопсию опухоли молочной железы и лимфатического узла, что способствует диссеминации рака в организме больной. Предложенной нами исследование насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в операционной не причиняет вреда больной.

Во время операции исследовано насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови раковой опухоли молочной железы, которое составило 50%. В пальце кисти насыщение кислорода гемоглобина артериальной крови составило 90%. При этом раковый индекс составил 0,5 (50% к 90%). В подключичном лимфоузле насыщение составило 46%, при норме 90%. Раковый индекс в подключичном лимфоузле составил 0,5.

Интраоперационно диагноз подтвердился и уточнен объем операции. При гистологическом исследовании в послеоперационном периоде обнаружен рак молочной железы, где показатель был равен 50% и с метастаз в подключичный лимфоузел.

Пример №2.

Приводим пример из операционного журнала.

Больная А. поступила в клинику с диагнозом рак молочной железы с метастазом в подключичный лимфатический узел, Т₂ N₁ М₀. Так как в 15% случаях цитологических исследований рака молочной железы встречаются ошибки, во время операции исследовано насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови ракового очага молочной железы, который был равен 48%. Исследовано насыщение кислородом артериальной крови на пальце кисти больной, которое составило 90%. Вычислено соотношение насыщения кислородом артериальной крови раковой опухоли молочной железы к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови на пальце кисти, которое было равно 0,5. Это соотношение нами названо кислородным индексом рака молочной железы. Исследовано насыщение кислородом артериальной крови грудных мышц, которое равно было 92%. Кислородный индекс грудных мышц равен 1 (92% делить на 90%). При ревизии регионарных лимфоузлов в подключичной области обнаружен увеличенный лимфоузел размерами 1,5×2,5 см, подвижный, плотный. Исследованное насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови увеличенного лимфоузла обнаружено равным 44%. В нормальном лимфоузле насыщение кислородом составило 90%. Кислородный индекс равен увеличенного лимфоузла равен 0,5. Таким образом уточнен диагноз и объем операции больной интраоперационно.

При парафиновых срезах гистологическое исследование в послеоперационном периоде показало рак молочной железы и метастаз в подключичном лимфоузле, что соответствовал интроаоперационному диагнозу.

Признаки, отличительные от прототипа

По предлагаемому способу грудные мышцы исследуют на предмет насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови, опухоли молочной железы, лимфоузлов. В случае наличия раковой инфильтрации в грудных мышцах и метастаза в лимфоузле раковый индекс будет равен 0,5.

Признаки прототипа

По способу-прототипу для диагностики рака молочной железы, больной за 24 часа до операции вводят раствор фотосенса однократно в дозе 0,5 мг/кг с разведением 0,9% хлористого натрия в соотношении 1:4 посредством 30 минутной внутривенной инфузии. Через 24 часа во время операции по поводу рака молочной железы с метастазом в подмышечный лимфатический узел (Т2-3 N1 М0) уточняют распространенность рака, применив флюоресцентную диагностику с помощью лазерного облучения.

Технический результат от применения предлагаемого изобретения

1. Интраоперационная диагностика является дополнительным диагностическим критерием наличия рака. В очаге рака молочной железы кислородный индекс составляет 0,5. По статистике у 15% больных при цитологическом исследовании допускают ошибки.

2. Предлагаемое изобретение позволяет получить достоверные результаты

интраоперационной диагностики распространения рака молочной железы для определения объема операции. Способ устраняет необходимость повторных тонкоигольных пункционных биопсий, которые способствуют диссиминацинации рака молочной железы.

Информация, принятая во внимание:

1. Вакуловская Е.Г., Летягин В.П., Погодина Е.М. Фотодинамическая терапия и флюоресцентная диагностика у больных раком молочной железы // Российский биотерапевтический журнал, Выпуск №4 / том 2/, 2003. - прототип

2. Нестеров М.И., Рамазанов М.Р., Алиев Э.А., Абдурахманова З.М., Магомедов A.M. Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции // Патент RU 2581266. Опубликовано 20.04.2016

Способ интраоперационного подтверждения диагноза рака молочной железы с метастазированием в подключичный и/или подмышечный лимфатический узел, отличающийся тем, что интраоперационно исследуют насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови в опухоли молочной железы, в лимфатическом узле и пальце кисти, определяют кислородный индекс как соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в опухоли молочной железы к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови пальца кисти и соотношение насыщения кислородом гемоглобина артериальной крови в лимфоузле к насыщению кислородом гемоглобина артериальной крови пальца кисти и при показателях кислородного индекса 0,5 подтверждают диагноз рака молочной железы с метастазом в подключичный и/или подмышечный лимфатический узел.

Похожие патенты:

Узел ремешка и пряжки // 2736095

Группа изобретений относится к медицинской технике. Узел ремешка и пряжки предназначен для размещения и удерживания в надлежащем положении на теле пользователя электронного устройства, включающего в себя по меньшей мере один датчик для измерения относящегося к организму параметра.

Способ определения риска развития олигозооспермии у мужчин с нормозооспермией // 2736002

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, андрологии, репродуктологии, и может быть использовано для оценки риска развития олигозооспермии у мужчин с нормозооспермией.

Установка для радиочастотной терапии // 2735992

Изобретение относится к медицинской технике. Аппаратура для радиочастотной терапии содержит кабель для подсоединения к блоку источника питания и управления и наконечник, обеспеченный электродом.

Способ оценки динамики и полноты контракции сгустков крови для прогнозирования вероятности спонтанного прерывания беременности // 2735988

Изобретение относится к области медицины. Способ оценки динамики и полноты ретракции кровяного сгустка для прогнозирования вероятности спонтанного прерывания беременности заключается в том, что берут пробы крови пациентки в содержащие цитрат натрия емкости, переносят цитратную кровь в пробирку и добавляют хлорид кальция и 1 ЕД/мл тромбина, берут двухканальную измерительную кювету, ополаскивают раствором Тритона X-100 на хлориде натрия внутренние поверхности каналов кюветы, удаляют остатки детергента, переносят в измерительную кювету цитратную кровь с добавленным хлоридом кальция и тромбина, проводят фотофиксацию в автоматическом режиме изменения размеров двумерного изображения сгустка крови, проводят построение по результатам фиксации кинетической кривой зависимости изменения площади проекции сгустка от времени, определяют и оценивают по построенной кривой параметры динамики контракции сгустка крови, при этом производят измерение температуры тела обследуемой пациентки, в термостатируемой камере устанавливают температуру тела обследуемой пациентки, измерительную кювету с исследуемой кровью помещают в термостатируемую камеру; производят диагностику путём сравнения показателей кинетики контракции сгустка крови обследуемой пациентки с усредненными показателями кинетики контракции сгустка крови ранее рожавших небеременных женщин без отягощенного акушерского анамнеза и предшествующих осложнений беременности и принятыми за норму.

Технология дистанционной медицинской реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией // 2735722

Изобретение относится к медицине, медицинской технике и реабилитации с помощью компьютерных технологий, инновационных электронных разработок систем дистанционного обучения и лечения, облачных систем и основано на использовании телемедицинской платформы для проведения реабилитационных онлайн-занятий с пациентами, болеющими или перенесшими коронавирусную инфекцию, находящимися в режиме самоизоляции, для комплексного улучшения функций их дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной, пищеварительной и нервной систем.

Способ прогнозирования риска развития сосудистых поражений на ранних стадиях нарушений углеводного обмена // 2735706

Изобретение относится к медицине, эндокринологии, кардиологии, терапии, патофизиологии, профилактической медицине и может быть использовано для выявления и своевременного устранения предикторов сосудистых поражений на ранних стадиях нарушений углеводного обмена (НУО).

Система магнитно-резонансных исследований, имеющая пользовательский интерфейс // 2735676

Изобретение относится к медицине. Система магнитно-резонансных исследований для визуализации тканей пациента, которая снабжена графическим интерфейсом пользователя и модулем (программного обеспечения) анализа.

Способ дифференциальной диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии iii степени и микроинвазивного рака шейки матки, ассоциированных с вирусом папилломы человека // 2735660

Изобретение относится к способу дифференциальной диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени и микроинвазивного рака шейки матки (стадия IA1 по FIGO), ассоциированных с вирусом папилломы человека и может быть использовано в медицине.

Способ и устройство для обнаружения аналита с использованием электрохимического биосенсора // 2735654

Группа изобретений относится к области биотехнологии. Предложен способ обнаружения аналита с использованием сенсора (варианты) и система обнаружения аналита.

Способ кодирования распространенности туберкулезного процесса и определение тактики предоперационной подготовки больных туберкулезом органов дыхания // 2735467

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для кодирования распространенности туберкулезного процесса и определения тактики предоперационной подготовки больных туберкулезом органов дыхания.