Устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЛЬСТВУ

Союз Советских

Сощиалистических

Республик (щ 738615 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 020877 (,21) 2512592/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Опубликовано 050680. Бюллетень № 21

Дата опубликования описания 080680 (51)М. Кл.2

A 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий (53) УДК615. 477. .31:616. 711-007.55(088.8) В.С. Алейников, Л.Б. Лихтерман, A Â. Алейников и И.Д. Гарамов I 3 i Ц,, -„ ( (72) Авторы изобретения (71) Заявитель

Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии вала: 4 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДОЗИРОВАННОГО ВЫТЯЖЕНИЯ ШЕЙНОГО

И ВЕРХНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника. 5

Известно устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, содержащее основание, соединенное посредством теменных растяжек со скобой, несущей 10 элементы захвата теменных бугров, и средство контроля тягового усиления в виде поршня и цилиндра с прорезью, на которых нанесены шкалы (1).

Однако в этом устройстве надплеч- 15 ная часть не является жесткой, что полностью исключает управление процессом рапозиции. Захваты для вытяжения, расположенные в пределах только теменных бугров, не дают возможности 20 придавать нужные положения головы (разгибание головы — лордоэ, сгибание головы — кифоз, наклоны головы вправо, влево и некоторое круговое вращение), а также прилагать силы 25 вытяжения, котбрые бы стабильно удерживали задний отдел позвонков при увеличении растяжения между телами позвонков переднего отдела позвоноч,ника и наоборот. 30

Кроме того, устройство лишено возможности сохранять стабильность достигнутого вытяжения, так как лечение с помощью этого устройства аналогично лечению скелетным вытяжением с его практически неустранимыми изъянами в виде перепадов усилий растяжения с ответной реакцией нервно-мышечного аппарата на эти перепады — внезапным сокращением мышц. .Целью изобретения является обеспечение плавного программируемого вытяжения при задании различных степеней наклона и поворота головы, а также жесткой фиксации достигнутого положения, Поставленная цель достигается тем, что в устройстве основание выполне- но в виде штанг, между которыми подвижно закреплены натягиватели спиц, имеющие:форму Г-образных плеч, соединенных винтом с разнонаправленной резьбой, и надплечники, на которых подвижно, укреплены скуловые растяжки с элементами захвата скуловых отростков, теменные растяжки с элементами захвата теменных бугров и скобой также размещены на надплечиках, на каждой растяжке установлен стабилизатор вытяжения, а сами надплечники

738615

- соединены со штангами посредством кронштеййов с пазами и кареток со сменными, реэьбовыми стойками, регулировочными гайками и винтами-фиксатоP1MR.

Каждая растяжка выполнена в виде телескопических резьбовых стержней, ЙФ которых установдейы две ограничительные и нагрузочная гайки, а сред ствб контроля тягового усилия выполнено в виде тарированной пружийы, райзмещенной на стержнях между ограничительными гайками;

Надйлечникй выполнены в виде пла нок с продольными сквозными пазами, в" кбторЪа шарнирно установлены рас тяжки с воэможностью смещения, наклона и фиксации.

Элементы захвата теменных бугров и скулбвых отростков выполнены в виде фйксаторов, закрепленных на концах растяжек и имеющих каналы под патроны с резьбовыми иглами, причем в фикcàòáðàõ элементов захвата скуловых отрбстков каналы йаправлены под углом 95-100 к растяжкам, а в фиксаторах=злейентов захвата теменных буг" ров "выполнено .по два канала под углом 90-140 к растяжкам с одним об= щам входом и двумя выходами.

Каждый. стабилизатор выполнен в

= виде> "стержня, закрепленного винтами = "- йа ограничительных гайках растяжки, йа котором подвижно расположены две втулки с винтами.

На чертеже изображено устройство для дозированного вытяжения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, общий вид.

Устройство имеет основание в виде штанг прямоугольной формы, а именно сменной передней штанги 1, достигающей длины 32 см (у детей) и 40 см, (у взрослых) и двух коротких задних штанг 2. В прорезях штанг установлены фиксаторы 3 спиц, между которыми натягиваются спицы 4. Между фиксаторами спиц на обоих концах передней

"штанги и задних штангах размещены натягиватели спиц в виде стойки 5, скоб 6, состоящих из 2-х Г-образных плеч 7, соединенных между собой винтом 8 с разнонаправленной резьбой.

По сравнению со стойками на передней штанге стойки на задних штангах выполнены бол е высокими для закрепления на них кронштейнов 9, в"которые входят надплечники 10, установленные на двуХ резьбовых стойках 11, расположенных на передней штанге, пере-. мещающихся в горизонтальном направленйи и состоящйх каждая из каретки

12 с резьбовым отверстием в ней, винта 13 для крепления каретки в штанге и сменных резьбовых стержней 14 с тремя гайками 15 на каждом--стержне для" йзменейия" высоты надплечника по отношению к надплечью.

Надплечники могут перемещаться

B горизонтальной плоскости по штанге, в вертикальной и саггитальной плоскостях (вверх, вниз, спереди и сзади), а также могут "совершать не5 которое круговое вращение на стержне 14 с жестким закреплением установленного положения с помощью гаек

15. Надплечник представляет собой две металлические полосы, по всей

Длине которых выполнен паз 16, через который проходит ось 17, являющаяся опорой для установки скуловых растяжек, выполненных в виде телескопических стержней.

Каждый из первой пары телескопических стержней 18, расположенных ближе к передней штанге, крепится на оси надплечников с помощью вставки 19, имеющей снизу и- по центру глубокую, овальной формы вырезку для

Щ установки на ось надплечника. Вставка вместе со стержнем может в широких пределах изменять угол наклона, ли нейно пере)вешаться вдоль надпле ника и может быть закреплена .гайкой 20 оси надплечника.

Телескопический стержень представляет собой реэьбовую трубку 21 с охватывающей его тарированной пружиной

22, с ограничительной гайкой 23 и нагрузочной гайкой 24 на нижнем конце.

В резьбовую трубку 21 вставляется резьбовой стержень 25, на верхний ко"íец его на котором имеется ограничительная гайка 26 для упора в нее пружины, навинчивается фиксатор 27 с расположенным под углом 7> к .горизонтали резьбовым патроном 28 для иглы 29, внедряемой путем резьбового вращения в область скулового отрост-. ка, и стопорным винтом 30 для закреп40 ления патрона. Эа первой парой растяжек ближе к- задним штангам установлена вторая"пара растяжек в виде телескопических стержней 31, выполненных также, как и 1-я пара, но большей длины. Этй телескопические стержни крепятся, точно так же, как и вышеописанные. На верхнем конце каждого

cтержня расположен фиксатор 32,имеющий два отверстия 33 и 34, выполненные под ухаоМ 40О щим выходом 35. В фиксатор вставляется резьбовой патрон 36"с иглой 37, внедряемой также путем резьбового вращения в теменные бугры. Верхние резьбовые каналы,фдксатороъ наверты вают на реэьбовые концы скобы 38, состоящей из двух"прямоугольйых пластин 39, соединенных посредством паза

40 и винтом 41 и регулируемых по размерам головы больного, и фиксируют

g0 гайкой 42.

Телескопические стержни 18 и 31 снабжены стабилизаторами 43, предназначенными для автоматической оста новки процесса репоэиции при задан65 ной величине вытяжения. Стабилизатор

738615 состоит из гладкого стержня 44, в нижнем конце которого под прямым углом закреплен винт 45 для соединения с реэьбовым гнездом нижней гайкЙ 23.

На стержне стабилизатора подвижно установлена спаренная деталь, состоящая иэ втулки 46 с винтом 47, враще-. нием которого достигается произв*ольная стабилизация, и винта 48, фиксируемого в резьбовом отверстии гайки

26 резьбового стержня 25. Выше спаренной детали на стержне также подвижно установлена втулка 49 с винтом

50 с целью автоматического прекращения процесса вытяжения при заданной величине.

Устройство работает следующим образом.

Для наложения аппарата через акромиальные отростки лопаток проводят спицы. 4. Со стороны передней поверхности грудной клетки устанавливается 20 передняя штанга l соответствующего размера, а со стороны спины в области надплечий — две короткие штанги 2, Спицы, укрепляемые в фиксаторах 3, натягиваются с помощью скоб 6. При .25 вращении винта 8 воротком разводятся плечи 7 скоб 6, штанги 1 и 2, а следовательно, и натягиваются спицы. Далее на передней штанге на стойках- ll устанавливают надплечники 10, имею- 30 щие возможность перемещения в сагги- . тальной, вертикальной и горизонтальной плоскостях, что необходимо для более точной координации системы захвата за кости черепа в каждом конкретном случае.

Отрегулировав положение надплечников, их закрепляют в кронштейнах 9.

На каждом надплечнике располагают по два телескопических стержня 18 и 31, .которые могут перемещаться по нему вперед и назад. Расположенные в основании стержней вставки 19 позволяют создать наклон стержней впередназад, что дает возможность наряду с вытяжением по оси создавать необходимую степень кофиза или лордоза.

Длина телескопических стержней 18 подбирается в зависимости от расстояния надплечник — скуловой отросток, а длина телескопических стержней 31 — 5 в зависимости от расстояния надплечник — теменной бугор.

Всего в комплекте устройства имеется семь пар стержней разной длины.

В концы телескопических стержней 18 5 ввертываются фиксаторы 27 резьбовых игл 29, внедряемых в скуловые отростки. A в проекции теменных бугров устанавливают, не касаясь головы боль Його, скобу 38, ширина которой с по(на глубину 7-8 мм при введении иглы под углом 138 ), Возможность выхода, т.е. смещения игл с патронами в направлении костных выступов черепа, является практически важной и необходимой, так как костные выступы расположены на разных уровнях, в разных плоскостях и имеют в своем анатомическом строении широкую вариабельность °

Медленным вращением нагрузочных гаек 24, которые поджимают пружины 22 на телескопических стержнях 18 и 31, обеспечивают плавное приложение возрастающих нагрузок от десятков — сотен граммов до нескольких единиц килограммов к мышцам. Растягивание осуществляются действием тарированной пружины 22 ° Возможно и жесткое растяжение путем вращения гайки 26, резьбового стержня 25 ° Эластичное усилие сжатой пружины передается на иглы 29 и 37, внедренные в кости черепа.

В процессе такого лечения происходит расслабление и удлинение сокращенных мышц, вследствие чего увеличивается расстояние между позвонками, т.е. происходит вытяжение. Рентгенологический контроль определяет продолжать натяжение или сохранить достигнутое путем жесткой стабилизации. Для предохранения от перерастяжения устанавливаются стабилизаторы

43, ограничивающие вытяжение на заранее заданной величине. Каждый из

4-х телескопических стержней может иметь свой режим функционирования, необходимый для лечебной практики, а именно жесткую стабилизацию одних стержней при умеренном вытяжении с различным наклоном другйХ стержней.

Благодаря такому выполнению устройства, возможно с большей точностью и постепенностью в зависимости от каждого конкретйого случая прй- кладывать к мышцам эластичные усилия растяжения, наращивая усилия тяги с нескольких граммов. Устройство поэво-

5 ляет регулировать меру лордоза, кифоза, наклона головы вправо, влево а также изменять положение головы в круговом (небольшом) вращении, причем любое достигнутое в лечебных це-, 0 лях положеййе головы и шеи (позвоночника) может быть жестко- зафиксировано.

Формула изобретения

1. УСтройство для дозированного

5 юытяжения шейного и верхнегрудного мощью паза 40 и винтов 41 регулнруется в зависимости от размера головы.

На концах пластин 39 скобы имеются фиксаторы 32 с отверстиями 33 и 34 апя реэьбовых патронов 36, которые благодаря наличию этих отверстий могут быть установлены под разными углами к теменным буграм черепа и скуловым отросткам. Таким образом, иглы

29 вводятся под углом 97-100 а иглы

37 — под углом 90, либо под углом

138 к растяжкам, что позволяет внедо рять их на большую глубину, не про- никая во внутреннюю костную пластинку

738615 отделов позвоночника, содержащее основание, соединенное посредством теменных растяжек со скобой, несущей элементы захвата теменных бугров, и

" средство контроля тягового усилия, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с. целью обеспечения плавного программируемого вытяжения при задании различных степеней наклона и поворота головы, а также жесткой фиксации достигнутого положения, основание вы полнено в виде штанг, между которыми подвижно закреплены натягиватели спиц, имеющие форму Г-образных плеч, соециненных винтом с разнонаправленной резьбой и наДплечники, на которых подвижно укреплены скуловые растяжки с элементами захвата скуловых отростков, теменные растяжки с эле".меитами захвата теменных бугров и скобой также размещены на надплечниках, на каждой растяжке установлен Я стабилизатор вытяжения, а сами над - плечнйки соединены со штангами посредством кронштейнов с пазами и кареток со смещенными резьбовыми стойками,регулировочными гайками и винтами- р фиксаторами.

2, Устройство по п. 1, о т л и .ч а ю щ е е с я тем, что каждая растяжка выполнена в виде телескопических резьбовых стержней, на которых установлены две ограничительные и нагрузочная гайки, а средство контроля тягового усилия выполнено в виде тарированной пружины, размещенной на стержнях между ограничительными гайками.

3. Устройство по пп. 1 и 2, о т л и ч а ю, щ е е с я тем, что надплечники выполнены в виде планок с продольными сквозными пазами, в которых шарнирно установлены растяжки с воэможностью смещения, наклона и фиксации.

4, Устройство по и. 1, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что элементы захвата теменных бугров и скуловых отростков выполнены в виде фиксаторов, закрепленных на концах растяжек и имеющих каналы под патроны с реэьбовыми иглами, причем в фиксаторах элементов захвата скуловых отростков каналы направлены под углом

95-100 к растяжкам, а в фиксаторах элементов захвата теменных бугров выполнено по два канала под углом

90-140 к растяжкам с одним общим входом и двумя выходами.

5. Устройство по пп. 1-4, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что каждый стабилизатор выполнен в виде стержня, эФ- : епленного винтами на ограничительных гайках растяжки, на котором подвижно расположены две втулки с винтами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

Р 148487, кл. A 61 В 17/00, 1962.

ЦНИИПИ Заказ 2710/5

Тираж 673 Подписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул . Проектная,4