Способ колоректостомии

 

Союз Советсиия

СОциалистнческих

Республик (61) Дополнительное к авт. саид-ву(22) Заявлено 200378 (21) 2592799/28-13 (51) М. Кл. с присоединением заявки М

61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет

Опубликовано 251179 Бюллетень М 43 (53} УДК 616.351 (088. 8) Дата опубликбвания описания 25.11.79 (72) Авторы изобретения

Г. B. Бондарь и В. H. Смирнов

Донецкий государственный медицинский институт им A N Горького (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОЛОРЕКТОСТОЙИИ

Изобретение относи ся к области медицины, а именно проктологии.

Известен способ колоректсстомии, включающий мобилизацию сигмовидной и прямой кишок, резекцию пораженного, участка, выворачивание наружу культи прямой кишки, низведение толстой кишки и последующее отсечение избытка толстой кишки f1). (O

Однако при обработке перекрытой зажимами культи прямой кишки не достигается полная асептичность, поскольку параректальная клетчатка оставшейся части прямой кишки с региональнымн лимфатическими узлами не удаляется, не обеспечивается абластичность и радикальность операции, вследcraze анастомозирования прямой и низведенной в нее толстой кишок на значительном протяжении наступает рубцевание и стеноз анастомоэа, что влечет атрофию рефлексогенной зоны и нарушение нормальной функции сфинкте-т5 ра.

Целью изобретения является повышение абластичности и радикальности операции, а также предотвращение рубцового сужения анастомоза и нарушений функции сфинктера.

Это достигается тем, что посл е выведения наружу, культи прямой кишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины его, далее т отсекают от нее культю прямой кишки с параректальной клетчаткой.и лимфатическими узлами и формируют ампулу, сшивая слизистую оболочку анального канала с серозной оболочкой толстой кишки .

Способ осуществляют следующим образомм.

Выполняют лапаротомию,затем мо-: билизуют со,стороны брюшной полости сигмовидную и пряму|о кишки, при этом последнюю вместе с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узламн до внутреннего края сфинктера. лакладывают сшивающим аппаратом герметизирующие швы выше и ниже пораженного опухолью участка толстой кишки. Реэецируют пораженный участок толстой кишки с проксимальным участком прямой кишки, вЫворачивают изолированную герметиэирующим швом культю прямой кишки через анальное отверстие на промежность. Затем рассекают слизистую оболочку культи прямой кишки у внутреннего края анального канала. Отсепаровывают слизис698б 12

Составитель С. Малютина

Редактор Р ° Антонова Техред М, Петко Корректор Н. Задерновская

Заказ 7120/6

Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 гую оболочку анального канала от сфинктера до середины анального канала.

После этого отсекают культю прямой кишки вместе с параректальной клетчаткой и региональными лимфатическими узлами на уРовне перехода мышечных

Г оев культи прямой кишки в сфинктер. ивводят нисходящий отдел толстой кишки через анальный канал на промежность.

Формируют ампулу, сшивая сохраненную слизистую оболочку анального канала, вывернутую наружу,с серозной оболочкой

@ введенной толстой кишки . ушивают лапаротомную рану любым известным способом.

Отсекают избыток низведенной толстой кишки по линии фиксации к ней слизистой оболочки анального канала и сшивают слизистую оболочку анального канала со слизистой обопочкой низведенной толстой кишки.

Отсечение избытка низведенной тол- 0 стой кишки производят через двенадцать - восемнадцать дней. После восстановления целостности слизистой оболочки сформированной ампулы, которое выполняют одновременно с отсечением избытка низведенной толстой кишки уэловатьми кетгутовыми швами, линия анастомоза спонтанно инфагинируется за сфинктер.

Предлагаемый способ повышает ас ептичность и абластичность операции, ее радикальность, предотвращает рубцовый стеноз анастомоэа и обеспечивает сохранение функциональных свойств сфинктера °

Формула изобретения

Способ колоректостомии, включающий мобилизацию сигмовидной и прямой кишок, резекцию пораженного участк а, выворачивание наружу культи прямой кишки, низведение толстой кишки и пос" ледующее отсечение избытка толстой кишки, отличающийс я тем, что, с целью повышения абластичности и радикальности операции, а также предотвращения рубцового сужения анастомоэа и нарушений функции сфинктера, после выведения наружу культи прямой кишки отсепаровывают слизистую оболочку анального канала от сфинктера до середины его, далее отсекают от нее культю прямой кишки с параректальной клетчаткой и лимфатическими узлами и формируют ампулу, сшивая слизистую оболочку анального канала с сероэной оболочкой толстой кишки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Литтман И. Брюшная хирургия.

Будапешт: 19 70, с . 38 б .