Способ консервативного лечения невралгии тройничного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для консервативного лечения больных невралгией тройничного нерва (НТН). Для этого проводят терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации, с введением per os биологически активной добавки L-аргинин. На 30-й день лечения с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, определяют жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте. При выполнении условия П > -21% больному с 31-го дня от начала лечения вводят per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней. Общий курс лечения составляет 60 дней. Изобретение повышает эффективность лечения НТН и увеличивает сроки ремиссии практически на 12 месяцев. 2 пр.

 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для консервативного лечения больных невралгией тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва (НТН) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся тяжелыми приступами внезапной, интенсивной, стреляющей боли, чаще в зонах иннервации второй и третьей ветвей, крайне редко, первой ветви тройничного нерва (Ревегук Е.А., Карпов С.М. Актуальность проблемы невралгии тройничного нерва в неврологии // Успехи современного естествознания. - 2013. - №9. - С. 127-128).

Интенсивность и частота болевых пароксизмов НТН приводит к душевному и физическому истощению человека, лишает его нормальной трудовой деятельности и личной жизни (Zakrzewska J.M., Wu J., Mon-Williams M. Evaluating the impact of trigeminal neuralgia. // Pain. - 2017, -Vol. 158, N6. - P. 1166-1174).

Основой патогенеза классической НТН является нейроваскулярный конфликт. Несмотря на наличие ряда способов консервативного лечения НТН, всем им присущ ряд недостатков, таких как головные боли, головокружение, потеря аппетита, тошнота, рвота, нарушение когнитивных функций и водно-электролитного баланса, а также незначительная длительность достигнутой ремиссии (Савицкая О.Н. Невралгия тройничного нерва: периферические и центральные механизмы патогенеза, вопросы клиники и лечения // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1976; Techasatian L., Panombualert S., Uppala R., Jetsrisuparb C. Carbamazepine-induced incomplete Stevens-Johnson syndrome: report of acase in children without mycoplasma pneumoniae infection. // J med assoc Thailand. - 2015. - Vol. 98, suppl. 7. - P. 243-247; Nasir S.A., Tan H.L., Tan H.J. Stevens-Johnson syndrome following failure of genetic screening prior to carbamazepine prescription. // Case reports dentistry. - 2017. - Vol. 3. - P. 1-5). В связи с этим актуальным является разработка новых, высокоэффективных методов консервативного лечения невралгии тройничного нерва.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе были найдены различные способы консервативного лечения невралгии тройничного нерва.

В работе Карлова В.А., Савицкой О.Н. (Невралгия тройничного нерва // М: Медицина, 1980, с. 96-97), описан способ лечения невралгии тройничного нерва. Больному назначают и вводят препараты дибензоазепинового ряда: карбамазепин, тегретол.

Недостатком способа является кратковременная ремиссия заболевания. С каждым очередным обострением заболевания, эффективность этих препаратов, а значит и эффективность лечения НТН прогрессивно снижается, а количество побочных явлений неуклонно нарастает (Савицкая О.Н. Невралгия тройничного нерва: периферические и центральные механизмы патогенеза, вопросы клиники и лечения // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1976).

Авторским свидетельством СССР №1114423 (1984 г., БИ №35) защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва". Больному назначают антиэпилептические препараты. Местно в область надглазничного, подглазничного или подбородочного отверстий, в зависимости от пораженной невралгией ветви тройничного нерва, вводят либераторы гистамина, а также назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту и противогистаминные препараты.

Недостатками способа являются недостаточная эффективность лечения, поскольку блокады выполняют в отдалении от очага демиелинизации, кратковременные периоды ремиссии и частые обострения, требующие продолжения приема антиэпилептических препаратов в относительно больших дозах и после проведенного курса лечения.

Авторским свидетельством СССР №1822775 (1993 г., БИ №23) защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва", включающий введение 4%-ного раствора новокаина в область крупных стволов тройничного нерва, который вводят десятью инъекциями через день, 2 мл - в первый день, 3 мл - во второй, 4 мл - в третий, и по 5 мл с 4-ого по 10-й день введения препарата, через 2 недели курс повторяют.

Недостатками способа являются кратковременность обезболивающего эффекта, наличие широкого диапазона побочных действий лекарственного препарата и противопоказаний.

Патентом РФ №2020972 (1994 г., БИ №19) защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва", предусматривающий проведение противосудорожной терапии с однократной гемосорбцией вено-венозным контуром со скоростью 50 мл/мин с перфузией не менее одного объема циркулирующей крови.

Недостатками способа являются техническая сложность метода, требующего обеспечения сложной дорогостоящей аппаратурой, сорбентами, а также риск возникновения при проведении гемосорбции осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии, гемолиз эритроцитов, анемия, шок.

В патенте РФ №2202349 (2003 г., БИПМ №10) описан "Способ лечения тригеминальной невралгии". Больному назначают комплекс препаратов, в который входят малые дозы антиконвульсантов, например финлепсин по 50 мг три раза в сутки, и нейровазоактивные препараты ежедневно, имигран через день, стадол в течение первых двух суток. Один раз в неделю вводят 20 мл 1%-ного раствора новокаина в звездчатый узел на стороне поражения.

Недостатками данного способа являются его недостаточная эффективность, так как эффективность антиконвульсантов с каждым очередным обострением убывает, а количество побочных эффектов нарастает; помимо этого раствор анестетика вводят в область, отдаленную от тройничного нерва.

Патентом РФ №2227028 (2004 г., БИПМ №11) защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва". Способ предусматривает пероральное назначение больному глицерина утром по 0,5 мг на 1 кг массы тела больного, а также выполнение медикаментозной терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации. Непосредственно к очагу демиелинезации второй и третьей ветвей тройничного нерва в область круглого и овального отверстий вводят комплекс медикаментов, набранных в один шприц, в составе кеналог, т.е. триамцинолон - 40 мг, витамин В12 - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина - 4,0 мл. Блокады выполняют через день в количестве от 3 до 5 в зависимости от наступления ремиссии. Берлитион вводят внутривенно капельно по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10-12 часов в течение 5 дней. В течение последующих 5 дней берлитион в той же дозе дважды в день вводят перорально. Мильгамму вводят по 2,0 мл внутримышечно через день, чередуя с блокадами, в количестве от 3 до 5 инъекций.

Недостатками способа являются недостаточная эффективность лечения, поскольку болевые пароксизмы в промежутке между блокадами, особенно в первые дни лечения, сохраняются, сложность методики выполнения блокад в область круглого и овального отверстий, обусловленная близостью расположения сонной артерии и опасностью ее повреждения, возникновение побочных эффектов, таких как нарушение водно-электролитного баланса, тошнота, рвота после применения глицерина - дегидратационного препарата осмотического действия.

В патенте РФ №2349313 (2009 г., БИПМ №8) описан "Способ медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва". Больному проводят аппликации области проекции выхода пораженных ветвей тройничного нерва на коже лица салфетками, смоченными и умеренно отжатыми в растворе, состоящем из 98%-ного раствора диметилсульфоксида и 2%-ного раствора анестетика - новокаина или лидокаина в объемном соотношении 1:9, или 1:5, или 3:10 по 20-30 минут 2-3 раза в день в течение 10-15 дней.

Недостатком способа является его недостаточная эффективность, поскольку аппликации выполняют на область выхода ветвей тройничного нерва на лицо, а в настоящее время большинство неврологов и нейрохирургов причиной невралгии тройничного нерва считают нейроваскулярный конфликт между корешком тройничного нерва и одной или несколькими петлями артерий мозжечка (Jannetta P.J. Trigeminal neuralgia. Eds. Rovit R.S. et al. Baltimore, 1990, p.201-222; La Mantia L. Role Microvascular decompression in Trigeminal neuralgia and multiple sclerosis (letter) // Lancet, 1999, Vol. 354, N9193. - P. 1878-1879).

Патентом РФ №2438657 защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва" (2012 г., БИПМ №1). Способ предусматривает проведение медикаментозной терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации в составе: ежедневное внутривенное введение берлитиона и блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводят по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10-12 часов, блокады выполняют препаратами, набранными в один шприц: кеналог (Депо-Медрол) - 40 мг, витамин В12 -500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина - 4,0 мл, через день в количестве от 3 до 5 блокад. Мильгамму вводят больному внутримышечно в дозе 2,0 мл один раз в день. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняют в область круглого и овального отверстий. Также больному утром перорально вводят глицерин в дозе 0,5 мг на 1 кг массы тела больного. Ежедневно через каждые 3-4 часа 4-5 раз в день на зоны триггерных точек лица больного производят аппликации продолжительностью 30-45 минут салфетками, смоченными в растворе, состоящем из смеси лекарственных препаратов, при следующем объемном соотношении компонентов, %: 98%-ный раствор диметилсульфоксида - 20, 2%-ный раствор лидокаина - 40, 2%-ный спиртовый раствор анестезина - 40. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Недостатками данного способа являются недостаточная эффективность лечения, обусловленная незначительным сроком ремиссии, составляющим по данным авторов от 8 до 15 месяцев, сложность методики выполнения блокад в области круглого и овального отверстий, обусловленная близостью расположения сонной артерии и опасностью ее повреждения, возникновение побочных эффектов, таких как нарушение водно-электролитного баланса, тошнота, рвота после применения глицерина - дегидратационного препарата осмотического действия.

Патентом РФ №2612936 (2017 г., БИПМ №8) защищен "Способ лечения невралгии тройничного нерва", предусматривающий проведение терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации: берлитион, Депо-Медрол, витамин В12 (Цианокобаламин), лидокаин, мильгамма, L-лизина эсцинат. Больному ежедневно внутривенно вводят берлитион и выполняют блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводят по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10-12 часов. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняют на стороне поражения в область подглазничного и нижнечелюстного отверстий препаратами, набранными в один шприц: Депо-Медрол - 40 мг, витамин В12 (Цианокобаламин) - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина 4,0 мл, в количестве от 3 до 5 блокад в зависимости от наступления полной ремиссии. Мильгамму вводят в дозе 2,0 мл один раз в день. С первого дня больному один раз в день внутривенно капельно вводят препарат L-лизина эсцинат в дозе 10 мг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Курс лечения составляет 5-9 дней.

Недостатком данного способа является незначительный срок ремиссии, который, по данным авторов, составляет 18-20 месяцев.

Наиболее близким техническим решением, принятым за прототип, является защищенный патентом РФ №2651767 "Способ лечения невралгии тройничного нерва" (2018 г., БИПМ №12). Способ предусматривает проведение терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации с введением per os биологически активной добавки L-аргинин. Больному ежедневно внутривенно вводят берлитион, L-лизина эсцинат и выполняют блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводят по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10 часов. L-лизина эсцинат вводят больному один раз в день внутривенно капельно в дозе 10 мг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняют на стороне поражения в область подглазничного и нижнечелюстного отверстий препаратами, набранными в один шприц: Депо-Медрол - 40 мг, витамин В12 (Цианокобаламин) - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина 4,0 мл, в количестве от 3 до 5 блокад. Мильгамму вводят в дозе 2,0 мл один раз в день. Биологически активную добавку L-аргинин вводят больному на 2-й и 4-й дни лечения в дозе 500 мг один раз в сутки, на 6-й и 8-й дни - по 500 мг утром и вечером. Начиная с 10-го дня лечения, терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации, отменяют, a L-аргинин продолжают вводить больному per os ежедневно по схеме: в дозе по 1000 мг утром и вечером до 19-го дня лечения включительно, с 20-го дня лечения - по 500 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 30 дней.

Недостатком прототипа является недостаточная эффективность лечения, обусловленная незначительным сроком ремиссии, который по данным авторов прототипа составляет от 27 до 30 месяцев.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа консервативного лечения невралгии тройничного нерва.

Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является увеличение срока ремиссии невралгии тройничного нерва.

Технический результат достигается тем, что больному невралгией тройничного нерва проводят терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации с введением per os биологически активной добавки L-аргинин. На 30-й день лечения с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, определяют жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте. При выполнении условия П> - 21%, больному с 31-го дня от начала лечения продолжают вводить per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней. Общий курс лечения составляет 60 дней.

L-аргинин (регистрационный номер: ФС - 000651) - является биологически активной добавкой, представляющий собой аминокислоту, действие которой направлено на поддержание в крови достаточной концентрации холестерина, что, в свою очередь, положительно сказывается на физиологических свойствах сердечно-сосудистой системы. Применение L-аргинина приводит к уменьшению напряженности гладкой мускулатуры артерий, повышает их эластичность, поддерживает показатели кровяного давления в пределах физиологической нормы, предотвращает развитие атеросклероза, позволяет поддерживать нормальную проходимость кровеносных сосудов и обеспечивает правильную микроциркуляцию крови (Волошин П.В., Малахов В.А., Завгородняя А.Н. Эндотелиальная дисфункция при цереброваскулярной патологии. - Харьков, 2006. - 93 с.).

Теоретическое обоснование способа.

Как известно, в нейроваскулярном конфликте при классической невралгии тройничного нерва участвуют две анатомические структуры: корешок тройничного нерва и артерия, чаше верхняя мозжечковая артерия, реже - нижняя передняя мозжечковая или базилярная артерии. Возникновение нейроваскулярного конфликта происходит при критическом сближении этих структур и возникновении травмирующего воздействия артерии на корешок тройничного нерва, одной из причин которой является изменение жесткости сосудов, участвующих в конфликте, поскольку в изменившем жесткость сосуде, который теряет свою эластичность, сила пульсовой волны расходуется не на увеличение диаметра сосуда, а на разгибание артериальной петли, дистальное плечо которой с каждой систолой наносит удары по корешку тройничного нерва (Балязина, Е.В. Классическая невралгия тройничного нерва / Е.В. Балязина. - Новочеркасск: Лик, 2015. - 278 с.). Следовательно, жесткость сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте, должна определенным образом влиять на схему лечения невралгии тройничного нерва.

Отечественной промышленностью фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс» выпускается персональный диагностический прибор для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П». Он позволяет измерить жесткость крупных артерий: аорты и ее основных ветвей. Поскольку, как было указано выше, в нейроваскулярном конфликте участвует, как правило, верхняя мозжечковая артерия, нижняя передняя мозжечковая или базилярная артерии, нами была выдвинута гипотеза, что жесткость аорты и ее основных ветвей коррелирует с жесткостью сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте.

Для определения числового значения жесткости сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте, нами были созданы 2 группы пациентов, сопоставимые по полу и возрасту. Первую - контрольную группу составили 30 пациентов, не страдающих НТН, вторую - основную группу составили 34 больных с невралгией тройничного нерва. Всего в исследовании участвовали 44 женщины и 20 мужчин. Средний возраст составил 52,2±1,75 лет. В основной группе у 25 больных в нейроваскулярном конфликте согласно результатам спиральной рентген-компьютерной томографии (СРКТ) - ангиографии сосудов головного мозга в формате 3D участвовали корешок тройничного нерва и верхняя мозжечковая артерия, у 9 больных в нейроваскулярном конфликте участвовали корешок тройничного нерва и базилярная артерия.

Исследование жесткости сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте, и определение ее числового значения проводили с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия.

Статистическая обработка результатов исследования выполнялась с применением пакета модулей программы STATISTICA 10.0 «forWindows» (StatSoft, USA) и программы статистического анализа Microsoft Office Excel 2007.

Полученные результаты статистической обработки с р<0,05 показали, что в основной группе числовое значение жесткости сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте, составляло более минус 21%.

Подробное описание способа.

Больному невралгией тройничного нерва проводят терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации: ежедневно внутривенно вводят берлитион, L-лизина эсцинат и выполняют блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводят по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10 часов. L-лизина эсцинат вводят один раз в день внутривенно капельно в дозе 10 мг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняют на стороне поражения в область подглазничного и нижнечелюстного отверстий препаратами, набранными в один шприц: Депо-Медрол - 40 мг, витамин В12 (Цианокобаламин) - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина 4,0 мл. Мильгамму вводят в дозе 2,0 мл один раз в день. На 2-й и 4-й дни лечения больному дополнительно вводят per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе 500 мг один раз в сутки, на 6-й и 8-й дни - по 500 мг утром и вечером. Начиная с 10-го дня лечения, терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации, отменяют, а L-аргинин продолжают вводить больному per os ежедневно по схеме: в дозе по 1000 мг утром и вечером до 19-го дня лечения включительно, с 20-го дня лечения - по 500 мг 3 раза в день. На 30-й день лечения с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, определяют жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте. При выполнении условия П> - 21%, больному с 31-го дня от начала лечения вводят per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней. Общий курс лечения составляет 60 дней.

Практическая реализуемость предлагаемого способа консервативного лечения невралгии тройничного нерва иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: больная С. 67 лет, поступила в клинику неврологии и нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) для проведения курса консервативной терапии с жалобами на выраженные, резкие, стреляющие приступы боли в правой половине лица в области верхней и нижней челюстей, провоцируемые прикосновением, разговором, жеванием, туалетом полости рта. Считает себя больной 14 лет, когда остро без видимой причины возник первый приступ боли продолжительностью до 3 секунд. Зона боли - вторая и третья ветви правого тройничного нерва. Последнее обострение продолжалось до 3 месяцев, приступы боли не прекращались. Неврологическое обследование выявило гиперестезию в зоне иннервации второй и третьей ветвей правого тройничного нерва. Триггерная зона - крыло носа справа, верхняя и нижняя губы, подбородок. Количественная оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 10 баллов.

Больной С. была выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Заключение: объемных образований в задней черепной ямке не обнаружено.

Больной С. была выполнена СРКТ - ангиография сосудов головного мозга в формате 3D. Заключение: КТ-признаки нейроваскулярного конфликта между корешком тройничного нерва и верхней мозжечковой артерией справа.

Больной С. был поставлен диагноз: классическая невралгия правого тройничного нерва с локализацией боли в зоне иннервации второй и третьей ветвей, стадия обострения.

Больной С. было проведено лечение согласно заявляемому способу.

С первого дня поступления в клинику больной С. проводили терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации: ежедневно внутривенно вводили берлитион, L-лизина эсцинат и выполняли блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводили по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10 часов. L-лизина эсцинат вводили один раз в день внутривенно капельно в дозе 10 мг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняли на стороне поражения в область подглазничного и нижнечелюстного отверстий препаратами, набранными в один шприц: Депо-Медрол - 40 мг, витамин В12 (Цианокобаламин) - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина 4,0 мл. Мильгамму вводили в дозе 2,0 мл один раз в день. На 2-й и 4-й дни лечения больной дополнительно вводили per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе 500 мг один раз в сутки, на 6-й и 8-й дни - по 500 мг утром и вечером. На 9-й день после начала лечения больная С. была выписана из клиники. Начиная с 10-го дня лечения, терапия, стимулирующая процесс ремиелинизации, была отменена, а L-аргинин больная С. продолжала вводить per os ежедневно по схеме: в дозе по 1000 мг утром и вечером до 19-го дня лечения включительно, с 20-го дня лечения - по 500 мг 3 раза в день. На 30-й день лечения на плановом визите больной С. к лечащему врачу с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, у больной С. определили жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте. Величина жесткости сосудов составила минус 7%. Поскульку было выполнено условие П = - 7 > - 21, больной С. с 31-го дня от начала лечения назначили и больная С. продолжала вводить per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней. Общий курс лечения составил 60 дней.

Срок ремиссии у больной С. составил 39 месяцев.

Пример 2: больная Р. 58 лет, поступила в клинику неврологии и нейрохирургии РостГМУ с жалобами на сильные стреляющие боли по типу удара электрическим током в левой половине лица в области нижней челюсти, провоцируемые разговором, приемом пищи, туалетом полости рта. Считает себя больной 6 лет, когда после переохлаждения возник первый болевой пароксизм продолжительностью до 10 секунд. Зона боли - третья ветвь левого тройничного нерва. Проводившаяся медикаментозная терапия обеспечивала кратковременные ремиссии по 4 месяцев. Неврологическое обследование симптомов выпадения неврологических функций не выявило. Триггерная зона - нижняя губа, подбородок. Количественная оценка боли по ВАШ составила 10 баллов.

Больной Р. была выполнена МРТ головного мозга. Заключение: объемных образований в задней черепной ямке не обнаружено.

Больной Р. была выполнена СРКТ - ангиография сосудов головного мозга в формате 3D. Заключение: КТ-признаки нейроваскулярного конфликта между корешком тройничного нерва и базилярной артерией слева.

Больной Р. был поставлен диагноз: классическая невралгия левого тройничного нерва с локализацией боли в зоне иннервации третьей ветви, стадия обострения.

Больной Р. было проведено лечение согласно заявляемому способу.

С первого дня поступления в клинику больной Р. проводили терапию, стимулирующую процесс ремиелинизации: ежедневно внутривенно вводили берлитион, L-лизина эсцинат и выполняли блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва, чередуемые через день с внутримышечным введением мильгаммы. Берлитион вводили по 300 мг два раза в сутки с интервалом 10 часов. L-лизина эсцинат вводили один раз в день внутривенно капельно в дозе 10 мг, разведенных в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Блокады второй и третьей ветвей тройничного нерва выполняли на стороне поражения в область подглазничного и нижнечелюстного отверстий препаратами, набранными в один шприц: Депо-Медрол - 40 мг, витамин В12 (Цианокобаламин) - 500 мкг и 2%-ный раствор лидокаина 4,0 мл. Мильгамму вводили в дозе 2,0 мл один раз в день. На 2-й и 4-й дни лечения больной дополнительно вводили per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе 500 мг один раз в сутки, на 6-й и 8-й дни - по 500 мг утром и вечером. На 9-й день после начала лечения больная Р. была выписана из клиники. Начиная с 10-го дня лечения, терапия, стимулирующая процесс ремиелинизации, была отменена, а L-аргинин больная Р. продолжала вводить per os ежедневно по схеме: в дозе по 1000 мг утром и вечером до 19-го дня лечения включительно, с 20-го дня лечения - по 500 мг 3 раза в день. На 30-й день лечения на плановом визите больной Р. к лечащему врачу с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, у больной Р. определили жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте. Величина жесткости сосудов составила минус 10%. Поскульку было выполнено условие П = -10 > - 21, больной Р. с 31-го дня от начала лечения назначили и больная Р. продолжала вводить per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней. Общий курс лечения составил 60 дней.

Срок ремиссии у больной Р. составил 43 месяца.

С использованием предлагаемого способа в клинике неврологии и нейрохирургии РостГМУ было проведено лечение 17 больных невралгией тройничного нерва в возрасте от 50 до 76 лет, из них женщин - 12, мужчин - 5. Сроки ремиссии у этих больных составили от 39 до 43 месяцев.

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с прототипом повышает эффективность лечения невралгии тройничного нерва и увеличивает сроки ремиссии практически на 12 месяцев.

Способ консервативного лечения невралгии тройничного нерва, включающий проведение терапии, стимулирующей процесс ремиелинизации, с введением per os биологически активной добавки L-аргинин, отличающийся тем, что на 30-й день лечения с помощью персонального диагностического прибора для анализа состояния сосудистой системы «АнгиоСкан-01П» фирмы ООО «АнгиоСкан-Электроникс», Россия, определяют жесткость (П) сосудов, участвующих в нейроваскулярном конфликте, при выполнении условия П > -21% больному с 31-го дня от начала лечения продолжают вводить per os биологически активную добавку L-аргинин в дозе по 500 мг утром и вечером в течение 30 дней, общий курс лечения составляет 60 дней.