Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2737916:

Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова" Минздрава России ), (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком после выполнения хирургического доступа к дислоцированной ИОЛ, подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка. Фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлюи на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент ИОЛ, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке. Способ снижает травматичность хирургического вмешательства, сокращает время операции, а также повышает удобство хирурга. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмохирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком.

При факоэмульсификации катаракты выраженное смещение ИОЛ в послеоперационном периоде встречается в 0,2-2,8% случаев и требует повторного хирургического вмешательства (Стебнев С.Д. Дислокация интраокулярных линз. Причины, характер, хирургическая тактика, результаты лечения / Стебнев С.Д., Малов В.М. // Современные технологии хирургии катаракты: сб. науч. ст.М., 2007. С. 237-243.

Основными причинами выраженной дислокации ИОЛ являются изначальная слабость связочно-капсулярного аппарата хрусталика (СКАХ), повреждение его в ходе операции, либо неверная оценка хирургом сохранности опорных частей СКАХ при имплантации ИОЛ.

Известен способ репозиции моноблочной ИОЛ, дислоцированной вместе с капсульным мешком, предусматривающий шовную фиксацию блока «ИОЛ-капсульный мешок» к радужке, в процессе которого выполняют заведение через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ-капсульный мешок» инъекционной иглы и центрируют ею указанный блок, поддавливают блок вверх и накладывают транскорнеальные фиксирующие швы на опорные элементы ИОЛ (патент RU №2527912), прототип.

Однако при манипуляциях инъекционной иглой для центрирования блока существует риск повреждения внутриглазных структур, что увеличивает травматичность вмешательства и время операции.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки атравматичного и надежного способа репозиции ИОЛ любой конструкции, дислоцированной вместе с фиброзно измененным капсульным мешком.

Сущность изобретения заключается в том, что после выполнения хирургического доступа к дислоцированной ИОЛ подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка, фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме, и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю проводят подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю, и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке.

Техническим результатом является снижение травматичности хирургического вмешательства и времени операции, а также повышение удобства хирурга.

Использование наконечника аспирационной канюли для репозиции ИОЛ обеспечивает снижение риска повреждения внутриглазных структур при репозиции и центрации ИОЛ и атравматично центрировать дислоцированную ИОЛ без лишних ротаций в передней камере.

В случае подшивания заднекамерной линзы удерживание фиброзированного капсульного мешка с помощью вакуума позволяет создать противодействие вколу иглы в момент прокола капсульного мешка.

Способ осуществляется следующим образом.

После выполнения анестезии, основного разреза и парацентезов к дислоцированной ИОЛ (дислоцированному блоку «ИОЛ-капсульный мешок») подводят аспирационную канюлю в просвете зрачка, фиксируют наконечник канюли к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме, и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке. Продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке. Затем аспирационную канюлю проводят подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю, и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке. Проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке. Операцию завершают гидратацией парацентезов и введением антибиотика.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Д., 1935 г/р.

Поступил с диагнозом: OS - децентрация ИОЛ.

Vis OS=0,3 н/к, ВГД=13,2 мм рт.ст.

После операции на вторые сутки: Vis OS=0,8; ВГД=17,4 мм рт.ст. При осмотре через 3 месяца - ИОЛ занимает правильное центральное положение относительно оптической оси глаза.

Пример 2. Пациент Ж., 1970 г/р.

Диагноз при поступлении- OD - вывих ИОЛ в переднюю камеру

Vis OD=0.25 н/к; ВГД=15,6 мм рт.ст.

На вторые сутки после операции: Vis OD=0,4 н/к; ВГД=16,5 мм рт.ст. При осмотре через 3 месяца - ИОЛ занимает правильное центральное положение относительно оптической оси глаза.

Способ репозиции дислоцированной интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком, отличающийся тем, что к дислоцированной ИОЛ подводят аспирационный наконечник в просвете зрачка, фиксируют наконечник к оптической части ИОЛ посредством окклюзии на включенном вакууме и выполняют репозицию и центрацию ИОЛ до визуализации контуров линзы на радужной оболочке, затем, продолжая удерживать ИОЛ вакуумом, проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент к месту его будущей фиксации к радужке, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию опорного элемента ИОЛ к радужке; после этого аспирационную канюлю подводят под второй опорный элемент, фиксируют к нему канюлю и на включенном вакууме выполняют репозицию опорного элемента до визуализации его контура на радужке, далее проводят шовную иглу через роговицу и радужку под опорный элемент ИОЛ, отключают вакуум и выполняют шовную фиксацию второго опорного элемента к радужной оболочке.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы.

Способ коррекции индуцированного посткератопластического астигматизма и миопии высокой степени // 2737221

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции индуцированного посткератопластического астигматизма и миопии высокой степени после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик через 12 месяцев после снятия роговичного шва проводят имплантацию кольца MyoRing в интрастромальный карман.

Способ хирургического удаления птеригиума роговицы с пластикой дефекта при помощи интактной бульбарной конъюнктивы // 2736914

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Для хирургического удаления птеригиума роговицы с пластикой дефекта при помощи интактной бульбарной конъюнктивы производят разметку конъюнктивы по границе тела птеригиума и интактной бульбарной конъюнктивы.

Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций // 2736525

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования фильтрационной подушки при фистулизирующем антиглаукомном вмешательстве выполняют локальную перитомию, отсепаровку тканей конъюнктивы и теноновой капсулы, формирование склерального лоскута, внутренней фистулы, наложение швов на склеральный лоскут и формирование фильтрационной подушки.

Способ фиксации склерального лоскута при проведении антиглаукоматозных операций с имплантацией дренирующего устройства // 2736395

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Осуществляют фиксацию склерального лоскута при выполнении антиглаукоматозной операции с имплантацией дренажной системы EXPRESS®.

Инжектор гибкой интраокулярной линзы и челночный блок хранения для использования с ним // 2735891

Группа изобретений относится к медицине. Инжектор гибкой интраокулярной линзы содержит трубчатую основную часть, которая содержит корпус, шток, ствол, имеющий поперечное сечение, уменьшающееся в противоположном направлении относительно трубчатой основной части, и отделение в осевой полости трубчатой основной части, предназначенное для приема челночного блока хранения, содержащего гибкую интраокулярную линзу, при этом корпус трубчатой основной части имеет боковое отверстие, чтобы обеспечивать возможность введения челночного блока хранения, причем вблизи этого бокового отверстия корпус содержит первое выступающее наружу поворотное соединительное средство, способное сцепляться со вторым поворотным соединительным средством, предусмотренным на челночном блоке хранения, чтобы, когда два поворотных соединительных средства сцеплены, челночный блок хранения мог поворачиваться относительно оси, параллельной осевому направлению осевой полости трубчатой основной части.

Инжектор гибкой интраокулярной линзы и челночный блок хранения для использования с ним // 2735891

Способ микроинвазивной транссклеральной фиксации дислоцированной заднекамерной интраокулярной линзы // 2735887

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для микроинвазивной транссклеральной фиксации дислоцированной заднекамерной интраокулярной линзы формируют парацентезы роговицы и конъюнктивальные лоскуты в проекции расположения гаптических элементов интраокулярной линзы (ИОЛ).

Способ лечения больших макулярных разрывов сетчатки без тампонады витреальной полости // 2735465

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения глазных болезней. Осуществляют лечения больших макулярных разрывов сетчатки без тампонады витреальной полости.

Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы // 2735378

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют формирование конъюнктивального лоскута, поверхностного склерального лоскута треугольной формы и толщиной в 1/3 склеры с заходом до 1,5 мм в прозрачные слои роговицы, глубокого лоскута склеры прямоугольной формы над цилиарным телом вместе с наружной стенкой шлеммова канала и стромой роговицы с обнажением периферической части десцеметовой оболочки.