Хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами

 

1и1 659I46

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Оома советских

Фоииалистических

Реслуолик (61) Дополнительное к авт. свпд-ву (22) Заявлено 12.02.74 (21) 2002442/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 30.04.79. Бюллетень ¹ 16 (45) Дата опубликования описания 30.04,79 (51) М Кл-

А 61В 17111

Государственный комитет ло делам изобретений и открытий (53) УДК 615.475 (088.8) (72) Авторы изобретения В. П. Золин, С. М. Ерошин, В, С. Лукьяненко и В. А. Пыжов (71) Заявитель (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ

АНАСТОМОЗОВ МЕЖДУ ПОЛЫМИ ОРГАНАМИ

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам, и предназначено для наложения круговых анастомозов на пищеварительном тракте.

Известен хирургический аппарат для наложения анастомозов па пищеварительном тракте, содержащий скобочную головку с пазами для скобок, закрепленную в цилиндрическом корпусе, цилиндрический нож и толкатель, жестко закрепленные между собой, расположенные в скобочной головке, съемную упорную головку с матрицей для загиба скобок с лунками, регулятор зазора, привод толкателя и ножа и гибкую трубку (1).

При использовании аппарата рукоятку привода упорной головки, ножа и толкателя необходимо вращать вручную последовательно в разных направлениях, с переключением муфты привода путем периодической подачи рукоятки вдоль оси. Аппарат не позволяет накладывать швы при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а замедленное отведение упорной головки от скобочной затягивает и осложняет работу с аппаратом.

Целью изобретения является обеспечение возможности наложения швов при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а также ускорение отвода упорной головки от скобочной.

Поставленная цель достигается тем, что привод толкателя и ножа размещен в скобочной головке и выполнен в виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связаHHûх с толкателем и ножом, на боковой поверхности рабочей головки выполнены отверстия, через которые про1р ведены концы подпружиненных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения зазора прошивания расположен в скобочной головке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных

15 рычагов с кнопками управления и зубчатой рейки, находящихся в зацеплении.

Кроме того, между упорной и скобочной головками расположена пружина сжатия.

При этом поверхность скобочной головки имеет эластичное покрытие.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами, продольный разрез; на фпг. 2 — сечснис А — А фиг. 1.

Аппарат содержит цилиндрический корпус

1, скобочную головку 2, толкатсль 3, нож 4, пружину 5, фиксаторы 6, рычаги 7, упорную головку 8, шток 9 с зубчатой рейкой

10, промежуточную втулку 11. крышку 12, 30 упорную втулку 13, пружину 14, гибкую

659146 трубку 15, эластичное покрытие в виде гибких полимерных пленок 16 и 17. К цилиндрическому корпусу 1 жестко крепятся при помощи винтов 18 скобочная головка 2, упорная втулка 13, промежуточная втулка

11 и крышка 12. Движение толкатсля 3 и круглого ножа 4 направляет скобочная гoловка 2.

Толкатсль 3 скобок имеет два радиально расположенных глухих отверстия, в KQT()рые вставлены фиксаторы 6 в виде штырей, содер>кап.«с пружины 19. Соответственно в корпусе 1 t:ìåþòñÿ сквозныс отверстия, которые спару>ки защищены гибкой полимерной пленкой 16. Для удобства нажатия на фиксаторы 6 указанные отверстия имеют зенковку. При вхождении фиксаторов 6 в отверстия цилиндрического корпуса 1 толкатсль 3 фиксируется в строго определенном положении. Круглый нож 4 жестко прикреплен к толкатслю 3. Между упорной втулкой 13 и толкатслсм 3 смонтирована пружина 5 сжатия. Лккумулированная энергия пружины 5 используется для перемещения толкателя 3 совместно с ножом 4.

Упорная втулка 13 содержит два двуплечих рычага 7, которые удерживаются на осях 20. Одни концы рычагов 7 имеют зубцы, при помощи которых происходит сцепление с зубчатой рейкой 10, другие концы рычагов скруглсны и выходят в виде кнопок управления в отвсрстия цилиндрического корпуса 1. Рычаги 7 снаб>кены пружинами 21, которые удерживают рычаги в сцеплении с двусторонней рейкой 10. Во избсжанис случайного попадания посторонних частиц в зазоры рычагов 7 над раззенкованными отвсрстпями корпуса 1 установлена гибкая полимсрная плснка 17. Эта пленка предохраняет также от случайного срабатывания рычага при нажатии на него с малым усилием. Упорная головка 8 под действием гайки 22 можст перемещаться на штокс 9, на котором затем фиксируется при помощи винта 23. Для обеспечения положения упорных лунок 24 против пазов скобок 25 на штоке 9 предусмотрены шпопки 26 и 27. Гайка 22 на своем фланце имеет лимб, по которому можно вести настройку зазора между упорной и скобочной головками. В расточку упорной головки 8 вставлена прокладка 28. Шток 9 содержит двустороннюю зубчатую рейку 10. Шток

9 заканчивается прорезью для обеспечения пружиненпя выступов 29 при их прохождении через втулку 30. Величина сближения между упорной головкой 8 и скобочной головкой 2 ограничивается винтом 31. Промежуточная втулка 11 имеет ступенчатую цилиндрическую полость, в которой находятся скользящая втулка 30 и пружина 14.

При снятом штоке 9 втулка 30 под действием пружины 14 отводится к упорной втулке 13. К крышке 12 крепится гибкая полимерная трубка 15, с помощью которой г

1г

59

65 аппарат извлекают из сшитого пищеварительного тракта.

Лппарат работает следующим образом.

Перед наложением анастомозов взводят пружину 5 путем нажатия через отверстие

32 на диск толкатсля 3, при этом фиксаторы 6 иод действием пружины 19 входят в отверстие цилиндрического корпуса 1, дсрживая таким 061>230М толкатель скобок во взведенном положении. В пазы скобочных гнезд вставляют скобки 25. Замеряют толщину сшиваемых тканей и устанавливают зазор между упорной головкой и скобочпой головкой при помощи вращения гайки 22, пользуясь при этом лимбовым устройством. Далее упорную головку

8 со штоком 9 вводят в просвет конца кишки, предварительно наметанного кисстным швом, который затем затягивается. Через естественное отвсрстис (рот, прямую кишку) вводят цилиндрический корпус 1, после чего конец присоединяемого органа затягивают кисетным швом на направляющей втулке штока скобочной головки 2. Далее присоединяют к скобочной головке 2 упорную головку 8. Для этого шток 9 упорной головки 8 продвигают во втулку 33 скобочной головки 2, при этом зубчатая рейка 10 за счет косой пилообразной формы зубьев раздвигает рычаги 7, причем выступы 29 отводят втулку 30 к упору, сжимая пружину 14. Кактолько втулка 30 коснется упора, то выступы 29 прижмутся и пройдут сквозь отверстие втулки 30. На выходе из втулки выступы 29 разжимаются и входят в зацепление с ее торцовой поверхностью.

К этому моменту рычаги 7 своими зубьями входят в зубчатос зацепление рейки 10 и удерживают шток 9 с упорной головкой 8 от выдвижения. Лппарат готов для наложения кругового анастомоза.

Хирург черсз ткань пищеварительного тракта нажимает на фиксаторы 6, утапливая их в глухис отверстия толкатсля 3; как только фиксаторы 6 выйдут из зацепления, пружина 5 сработает и переместит толкатсль 3 с но>ком 4 в сторону упорной головки 8. В это время толкатель 3 продвигает скобки 25, производя сшиванис ткани, заправленной между головками 2 и 8. Одновременно осуществляется круговая вырезка ткани ножом 4. После наложения кругового анастомоза через ткань пищсварительного тракта нажимают на концы рычагов 7, прогибая при этом указанную ткань и полимерную пленку 17. Рычаги 7 своими зубьями выводягся из зацепления с зубчатой рейкой 10. После разведения рычагов 7 от зубчатой рейки пружина 14 чсрез втулку

30, шток 9 отводит упорную головку 8 от скобочной головки 2 на определенное расстояние, гарантирующее сохранение целост ности наложенного шва при протаскивании через нсго упорной головки (последняя при этом удерживается от продольного персмс659146

А

2 4 1 б /5/ 5 /3 /с/7//

25 3 /9 2/ 20 /Р 30 /8 2У

Ф//г щения выступами 29). Извлечение аппарата из сшитого пищеваритсль: n o ргкта осуществляется при помощи гибкой трубки 15.

Формула изобретения

1. ХирурГпс!ССКИЙ аииарат дЛя !la 70 «ения анастомозов между полыми органами, содсржащ!!й скобочную головку с пазами для скобок, упорную головку с матрицсй для загиба скобок, тол«атель, нож, мсхаиизм изменения зазора прошивания, привод толкателя и ножа, о т л и ч а !о шийся тем, ЧТО, С ЦСЛЬ10 ВОЗМОЖНОСТИ Иа;!С)1«сс1;1я И1БОВ при крутых псрсгибах сшиваемых полых

ОР! ановс ПРИВОД ТОЛКа ГСЛЯ И Ножа РаЗМСщс в скобочной головке и выполнен в виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связанны.; с толкателсм и ножом, на боковой поверхности ра,".чг"! г0,!Очки Выполнены отверстия, чере: кс !т рь.: проведсны концы подпружиненных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения за5 вора прошивания расположен в скобочной головке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных рычагов с кнопками управления и зубчатой рейки, находящихся в зацеплении.

10 2. Л17парат по п. 1, отлича!ощийся

ТС:с1, i ГО. С ЦСЛЬ!О с СКОРСНИЯ ОТВОДа \ 110РНОЙ головки от скобочной, между ними распоЛОЖСНа !1Р с >1 Ииа Ci«aTI!$1.

3. Л11иарат по и. 1, отличающийся

15 тс. 1, что поверхность скобо шой головки имеет э 7 ac! Нс1НОС пок13ытиГ

Источники информации, принят:с во внимание при экспертизе

1. АВТ01 кое свидетельство СССР

20 № 284833, кл. Л 61В 17/11, 1968.

А-A

Фиг. 2

Редактор Н. Грязнова

Заказ 694/20 Изд. Мя 299 Тираж б80 Подписное

НПО Государственного комитета СССР по делам изобретений п открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2

Составитель Л. Соловьев

Техред А. Камышникова

Корректоры: А. Степанова и И. Позняковская