Аппарат для восстановления движений в суставе

 

a ® 0 : AR ии еке

О Й -С= И Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ Iц534О45

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 28.05.75 (21) 2138066/13 с присоединением заявки № — (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.07.79. Бюллетень М 28 (45) Дата опубликования описания 30.07.79 (51) М. Кл.з

А 61В 17/18

Государственный комитет по делам изобретений и открытий (53) УДК 615.477.22:

:616-089.28 (088.8) (72) Авторы изобретения (71) Заявитель

О. В. Оганесян и H. И. Пьянов

Центральный ордена Трудового Красного Знамени научноисследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. H. Приорова (54) АППАРАТ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ

В СУСТАВЕ

Изобретение относится к области медицины, а именно к механическим устройствам для восстановления функции в неподвижных суставах, и может быть применено в травматологии и ортопедии для восстановления подвижности в коленном суставе после вправлсния застарелых вывихов голени, внутрисуставных переломах, контрактурах суставов.

Известен аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы с основанием на концах, спицами и спицедержателями, прямые дистракторы с зубчагыми секторами, установленные на поворотной скобе, шестерни, взаимодействующие с зубчатыми секторами, шатуны, связывающие оси вращения зубчатых секторов и шестерен (11.

Известный аппарат предусматривает разгрузку коленного сустава путем сохранения между суставными поверхностями при движениях непрерывной щели. Однако для этого необходимо, чтобы одна из спиц, проходящая через шарниры аппарата, одновременно совпадала и с осью движения сустава. При нарушении этого условия движения в суставе становятся невозможными из-за преждевременного смыкания суставной щели. Это значительно снижает возможности применения аппарата в ортопедической практике, так как хирургу ввиду отсутствия ориентиров на конечности при наложении аппарата не всегда удается провести осевую спицу точно по оси вращения сустава, а

5 конструкция аппарата не предусматривает коррекции двух осей вращения.

Цель изобретения — совмещение центра шестерни с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного дав1п ления суставных концов и черезмерного натяжения связок сустава, Для этого предлагаемый аппарат снаб» еН корректирующим механизмом, выполне Iным в виде коленчатых валов, на дис15 тальных концах KQTopbIx установлены шестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения и фиксации в основаниях опорной скобы и связанных с концами коленчатых валов.

20 Винто-рычажный зажим выполнен в виде сухаря с отверстием под коленчатый вал и прорезью, и винта.

Такая конструкция аппарата повышает его маневренность, т. е. позволяет достичь

25 более точного повторения кинематики колсш|ого сустава, исключить взаимодавление суставных концов, натяжение сумки и связок сустава.

На фиг. 1 схематично изображен предла3О гаемый аппарат для восстановления движе5 ю

30

5О ний в суставе, общий вид; на фиг. 2 — вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 3 — вид по стрелке Б на фиг, 1.

Аппарат содержит поворотную скобу 1, замыкающую скобу 2, опорную скобу 3, основание 4 скоб, спицы 5, спицедержатели

6, прямые дистракторы 7, соединяющие опорную и замыкающие скобы, дистракторы

8 с зубчатым сектором 9, шатуны 10, шестерни 11. Опорная 3 и замыкающая 2 скобы связаны посредством прямых дистракторов

7. Дистракторы 8 с зубчатым сектором 9 установлены на основаниях 4 поворотной скобы 1. Шестерни 11 и шатуны 10 связывают оси 12 вращения зубчатых секторов 9 и шестерен 11.

Коррегирующий механизм 13 выполнен в виде коленчатых валов 14 и винто-рычажных зажимов 15. Винто-рычажный зажим

15 выполнен в виде сухаря 16 с отверстием

17 под коленчатый вал 14 и прорезью 18, рассекающей отверстие 17 по образующей, и винта 19, установленного перпендикулярно плоскости прорези 18 и фиксирующего сухарь 16 на основании 4. На дистальных концах 20 коленчатых валов 14 установлены шестерни 11, а проксимальные концы

21 установлены в отверстиях 17 сухарей 16.

При использовании аппарата вначале ослабляют винт 19. После этого вручную приводят в возвратно-поступательное движение сухарь 16 вместе с коленчатым валом

14 вдоль стенок и паза 22 основания 4 опорной скобы 3 аппарата, одновременно осуществляют поворот коленчатого вала 14 вокруг проксимального конца 21. При этом дистальный конец 20 описывает окружность вместе с шестерней 11, зубчатым сектором

9, шатунами 10 относительно оси вращения

12. По достижении нужного смещения коленчатый вал 14 фиксируют винтом 19.

Фиксация коленчатого вала 14 осуществляется благодаря его взаимосвязи с отверстием 17 сухаря 16 при уменьшении просвета прорези 18 винтом 19. Кроме того, плечики 23 винта 19, прижимаясь к верхней стенке основания 4, надежно фиксируют коленчатые валы к основаниям 4 скоб, предупреждая тем самым возвратно-поступательные смещения коленчатых валов 14.

После проведения осевой спицы через суставной конец бедренной кости вблизи мгновенно перемещающейся оси движения сустава концы спиц фиксируют — отгибают через прорезь 24 — в основаниях 4 вне коррегирующего механизма 13. Вручную центральную часть шестерни подводят к бугорку наружного надмыщелка (примерная плоскость прохождения оси вращения сустава) путем продольно-кругового перемещения коленчатого гала 14 и закрепляют винто-рычажным зажимом 15 после соосной

его установки с коленчатым валом 14 противоположной бранши опорной скобы 3 аппарата. Остальные скобы аппарата фиксируют на конечности обычным способом.

По окончании наложения аппарата производят рентгеновский снимок в положении разгибания, а затем сразу или через какойто срок — в положении сгибания, и по разности величины суставной щели производят расчет плоскости наименьшей кривой сустава. После чего окончательно центральную часть шестерни 11 коррегирующего механизма 13 устанавливают в ее средней части.

Положительным эффектом предлагаемого аппарата является достижение точного повторения кинематики коленного сустава, устранение взаимодавления суставных концов и черезмерного растяжения мягкотканпых элементов сустава (капсулы, сумки и связок), уменьшение времени на операцию (так как не требуется время на поиски оси вращения сустава). Кроме того, он обеспечивает коррекцию осей вращения аппарата и сустава в процессе лечения, дальнейшая коррекция также возможна и в случае ослабления спицы. Эти преимущества позволяют более эффективно лечить коленные суставы, утратившие свою функцию.

Формула изобретения

1. Аппарат для восстановления движений в суставе, содержащий поворотную, опорную и замыкающую скобы с основаниями на концах, спицами и спицедержателями, прямые дистракторы, соединяющие опорную и замыкающую скобы, дистракторы с зубчатыми секторами, установленные на поворотной скобе, шестерни, взаимодействующие с зубчатыми секторами, и шатуны, связывающие оси вращения зубчатых секторов и шестерен, отличающийся тем, что, с целью совмещения центра шестерни с центром вращения сустава с одновременным устранением взаимного давления суставных концов и черезмерного натяжения связок сустава, он снабжен коррегирующим механизмом, выполненным в виде коленчатых валов, на дистальных концах которых установлены шестерни, и винто-рычажных зажимов, установленных с возможностью перемещения и фиксации в основаниях опорной скобы и связанных с концами коленчатых валов.

2. Аппарат по п. 1, отл ичающийся тем, что винто-рычажный зажим выполнен в виде сухаря с отверстием под коленчатый вал и прорезью, и винта.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Инструкция и описание к аппарату

М. В. Волкова и О. В, Оганесяна, выпускаемому опытно-экспериментальным предприятием ЦИТО, 1970.

534045

Buda

Фиг.,у

Составитель Л. Соловьев

Техред А. Камышникова

Корректор Л. Тарасова

Редактор E. Месропова

Типография, пр. Сапунова, 2

Заказ 1697/4 Изд. № 453 Тираж 681 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, 5К-35, Раушская наб., д. 4/5