Способ оперативного восстановления функции тазобедренного сустава при застарелом вывихе бедра

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ 1ц 506398

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-av (22) Заявлено 28.06.74 (21) 2037515/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Пр нор итет

Опубликовано 15.03.76. Бюллетень № 10

Дата опубликования описания 29.06.76 (51) М. Кл. А 61В 17/00

Государственный комитет

Совета Министров СССР оо делам изобретений (53) УДК 617.582(088.8) и открытий (72) Автор изобретения

И. П. Соболев (71) Заявитель

Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P. P. Вредена (54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЗАСТАРЕЛОМ ВЫВИХЕ

БЕДР А

Изобретение относится к области медицины, а именно, к оперативной ортопедии и травматологии.

Известен способ оперативного восстановления функции тазобедренного сустава путем создания навеса для упора головки бедра до величины, превышающей диаметр головки.

Однако известный способ не обеспечивает необходимой биомеханики для мышц, так как требует длительного многоэтапного лечения.

С целью обеспечения лучшей биомеханики для мышц проксимального конца бедра косую остеотомию производят через межвертельную область, верхнюю и среднюю треть бедренной кости с сохранением прикрепления ягодичных мышц на дистальном и приводящих мышц на проксимальном фрагментах остеотомированной кости.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине через дистальный метафиз бедренной кости проводят взаимно перекрещивающиеся спицы. Мягкие ткани предварительно смещают в проксимальном направлении со сгибательными и разгибательными движениями коленного сустава.

Концы спиц после натягивания их спиценатягивателями фиксируют к кольцу модифицированного аппарата.

В околосуставную клетчатку над капсулой тазобедренного сустава и к верхней трети бедренной кости, ее передней, наружной и задней поверхностям вводят 0,25%-ный раствор новокаина с целью гидравлической препаровки.

5 Из доступа Белера расслаивают межмышечный промежуток между малой ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Расслаивают межмышечный промежуток между широкой наружной голов10 кой четырехглавой мышцы бедра и широкой средней головкой, отслаивая верхний отдел ее. Мобилизуют малый вертел, отсекают его у основания вместе с прикреплением пояснично-подвздошной мышцы, сухожильную часть

15 которой прошивают лигатурой. Расслаивают жировую клетчатку между ягодичными мышцами и капсулой сустава. Имеющиеся спайки между ними рассекают. I-ie нарушая прикрепления ягодичных мышц, дугообразно рассе23 кают надкостницу непосредственно над капсулой сустава на всем протяжении крыла подвздошной кости. По ходу разреза надкостницы экстракапсулярно в крыле подвздошной кости долотом производят дугообразный паз, 25 не доходя до седалищной вырезки и переднего края крыла на 1,5 — 2 см.

Из проксимального метадиафиза гомотрансплантата большеберцовой кости выкраивают три изогнутых кортикальных пластинки длиЗО ной, превышающей диаметр головки бедра, Составитель С, й1ал1отниа

1("поектор О "iîi ê а

"-: êа з 1153; 15 Tii„:Æ 629 Г1о;пи -.àã

ЦИИ11ГИ Госупарстве -:ого комитета Совета Министров СССР î елам изобретений и открытий

113035, Москва, K-35, Раун.ская наб., л. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

О, .= ;: ..: е": .:(Отло."лк03, : ип"."а. 3 ., o ..р ." . 1 пенгпяльного,Ьпа1 мента, i о - ; . ; 1 к,с П HHOT Г " И iI(.",7ЕтНО1 а . —:с (:. -- -o;,:çäëåêinoò (if n ó, - яры — О з —,-: ...; -;;:, ;и:1г1от:.:и. о=:ы, —."

1 ную на восстановление движений в тазобедренном суставе. Скелетное вытяжение продолжают до двух месяцев, после чего постепенно в течение 3 недель уменьшают груз и снимают кольцо дистракционного аппарата, удалив спицы из дистального метафиза бедренной кости. К дозированной нагрузке на оперированную конечность приступают через

2 — 3 месяца после скелетного вытяжения.

Способ onе ", TêÁíoÃÎ Босстанов че1 ия фт . ê ,1ЧИ траi 3Рв -, -"лOI О C гСтBB3 HPòI З,т. РЕ ОМ J.

5 вывихе "-"= - путем -.оздания костн-. н;=-.,åнад;О -,о -и Оедр z превь1п1еI.I е-.=, еz по

О33 ЯЕС:; С и НОВОЕМЕН1-; М Уп„; Пи-.и. „Е;:

Г

1 ..0; ал„-;;.Ого фр=,—:.;.вата, пе -.есадкой и п,1,.111 неви

Е Ci -<0: 1" lç,:"P. г1ОЯС11но ъ ПО ПВЗДО1П :; ОР М1 П1— цы, отличаю1цийся тем, что, с цепью

Обеспечения лучшей биомеханики для мышц проксимального конца бедра, косую остеото15 мию производят через межвертельную об;;асть, верхнюю и среднюю треть бедренной кости с сохранением прикрепления ягодичных мышц на дистальном и приводяших мышц на проксимальном фрагментах остеотомирован20 ной кости.