Способ дренирования полости спинного мозга

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

О h-к- с и е и» 683729

ИЗОВРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-BY— (22) Заявлено 20.10.77 (21) 2535424/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет— (5I) М, Кл.2

А 61 В 17/00

Государственный квинтет

СССР по делам изооретвнкй и открытий

Опубликовано 05.09.79. Бюллетень № 33

Дата опубликования описания 15.09.79 (53) УДК 616,833 .24 (088,8) (72) Авторы изобретения

И. М. Иргер и Л. В. Парамонов

Первый Московский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени медицинский институт им. И.М. Сеченова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ СПИННОГО МОЗГА

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для лечения сирингомиелии.

Известен способ дренирования полости спинного мозга путем рассечения стенки полости, извлечения жидкости и последующего введения аутоткани 111.

Основным недостатком данного способа является большая травматичность, связанная с выпадением дренирующего лоскута при постоянных смешениях дренирующего лоскута по отношению к подвижному при сгибании и разгибании спинному мозгу.

Цель изобретения — уменьшение травматического воздействия на мозговую ткань.

Эта цель достигается тем, что в качестве аутоткани используют заднюю порцию корешка спинного мозга.

Кроме того, заднюю порцию корешка спинного мозга фиксируют в полости клеем.

Способ осуществляют следующим образом.

После сопоставления клинических и мие лографических данных производят типичную ламинэктомию соответственно области наиболее пораженных сегментов спинного мозга. Обычно удаляют 2-3 дужки позвонков, как правило, шестую, седьмую шейную и первую грудную, что дает возможность обнажить спинной мозг на достаточном протяжении и обнаружить сирингомиелитическую полость. После ламинэктомии производят продольное рассечение твердой мозговой оболочки, осматривают заднюю поверхность спинного мозга. В пределах операционного поля, в области задних столбов, откидывают наиболее истонченный безсосудистый участок задней поверхности спинного мозга, который является задней стенкой кистозной полости. В этом наиболее истонченном участке производят пункцию сирингомиелитической полости с извлечением нескольких миллилитров кистозной жидкости. Затем в этом истонченном участке и обязательно только в области задних столбов производят миелотомию — вертикальный разрез длиной 1,5 — 2 см с вскрытием и полным опорожнением сирингомиелити2ц ческой кисты. Далее выбирают один из корешков спинного мозга, наиболее близко расположенный к вскрытой сирингомиелитической полости. Производят мобилизацию

688)729

Фор.)<ул а иза61)(. T(. ния

Составитель С. Малютина

P едактор О. Иванова Техред О.Луговая Корректор H. Стен

Заказ 5 79<3 Тираж 672 Подписное

ЦНИИ ПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4<5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 задней (чувствительной) порции этого корешка вплоть до входа его в манжетку твердой мозговой оболочки у внутреннего края межпозвонкового отверстия. На этом этапе операции используются операционным микроскопом или операционной лупой с увеличением в 3 — 4 раза. Заднюю или чувствительную порцию корешка оттягивают кзадll при помощи спнналшп)го крючка. 11<— риферические вол()кна егo у входа l3 манжетку твердой мозговон оболочки пересекают ножницами пли скальпелем, применяемыми в у<икрохир) ргпческой т«xHIIK(.

Если на поверхности задней порции <чп< нального кор IHKH Hpoxoдпт кореHIKQBBH lpтерия (а ино<да артер«я и щ Hfl 1, котор),)е участвуют в спина If>lfoxt кровообр<)п «I! Гь то ее и отделяют HHH м;)кр(к к()H() f . I в )

ОСТЗВ 7PIOT fl(. II()ilp«>f<, I< Hfl()fl. 1;<, Ifl нет возможности Hp()HHHåñòè к<икр«.прур гическую операцию. T() с.ic .(x ет раздсгп<т) волокна задней порции «ппнального K()p< шк;) на 2 части. В этом случае п(рсс(к<)(тся лишь та порция, в которой отсутствх T корешковая артерия. Периферический конец пересеченной части корешка вводят в «ffp

Предлагаемый с)к)соб <)б)< «H< If<0;I(I надежностьь (рX>IIKIIIIOHI)p() ff;I II ff B;(pV II3iK3, OT о сутствие травма гичс ского воз IOй«тяня Н3

ОКРУжаЮЩУЮ к )ЗГОВУ)О тКаНЬ П РЕаКЦИИ НЕсовместимости «() < тороны мозга H;I я)н лрение IP(нажа. Ф<)) и H,I1)(HHP<)HlIfIlIB «H;lР«П;); СЯ IIPH 1I)fl»f((Ilflfl Il() IBOfl() IHlfKII.!. Способ дренирования полости «пинного мозга путем рассечения стеHKfl H(),):)«ти, изв1ечения жидкости и последуюпц)() вве дения аутотканп, Отличающий гя тем, <т с целью уменьшения травматическ()г ) воздействия н3 мозговую ткань, в качестве а тоткани используют заднюю порцию корешка спинного мозга.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем. гго за,lH)olo )н)рцию корешка спинного мозга фиксируют в п()лостп к.f<.oм.

1!(.T(";!HHKlf информации, принятые Elo внимани(.,ри )кспсртизе зб 1. Поленов )..1., Бабчин И. Ф. O«Hoâû практической нейрохирургии. Чедгиз,,1., отд. 1954, с. 464.