Компрессионно-дистракционныйаппарат

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iii 8395 !4 (6I ) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 05.09.79 (2l ) 2819549/28 13 (51)M. Кл.

Л 6l В l7/l8 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

3Ъоударстввииый комитет по делам иэобретеиий и открытий

Опубликовано. 23.06.81. Бюллетень № 23

Дата опубликования описания 26.06.8l (53) УДК 6l5. .472:6 l6,00 l. .32(088.8) (72) Автор изобретении

7

S

В. К. Головач (7! ) заявитель (54) KOMHPECCHOHHO-LIMCTPAKUHOHHbIA

АППА PAT

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления внеочагового остеосинтеза, и может быть использовано при лечении костей голени.

Известен компрессионно-дистракционный .5 аппарат, который содержит кольца, дистракторы, спицедержатели со спицами, установленные на кольцах (1).

Недостатком известного аппарата явля10 ется сложность процесса наложения его при репозиции отломков большеберцовой кости при торсионных переломах, а также при двойных переломах костей голени. Кроме того, успожнен процесс репозиции отломков

15 при свежих и застарелых внутрисуставных переломах и ложных суставах костей голены.

Бель изобретения — обеспечение возможности вправления косых, винтообразных п оскольчатых и двойных переломов голени, а также проведение тракции.

Поставленная цель достигается тем, что компрессионно-дистракционный аппарат содержащий кольца дистракторы, спицедержатели со спицами, установленные на кольцах, снабжен подставкой с рамами, связанными между собой дистракторами, которые выполнены в виде червячных штанг, кольца установлены в рамах и снабжены шарнирами червячными парами, взаимодействующими с перекладинами рам.

Кроме того, аппарат снабжен дугой, расположенной в плоскости, перпендикулярной плоскости колец и связанной с подставкой.

На фиг. 1 схематично изображен компрессионнодистрикционньп аппарат, общий вид, на фиг. 2-Б — схема осуществления репозиции винтообразного перелома костей голени; на фиг. 6 — схема установки колец при двойном переломе с коротким. промежуточным отломком; на фиг. 7 — то же, с длинным промежуточным отломком.

Аппарат содержит кольца 1 с треМя шарнирами 2, которые кинематически связаны через тягу 3 с другим шарниром 4, 839514 устновленным на червячной штанге 5. В более простом исполнении кольца 1, фиксирующие проксимальный отломок больше- берцовой кости могут быть связаны с червячной штангой 5 через один шарнир 2.

Червячные штанги 5 установлены с возможностью свободного перемещения в осевом направлении и во фронтальной плоскости, и фиксируются в требуемом положении гайками 6. Спицы 7 крепятся в кольцах 1 спицедержателями (не показаны).

Четыре съемные рамы 8, l l взаимно связаны между собой посредством двух дистракторов, выполненных в виде червячных штанг. l2 и двух направляющих штанг l3,. 15 и образуют каркас. В рамах 9-1. 1 установ« лены кольца 1 с отломками кости в требуемом положении для внеочагового остеосинтеза. Количество рамок может быть уменьшено до двух или увеличено до че-. тырех, если в этом будет необходимость при двойных переломах большеберцовой кости. Все рамы 8-l l снабжены отверстиями l4, свободно перемещаются цо штангам l2 и l3 и фиксируются в требуемом положении гайками l5. Причем кольца 1 взаимодействуют с перекладинами рам 8-l l посредством червячных пар, которь е включают червячные штанги 5.

Названный выше каркас выполнен откидным и покоится на подставке l6, сваренной из.пустотелых труб. В подставке 16 предусмотреиа регулируемая по высоте перекладина 17 с подушкой для опоры бедра. При проведении через дистальный метафиз одной спицы 18 во фронтальной плоскости, спица фиксируется в натянутом состоянии дугой l9. Червяч- ная тяга 20 кинематически связывает дугу 19 с дугообразным ребром 2l под- 4О ставки с помощью гаек 22.

При репозиции винтообразного перелома костей голени аппарат используется следующим образом.

Поврежденную конечность, согнутую в коленном.суставе, помещают в аппарат

Белера. Тракцией ремнями за стопу пойоврежденной конечности винтом аппарата Белера удерживается голень в горизонтальном положении, создавая одновременно тракцию отломков по длине. Известным способом обрабатывается операционное поле на голени. Отступая

3-5 см от линии перелома большеберцовой кости в дистальный конец верхнего отпомка { фиг. 2 точка a) ) в плоскости поперечного сечения голени производят при помощи электродрели две перекрестные двухмиллиметровые спицы 7, которые фйксируют в натянутом состоянии коль— цом 1. Заетм отступив 3-5 см от линии перелома, в проксимальный конец нижнего отпомка большеберцовой кости в плоскости поперечного сечения голени проводятся две двухмиллиметровые перекрестные спицы (фиг.2 точка б), которые также фиксируют в натянутом состояний кольцом 1.

Одну спицу l8 проводят во фронтальной плоскости перпендикулярно оси голени через дистальный дистальный метафиз поврежденной большеберцовой кости (фиг.2 точка в) и фиксируют в натянутом состоянии дугой l9. Все проведенные спицы ограничивают от кожи салфетками со спиртом и резиновыми пробочками. После завершения вышеизложенных манипуляций сжимают ремни, за которые проводилась тракция винтом, извлекают поврежденную конечность из аппарата Белера и помещают в компрессионно-дистракционный аппарат для дальнейшего сопоставления и удержания в достигнутом положении фрагментов большеберцовой кости. Сразу же после помещения поврежденной конечности в аппарат ближайшее к коленному суставу кольцо 1 жестко фиксируют к раме

l0 тремя червячными штангами 5. Лля устранения в данный момент грубых угловых смещений и смещений по длине отломков большеберцовой кости дугу 19 фиксируют червячной тягой 20 в натянутом. состоянии к дугообразному ребру 2l. кристальное кольцо 1 связывают с под- вижной рамой 9 на время рейозиции двумя, а после репозиции тремя червячными штангами 5 (фиг.3). Сопоставление отломков большеберцовой кости осуществляется перемещением кольца 1 относительно рамы 9 и дуги l9- - относительно станины.

Ротационное (или вращательное) смещение дистального отломка большеберцовой кости устраняется наклоном штанг 5 относительно кольца 1 в нужном направлении (фиг.4). Иля этого штанги 5 устанавливают под нужным углом в противо. положную сторону при отпущенных гайках 6 и фиксируют у мест крепления.к кольцу 1. Закручивая гайки 6, кольцо вращается вместе со спицами и производится ротация отломка кости. После устранения ротационного смещения нижнего (дистального) отломка большеберцовой кости устраняется оставшееся смещение по длине (т.e. дается дистракция) перемещением рамы 9 в сторону стопы по

839514

Сопос тавив о тломки, мо жно проводить дальнейшее лечение в этом аппарате до срашения перелома или же наложить циркулярную гипсовую повязку от пальцев стопы до верхней трети бедра. Такая повязка должна тщательно облегать выступаюшие над кожей концы спиц. После затвердевания гипсовой повязки аппарат и кольца снимают, концы спиц загибают и

45 вгипсовывают в повязку.

Репозиция и лечение винтообразных переломов костей голенд может осушествляться и методом стабильной фиксации.

В аппарате Белера, как это было изло50 жено выше, проводят по две перекрестные двухмиллиметровые спицы в области концов проксимального и дистального отломков большеберцовой кости (точки a„ б, в, г) в плоскости поперечного сечения голени (фиг.5). Каждую пару спиц фик55 сируют в натянутом состоянии кольцом 1 ,(аппарата Демьянова или Илизарова).

Каждую пару колец, фиксирующую спицы,.

40 штангам 12 и l3 вращением гаек 15 (фиг.1). Одновременно с перемешением рамы 9 производится тракция с помо.-. щью червячной тяги 20 за дугу 19.

Угловые смешения во фронтальной плоскости устраняются угловым смещением рами 9 и вращением гаек 15 в противоположные стороны.

Поперечное сечение (и компрессия) во фронтальной плоскости устраняется пе- 10 ремешением кольца 1 боковой штангой в раме 9. Этим же приемом создается компрессия отломков во фронтальной плоскости. Поперечное сечение в сагитальной плоскости и компрессия в этой же плоско-15 сти создается смещением кольца 1 отно-. сительно рамы 9 с помощью вертикальной червячной штанги 5.

Смешение дистального отломка большеберцовой кости и компрессия по диагона- 20 лям осуществляется перемешением кольца 1 за счет одновременного подкручивания гаек на боковых и вертикальных штангах 5.

Компрессия отломков большеберцовой кости по оси голени и устранение диастаза между концами отломков большеберцовой кости осуществляется перемешением рам Р и дуги l9 в противоположную сторону от стопы, т.е. в сторону коленного Зо сустава.

Контроль стояния отломков .большеберцовой кости осушествляется измерением длины голеней, пальпацией и рентгеновскими снимками. 35 проведенные в проксимальный фрагмент большеберцовой кости, соединяют тремя штангами, на которых кольца сближают или разводят, создав подсистему А. Аналогично создается на дистальном отломке большеберцовой кости подсистема Б (фиг.5). Затем поврежденную ногу помещают в компрессионно-дистракционный аппарат, в котором производят сопостав ление отломков большеберцовой кости следуюшим образом.

Кольцо, фиксирующее спицы, проведенное через точку а крепят к раме lO аппарата тремя червячными штангами 5 жестко . Второе кольцо, фиксирующее спицы, проведенные через точку г,фиксируют только одной вертикальной червячной штангой 5 к раме l l. Кольцо, фиксируюшее спицы, проведенные в точке б, фиксируют к раме 9 двумя червячными штангами 5. Дистальное (или самое нижнее) кольцо фиксируют одной вертикальной штангой к раме 8. Репозицию оъ ломков большеберцовой кости осуществляют в аппарате как было описано уже выше. После сопоставления отломков и контроля рентгенограммами подсистемы

A и Б (фиг.5) соединяют тремя штангами 23, создав единую систему. После этого нога извлекается из аппарата и больной может ходить, опираясь на больную ногу (фиг. l и 5).

Репозиция двойных переломов костей голени осуществляется аналогично вышеописанным приемам и использованием трех и более колец l и соответственно рам

8-l l.

На фиг. 6 показана установка колец l при двойном переломе с коротким промежуточным отломком.

На фиг. 7 показана установка колец при дличном промежуточном отломке с созданием подсистемы. Характерная особенность использования подсистем заключается в том, что червячные штанги

5 с шарнирами кинематически связаны с подсистемой через штанги 23.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает простоту использования аппарата, возможность производить, одномоментную и постепенную репозицию и фиксацию при свежих и застарелых, закрытых и открытых, косых, винтообразных, оскольчатых, двойных диафизарных переломах, а также внутрисуставных переломах костей голени.

Кроме того, аппарат позволяет производить репозицию фрагментов, компрес1,Комп рат с ресс ионноцистракционн ыи аппа, дистракторы, р, содержаший кольца и, установленспицедержатели со спицами ные на кольцах ., о т л и ч а ю тем, что, с ичаюшийся, с целью возмо жнос т

15 ния косых, винтооб а и вп авлер лентоо разных, оскольчатых

Источники информации, принятые во внимание

1. А ание при экспертизе вторское свидетел

Л 614790, кл. А 61 В 17/18, 1976.

7 во всех нап 8Д9514 направлениях, а также

8 ракцию щ, же лист- и

PÎñшихся перелома двоиных переломов г ложных суста омах и с ов голени, аппа ат авах костей голени бо на лю ом н а "жен попс тавк и ам уровне. о межд о с ам ам у со ой дист р ами, связанным

Исп ам ° и ользование предлагаем полнены в виде рахторами, кото рые вытения аемого изобреиде червячных штанг повышает эффектив установлень г, кольца ность лечения

ы в рамах и снаб костных переломов. рами с че в жены шарнис червячными парами в ей и пер кладинами рам. ппарат по и. 1 о т л

Форм ула из шийс я.,отличаюизобретения

" с я тем, что, с целью о ния тракции лью проведе, он снабжен д и женной в плоскости, пе пен, располоплоско рпендикулярной ости колец и св язанной с подставкой.

83953.4

Составитель Л. Соловьев

Редактор Т. Киселева Техред Ж.Кастелевич Корректор М.Немчик

Заказ 4582/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5. филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4