Способ подготовки биологической ткани для трансплантации

Настоящее изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, а именно к способу подготовки биологической ткани для трансплантации. Для осуществления способа подготавливают консервирующий раствор путём смешения 100 мл эмульсии перфторана и 2 г Цефтриаксона. Затем консервирующий раствор помещают в аппарат Боброва, через который со скоростью 2-4 л/мин подается чистый кислород в течение 15-30 минут. Одновременно подготавливают иссеченный аутодермальный трансплантат, деэпителизируя и перфорируя его в шахматном порядке, с диаметром перфорации 0,3-0,4 см, с последующим помещением трансплантата в приготовленный консервирующий раствор на 40-60 минут. Настоящее изобретение позволяет сохранить физические свойства кожного трансплантата, повышая его антибактериальную активность в ранние сроки после имплантации, и обеспечивает приживление трансплантата в процессе регенерации. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для подготовки биологической ткани при трансплантации.

Проблема хирургического лечения вентральных грыж остается актуальной несмотря на прогресс в этой области. Широкое внедрение аллоимплантов хоть и решили отдельные задачи в пластике передней брюшной стенки, но многие исследователи считают, что применение биологических имплантов являются оптимальным для устранения дефектов передней брюшной стенки. В качестве пластического материала в биоимплантах используют твердую мозговую оболочку, брюшину крупного рогатого скота и др. Одним из таких материалов является аутодерма.

Из практики медицины известны способы консервации биологической ткани, основанные на применении формальдегида (АС 1012856), также известен способ для консервации биологической ткани для трансплантации, содержащий 0,9% раствор натрия хлорида с растворенными в нем антибиотиком, имоксипином и глицерином (RU 2212793, 2003).

Известен способ консервации биологических имплантов (В.А. Доровских RU 2148318) являющийся прототипом, заключающийся в том, что обработку аллобрефоматериала проводят раствором антибиотика и консервацию в 0,9%-ном растворе натрия хлорида с растворенным в нем антибиотиком и изотиорбамином в качестве антиоксиданта. Однако предложенный раствор в качестве консерванта биологической ткани имеет недостатки:

- не придает эластичности и прочности консервированной ткани;

- не усиливает антимикробную активность на госпитальные штаммы бактерий.

Предлагаемый способ подготовки биологической ткани для трансплантации направлен на сохранение физических свойств кожного трансплантата (эластичности, прочности), усиление антимикробной активности, увеличения площади трансплантата.

Указанный технический результат достигается тем, что для приготовления консервирующего раствора следует смешать 100 мл эмульсии перфторана и 2 гр Цефтриаксона, затем консервирующий раствор помещают в аппарат Боброва, через который со скоростью 2-4 л/мин подается чистый кислород в течение 15-30 минут, одновременно подготавливают иссеченный аутодермальный трансплантат, деэпителизируя и перфорируя его в шахматном порядке с диаметром перфорации 0,3-0,4 см, с последующим помещением трансплантата в приготовленный консервирующий раствор на 40-60 минут.

В заявленном способе предлагается выполнять консервацию кожного аутотрансплантата в приготовленном растворе, который содержит эмульсию перфторана. Препарат обладает газотранспортным, реологическим, гемодинамическим свойствами, которые усиливают регенеративную активность клеточных и биохимических составляющих воспалительного раневого процесса и способствует более быстрому переходу раневого процесса в фазу регенерации (Эмульсия д/инф. 10 г/100 мл: фл. 50, 100, 200 или 400 мл. рег. №: Р N001962/01 от 07.08.08 - Бессрочно, Дата перерегистрации: 27.04.16).

Аппарат Боброва (Канель В.Я. Курс ухода за больными / Под ред. А.Ю. Канель, С.С. Молоденкова, Г.Г. Яуре. - 7-е изд. - М. - Л.: Гос. мед. издат., 1931. - С. 232-234. - 531 с; Оксигенотерапия // Большая российская энциклопедия: [в 35 т.] / гл. ред. Ю.С. Осипов. - М.: Большая российская энциклопедия, 2004-2017.) с эмульсией перфторана, через который подается кислород в течение 15-30 минут предназначен для максимального насыщения кислородом эмульсии, а повышенное содержание кислорода в эмульсии перфторана и пропитанном кожном трансплантате снижает гипоксию, повышает десенсибилизирующий эффект с обеспечением приживления трансплантата в процессе регенерации.

Применение цефтриаксона обусловлено тем, что он является более эффективным антибиотиком широкого спектра действия, используемого в практической медицине.

Деэпителизация кожного лоскута в предлагаемом способе выполняется с помощью дерматома, что позволяет полностью удалить эпидермальный слой и регулировать толщину срезаемого пласта кожи, а перфорация трансплантата в шахматном порядке с перфоративными отверстиями 0.3-0.4 см, увеличивает не только площадь лоскута, но и контакт ткани с раствором.

Предлагаемый способ апробирован на кафедре общей хирургии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России и ГБУЗ АО ГКБ №3 им С.М Кирова г. Астрахани.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример 1: Больная С., 54 лет. Поступила в 2021 г. по поводу пупочной грыжи и грыжи белой линии живота. В анамнезе болеет в течение 8 лет. За последние два года отмечает значительное увеличение грыжевых выпячиваний. Эллипсовидным разрезом по ходу грыжевого выпячивания иссечен лоскут кожи с подкожной клетчаткой. Подкожная клетчатка иссечена изогнутыми ножницами. Выполнена деэпителизация кожного аутотрансплантата с помощью дерматома. Толщина приготовленного трансплантата составила 0,18 см. Кожный трансплантат перфорирован в шахматном порядке с перфоративными отверстиями 0,3 см. Параллельно с подготовкой лоскута проводили подготовку консервирующего раствора. Эмульсия перфторана в количестве 100 мл смешивалась с 2-мя гр Цефтриаксона и помещалась в аппарат Боброва, через который под давлением 2 л/мин подавался чистый кислород в течение 15 минут.

Измерен показатель Po₂ эмульсии после оксигенации, что является показателем насыщения кислородом эмульсии перфторана. Показатель составил 58,3 кПа. Подготовленный кожный аутотрансплантат помещен в приготовленный раствор, до начала аутодермопластики. Экспозиция в растворе до начала имплантации составила 40 минут.

Учитывая то, что больная страдает ожирением II степени, у нее отмечалась атрофия мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки. Поэтому решено приготовленный описанным способом кожный аутотрансплантат фиксировать sub-lay. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 2: Больной А., 59 лет. В 2021 г. поступил с диагнозом послеоперационная вентральная грыжа. Двумя окаймляющими разрезами по ходу грыжевого выпячивания иссечен лоскут кожи с подкожной клетчаткой и послеоперационным рубцом. Иссечена подкожная клетчатка. Выполнена деэпителизация кожного аутотрансплантата с помощью дерматома. Толщина приготовленного трансплантата составила 0,2 см. Кожный трансплантат перфорирован в шахматном порядке с перфоративными отверстиями 0,4 см. Параллельно при выкраивании и подготовки лоскута проводили подготовку консерванта. Эмульсия перфторана в количестве 100 мл смешивается с 2-мя гр Цефтриаксона и помещалась в аппарат Боброва, через который под давлением 4 л/мин подавался чистый кислород в течение 30 минут. При измерении показателя Po₂ эмульсии он составил 82,6 кПа, что является показателем насыщения кислородом эмульсии перфторана. Готовый кожный аутотрансплантат помещен в приготовленный раствор, до начала аутодермопластики. Экспозиция в растворе до начала имплантации составила 60 минут. Выполнено грыжесечение с укреплением передней брюшной стенки аутотрансплантантом приготовленным описанным способом с фиксацией sub-lay. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ подготовки биологической ткани позволяет сохранить физические свойства кожного трансплантата, повышая его антибактериальную активность в ранние сроки после имплантации и обеспечивает приживление трансплантата в процессе регенерации.

Способ подготовки биологической ткани для трансплантации, основанный на использовании антибиотиков в консервирующем растворе, отличающийся тем, что для приготовления консервирующего раствора следует смешать 100 мл эмульсии перфторана и 2 г Цефтриаксона, затем консервирующий раствор помещают в аппарат Боброва, через который со скоростью 2-4 л/мин подается чистый кислород в течение 15-30 минут, одновременно подготавливают иссеченный аутодермальный трансплантат, деэпителизируя и перфорируя его в шахматном порядке с диаметром перфорации 0,3-0,4 см, с последующим помещением трансплантата в приготовленный консервирующий раствор на 40-60 минут.