Способ восстановления боковой стенки гортани

 

ОЛИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ ш1 SI0233

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 22.07.74 (21) 2041707/13 с присоединением заявки № (23) Приоритет

Опубликовано 15.04.76. Бюллетень № 14

Дата опубликования описания 15.06.76 (51) М, Кл А 61В 17/00

Государственный комитет

Совета Министров СССР по делам изобретений л открытий (53) УДК 616.22(088.8) (72) Автор изобретения

В. Т. Пальчун (7I) Заявитель

2-й московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ БОКОВОИ СТЕНКИ

ГОРТАНИ

Изобретение относится к хирургии, а именно к хирургическому восстановлению боковой стенки гортани.

Известен способ восстановления боковой стенки гортани кожно-мышечным лоскутом, по которому кожный лоскут формируют у края дефекта, отсепаровывают его, опрокидывают кожной поверхностью внутрь гортани, края фиксируют погруженными кеттутовыми швами.

С целью стойкого восстановления полости гортани без ограничения ее дыхательной функции и сокращения многоэтапности и продолжительности лечения лоскут формируется в области бокового отдела шеи на некотором расстоянии от переднего края дефекта в виде прямоугольника, равного дефекту, Проделывают внутритканезой туннель к заднему краю дефекта гортани. Через туннель кожный лоскут втягивается в гортань, и края его на всем протяжении подшивают к краю дефекта.

Для формирования утраченной стенки гортани выкраивают соответственно равный дефекту кожный лоскут в области бокового отдела шеи со стороны дефекта гортани, отступя от него на 1 см. Питающей ножкой такого лоскута является не кожа, а клетчатка и мышечная ткань, которые, смещаются вместе с лоскутом кожи. Эта ножка кроме того несет конструктивную функцию, удерживая кожный лоскут после его смещения в гортань в крайне боковом, положении. При выкраивании кожного лоскуга разрезают кожу и подкожную мышцу шеи в виде прямоугольника, по размерам соответственно равного дефекту. Затем передний разрез углубляют, острым и тупым способом ткань разделяют вглубь и под грудино-подъязычной мышцей к заднему краю дефекта гортани, таким образом, созда10 ют внутритканевый ход (туннель), размером сверху вниз около " см. Со стороны гортани пинцетами через внутритканевой туннель захватывают выкроенный прямоугольный лоскут и выводят в гортань эпидермисом внутрь

15 гортани, из которого формируют боковую стенку гортани. Края лоскута подшивают кетгутом к краям дефекта гортани (к слизистой оболочке задней стенки гортани, верхнему и нижнему краям дефекта). Передний край лос20 кута подшивают к подкожной ткани края раны (или к коже края раны), Таким образом, кожный лоскут, сформировавший боковую стенку гортани, имеет тканевую и питательную ножку, идущую к боко25 вому отделу шеи. Рана, образовавшаяся после смещения кожного лоскута в гортань, закрывается сведением ее краев швами.

Операция заканчивается тем, что в .просвет гортани вводится воздушный баллон (палец

30 от резиновой перчатки, укрепленный на рези510233

Формула изобретения

Составитель А. Покатилов

Редактор Г. Мозжечкова Техред T. Зимина Корректор Т, Добровольская

Заказ \271 Jt Изд. № 1319 Тираж 630 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4 5

Типография, пр. Сапунова, 2 новой трубке-воздуховоде), воздуховод которого выводят через трахеостому. Над воздушным баллоном послойно зашивают гортань (или она остается открытой). Возможны варианты, когда после реконструкции боковой стенки, гортань не закрывают, а воздуховод выводят через нижний угол раны.

Способ восстановления боковой стенки гортани кожно-мышечным лоскутом, путем формирования его из мягких тканей шеи 11 смещения его в гортань, отл ич а ющий ся тем, что, с целью стойкого восстановления полости гортани без ограничения ее дыхательной фун5 кции и сокращения многоэтапности и продолжительности лечения, лоскут формируют в области бокового о1дела шеи, на некотором расстоянии от переднего края дефекта в виде прямоугольника, равного дефекту, проделыва10 ют внутритканевой туннель к заднему краю дефекта гортани, через туннель кожный лоскут втягивают в гортань, и края его на всем протяжении подшивают к краю дефекта,