Способ наложения швов на радужку

 

Оп ИСАЙ И Е

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<» 825066 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 24.05.77 (21) 2493556/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.з

А61 F9/00

Гееудврственный квинтет (53) УДК 617.7-089 (088.8) Опубликовано 30.04.81. Бюллетень № 16

Дата опубликования описания 05.05.81 йо делам изобретений и аткрмтий (72) Автор изобретения

Г. Е. Венгер

i.

"ъ i

Одесский научно-исследовательский инстит глазнь(х болезйей " и тканей терапии им. акад. В. П. Фвчвтава (71) Заявитель (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА РАДУЖКУ

Изобретение относится к офтальмохирургии.

При производстве операций на радужке с целью устранения различных ее дефектов (травматический мидриаз, колобома, иридодиализ) наложение швов связано с определенными трудностями, обусловленными необходимостью в широких разрезах для доступа к ней, а также с легкостью травматичности радужки.

Известна операция по устранению иридодиализа, заключающаяся в том, что.соответственно месту отрыва корня радужки в склеру на расстоянии 2 мм от лимба вкладывают иглу с нитью и проводят ее через переднюю камеру глаза, не касаясь радужки. Иглу выкалывают через роговицу н парацентральной зоне, после чего полностью извлекают ее иглодержателем, затем иглу проводят через роговицу в обратном направлении. В передней камере иглой захватывают оторванный корень радужки и выкалывают наружу через склеру рядом с местом первого вкола. Оба конца нити натягивают и завязывают (1).

Недостатком операции является исключительная сложность повторного проведения (в обратном направлении) иглы и шва через один и тот же раневой канал в роговице.

Необходимость в такой манипуляции вызвана тем, что иглу невозможно развернуть в обратном направлении для захвата оторванного корня радужки без вскрытия передней камеры глаза. Несмотря на то, что хирург вводит иглу под микроскопом, ему не удается проконтролировать проведение иглы через образованный канал в глубоких слоях роговицы, так как острая игла в глубоких слоях роговицы неизбежно формирует новый раневой канал. Таким образом, игла и нить, проведенные через эндотелий, собственную ткань и эпителий роговицы, в обратном направлении проходят через тот же канал только в поверхностных слоях роговицы, а

15 в более глубоких слоях формируют новый раневой канал и выходят из эндотелия на некотором расстоянии от места первичного вкола. Нить, проведенная через эндотелий и вь|веденная на поверхность роговицы, а затем повторно проведенная в обратном направлении через общий раневой канал только в поверхностных слоях и выведенная из эндотелия через новое отверстие, образует в глубоких слоях роговицы петлю, охваты825066 вающую участок роговичной ткани, расположенной между входным и выходным отверстиями в эндотелии.

При дальнейшем проведении иглы и нити через оторванный корень радужки и лимб, петлю затягивают и тем самым фиксируют . 5 корень радужки к лимбу. Однако при подтягивании нити петля, охватывающая участок в глубоких слоях роговичной ткани, прорезает этот участок ткани (если он небольшой) или застревает в нем, если он достаточно велик, чтобы препятствовать ее затягиванию.

В первом случае травма эндотелия приводит к отеку роговичной ткани и дальнейшему ее помутнению, а во втором случае корень радужки подтягивается к роговице и, таким образом, операция в целом теряет смысл.

Цель изобретения — упрощение способа и уменьшение травмирования роговой оболочки.

Для достижения цели используют обоюдо- 20 острую иглу, передний конец которо" ггроводят через роговицу наружу до выведения ее второго конца в переднюю камеру с последующим проведением второго конца в обратном направлении.

Наложение швов на радужную оболочку осуществляют следующим образом (фиг. 1 — 5).

В отверстие иглы вставляют тонкую нить.

Иглу захватывают иглодержателем, вкалы- 30 вают в склеральную часть лимба, проводят в переднюю камеру и выводят передний конец иглы через роговицу в ее парацентральной части (фиг. 1). Иглу полностью не выводят через роговицу, передний конец иглы перемещают до выведения второго конца иглы в переднюю камеру (фиг. 2), затем осуществляют перемещение йглы в противоположном направлении. Вторым концом иглы захватывают радужную оболочку (фиг. 3).

Иглу полностью выводят через склеральную 4о часть лимба на расстоянии 1 — 2 мм от первого вкола. Нить подтягивают и завязывают (фиг. 4). На фиг. 5 изображен шов на радужной оболочке.

Предлагаепмый способ наложения швов на радужку может найти применение при производстве операций по устранению иридодиализа.

Клинический опыт применения способа наложения швов на радужку и иглы для осуществления этого способа позволяет судить о высокой эффективности предлагаемого способа.

Помимо существенного уменьшения повреждения роговицы во время операции без вскрытия передней камеры, предлагаемое изобретение также обеспечивает более щадящее оперативное вмешательство при повреждениях радужки (колобома радужки, мидриаз) . В этих случаях применение предла гаемой иглы позволяет произвести операцию при значительно меньшем разрезе тканей глаза.

Предлагаемый способ исключает возможность разрыва глубоких слоев роговицы при проведении шва в обратном направлении через один и тот же раневой канал.

Формула изобретения

Способ наложения швов на радужку, заключающийся в том, что иглу с нитью проводят через склеральную часть лимба в переднюю камеру, выводят ее через роговую оболочку и затем проводят в обратном направлении через радужку и склеральную часть лимба, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа и уменьшения травмирования, используют обоюдоострую. иглу, передний конец которой проводят через роговую оболочку наружу до выведения ее второго конца в переднюю камеру, затем второй конец проводят в обратном направлении.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. «Вестник офтальмологии». 1954, № 1, с. 40.

825066

Фиг. 2

Составитель Э. Эинер

Редактор Л. Филь Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник

Заказ 2384 39 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4