Способ удаления внутрикостных менингиом крыльев основной кости черепа
1i11776 607 ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 08.12.78 (21) 2693480/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.11.80. Бюллетень № 41 (45) Дата опубликования описания 07.11.80 (51) М. Кл.
А 61В 17/00
Государственный комитет (53) УДК 616 714 (088.8) по делам изобретений и открытий (72) Автор изобретения
В. А. Балязин р в
Ростовский государственный медицинский институт " (71) Заявитель 31 .1,з (1
C (54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ВНУТРИКОСТНЫХ МЕН1тНГИОМ "",:
КРЫЛЬЕВ ОСНОВНОЙ КОСТИ ЧЕРЕПА
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии.
Известен способ удаления внутрикостных менингиом крыльев основной кости черепа путем ее резекции (11. 5
Однако известный способ травматичен, не обеспечивает полного удаления опухоли и не исключает риска воздушной эмболии при удалении переднего клиновидного отростка основной кости. 10
Целью изобретения является снижение травматичности операции и предупреждение воздушной эмболии.
Эта цель достигается тем, что через отверстие в задне-наружных отделах крышки орбиты производят резекцию малого и большого крыльев основной кости, операционную рану в области наружной стенки кавернозного синуса заполняют физиологическим раствором и под слоем жидкости 20 удаляют передний клиновидный отросток основной кости.
Способ осуществляют следующим образом.
Под эндотрахеальным наркозом произво- 25 дят костно-пластическую трепанацию в лобио-височной области возможно ближе к основанию черепа. Твердую мозговую оболочку тупо отделяют от большого и малого крыльев основной кости. Медиальную тра- 30 ницу оттеснения твердой мозговой оболочки составляют передке-латеральный край овального отверстия, край круглого отверстия, верхняя глазничная щель, область канала зрительного нерва, его верхне-медиальный край. При этом у остистого отверстия коагулируют среднюю оболочечную артерию, что значительно уменьшает кровотечение на дальнейших этапах операции.
В случаях гипертрофии средней оболочечной артерии и повреждения ее у костного отверстия остистое отверстие пломбируют протакрилом, который прижимают марлевым тампоном до наступления полимеризации. В целях большего операционного доступа твердую мозговую оболочку снимают с задней и средней трети крыши орбиты, до решетчатой кости. После поднятия лобной доли вместе с твердой мозговой оболочкой в задне-наружных отделах крыши орбиты с помощью бормашины накладывают отверстие, из которого начинают резекцию задней трети крыши орбиты и крыльев основной кости. После резекции верхней и наружной стенок верхней глазничной щели резецируют большое крыло основной кости в заднем и латеральном направлениях до полного его удаления вместе с наружной стенкой овального и круглого отверстий.
После этого резецируют верхнюю и наруж776607
Формула изобретения
Составитель С. Малютина
Редактор П. Горьгова
Техред И. Пенчко Корректор Т. Трушкина
Заказ 2534/5 Изд. № 568 Тираж 673 Подписное
НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Типография, пр. Сапунова, 2 ную стенки канала зрительного нерва, при этом передний клиновидный отросток утрачивает связь с основной костью. Для предупреждения воздушной эмболин рану в области наружной стенки кавернозного синуса заполняют физиологическим раствором до погружения клиновидного отростка, после чего извлекают передний клиновидный отросток под слоем жидкости. В образовавшуюся полость помещают гемостатическую 10 губку. На этом операцию заканчивают. При прорастании опухолью твердой мозговой оболочкой последнюю рассекают и участок прорастания вместе с внутричерепной частью опухоли удаляют окаймляющим опу- 15 холь разрезом.
Пример. Больной Т. 38 лет, после установления диагноза внутрикостная менингиома крыльев основной кости черепа справа, производят костно-пластическую трепанацию в правой лобной височной области на фоне дегидратирующей терации путем внутривенного введения 100 мл 30%-ого раствора уроглюка и 200 мл 15 -ого раствора маннитола. После оттеснения твердой мозговой оболочки от задних двух третей крыши орбиты и большого и малого крыльев основной кости накладывают отверстие в задней трети орбиты с помощью бормашины. Через это отверстие резецируют боль- 30 шое и малое крылья основной кости, наружную и верхнюю стенки канала зрительного нерва, латеральпый край овального и круглого отверстий. После резекции верхней стенки канала зрительного нерва и ме- 35 диальных отделов малого крыла основной кости передний клиновидный отросток утратил связь с основной костью, однако сохраняется связь его с наружной стенкой кавернозного синуса. В операционную рану 40 вводят 30 — 40 мл физиологического раствора хлористого натрия, который на 2 — 3 см покрывает клиновидный отросток. После этого под слоем жидкости удаляют передний клиновидный отросток осноВной кости.
В полость, образовавшуюся после удаления переднего клиновидного отростка, вводят кусочек гемостатической губки. После тщательного гемостаза костный лоскут лобной и височной костей укладывают на место.
Рану ушивают наглухо. На 15 сутки больная выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. В настоящее время она выполняет свои профессиональные обязанности на производстве.
Предлагаемый способ обеспечивает максимально полное удаление опухоли, снижает травматичность операции, предупреждает воздушную эмболию.
Способ удаления внутрикостных менингиом крыльев основной кости черепа путем ее резекции, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и предупреждения воздушной эмболии, через отверстие в задне-наружных отделах крыши орбиты производят резекцию малого и большого крыльев основной кости, операционную рану в области наружной стенки кавернозного синуса заполняют физиологическим раствором и под слоем жидкости удаляют передний клиновидный отросток основной кости.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Угрюмов В. М. Хирургия центральной нервной системы. Л., 1969, с. 336 — 343.
