Способ рентгенологического исследования при переломах проксимального отдела плечевой кости

 

011886892

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Фо1оз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 16.04.80 (21) 2911889/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.12.81. Бюллетень № 45 (45) Дата опубликования описания 07.12.81 (51) М. К .

А 61В 6/00

Государственный ивтнитет (53) УДК 616.073.75 (088.8) нв делам изобретений н открытий (72) Автор изобретения и (71) заявитель

Н. Ю. Мительман!

Я (54) СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯМИ

ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЦВОИ

КОСТИ < "- %" Л к

Изобретение относится к области медиц ины и может быть использовано в травматологии для рентгенодиагностики.

Известен способ рентгенологического исследования при переломах проксимального отдела плечевой кости путем рентгенографии в,прямой и боковой проекциях (1).

Однако известный способ является трудоемким, так .как приходится неоднократно изменять положение больного и пострадавшего плеча с целью укладки последнего для рентгенографии в каждой новой проекции, при этом .возможно усилие болевого синдрома, а также дополнительных смещений отломков при каждой новой укладке больного в верхней конечности.

Целью изобретения является упрощение способа.

Эта цель достигается тем, что способ рентгенологического исследования при переломах проксимального отдела, плечевой кости осуществляют путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, рентгенографию производят при вертикальном опущенном плече, с согнутым в локтевом суставе под прямым углом и прижатым к туловищу больного предплечьем при горизонтальном положении центрального луча, ориентированного в системе координат плеча и направленного к проксимальному его концу в прямой проекции соответственно направлению оси предплечья и в боковой проекции с направлением центрального луча перпендикулярно к сапиттальной плоскости плеча.

Способ осуществляют следующим обра5 зом.

Рентгенографическое исследование при переломах проксимального конца плечевой кости производят при одном неизменяемом положении плеча, в котором его находят

10 при поступлении больного и из которого производят репозицию отломков. В этом исходном положении у сидящего больного плечо опущено вертикально вниз, а предплечье, находящееся в среднем, не роти15 рованном положении, согнуто под прямым углом в локтевом суставе и прижато к туловищу. Ориентацию для рентгенографии производят в собственной системе координат плеча, независимой от туловища. Фрон20 тальную плоскость плеча определяют линией, соединяющей надмыщелки плечевой кости, и осью ее диафиза, а сагиттальную плоскость видят расположенной перпендикулярно к ней. Рентгенографию производят

25 в двух взаимно перпендикулярных проекциях — передне-задней и боковой, ориентированных в собственной системе координат плеча. В исходном положении верхней конечности у сидящего больного фронталь30 ную плоскость плеча находят не совпадающей с фронтальной плоскостью туловища, 886892

55 б0

65 а :отклоненной от нее на некоторый угол кнутри. При этом передняя поверхность плеча обращена кпереди и медиально. Положение же сагиттальной плоскости определяет направление согнутого под прямым углом в локтевом суставе и выведенного из ротации в среднее положение предплечья.

Поэтому для рентгенографии проксимального конца плеча в передне-задней проекции рентгеновскую трубку устанавливают горизонтально на этом уровне впереди и сбоку от туловища у здоровой стороны с направлением центрального луча соответственно направлению предплечья перпендикулярно к верхней трети вертикально опущенного плеча. Кассету располагают перпендикулярно к центральному лучу вертикально позади и снаружи от плечевого сустава.

Для рентгенографии проксимального конца плеча в боковой проекции рентгеновскую трубку устанавливают горизонтально на этом уровне позади туловища с направлением центрального луча сзади наперед и латерально к верхней трети плеча перпсндикулярно к сагиттальной плоскости плеча, проходящей IIQ продольным осям плеча и предплечья. Кассету располагают перпендикулярно к центральному лучу вертикально и кпереди от плечевого сустава. Полученные рентгенограммы отражают начальное не изменившееся положение отломков (проксимального — 8 и дистального — 9) плечевой кости, поскольку положение больного и верхней конечности не изменялось на протяжении всего процесса рентгенографии, и они поэтому служат точными ориентирами,для правильного выбора и выполнсния всех моментов последующей репозиции, производимой из этого же положения больного и поврежденной верхней конечности. На полученных рентгенограммах (скиаграммах) находят большой бугорок плеча у латерального контура тени головки в передне-задней проекции, а малый бугорок у переднего ее контура в боковой проеции, чем подтверждают правильность рентгеновского проектирования в собственной системе координат плеча, несмотря на изображение других элементов плечевого пояса— ключицы, клювовидного и акром и ального (14) отростков лопатки — в необычных косых проекциях. Отсутствие или небольшую выраженность бугорков плеча на полученных рентгенограммах считают признаком ротационного смещения дистального,отломка.

Пример. Больная Ск-ская И. Б., 72-х лет, доставлена каретой скорой помощи в травматологический пункт после падения .и ушиба плечевого сустава, При осмотре,правое плечо опущено вдоль грудной клетки, предплечье согнуто в локтевом суставе и прижимается здоровой рукой к туловищу.

Клинически — явления перелома .плечевой кости на уровне хирургической шейки. Без

45 изменения положения верхней конечности в положении сидя больной произведена рентгеиография проксимального конца с ориентацией ооеих проекций в собственной системе координат плеча. Для рентгенографии в передне-задней проекции рентгеновская трубка установлена горизонтально спереди и сбоку от туловища у здоровой стороны с направлением центрального луча соответственно направлению оси предплечья кнаружи и сзади перпендикулярно к проксимальному концу плеча. Для рентгенографии в боковой проекции трубка также установлена горизонтально на уровнЕ проксимального конца плеча, но позади туловища с направлением центрального луча сзади кпереди кнаружи перпендикулярно к сагиттальиой плоскости плеча, проходящей по продольным осям плеча и предплечья.

На полученных рентгенограммах определен перелом плечевой кости на уровне хирургической шейки со смещением дистального отломка по оси кнутри на 45 и по ширине кпереди на 1/3 поперечника. Из этого же исходного положения верхней конечности произведена репозиция отломков, и контрольные рентгенограммы показали правильное состояние отломков.

Предложенный способ использован при устранении смещений отломков у 38 больных с переломами проксимального конца плеча. Данный способ прост, так как рентгенографические исследования проводят при одном неизменяемом положении верхней конечности, что позволяет исключить возможность дополнительного смещения отломков, которая обычно имеется при выполнении известных укладок плеча для рентгенографии в каждой проекции, получать реитгенографическое изображение, полностью соответствующее состоянию отломков в исходном к репозиции положении, что дает возможность правильного выбора и выполнения всех моментов репозиции и исключить усиление болевого синдрома при исследовании.

Формула изобретения

Способ реитгенологического исследования при переломах проксимального отдела плечевой кости путем рентгенографии в прямой и боковой проекциях, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью упрощения способа, рентгенографио производят при вертикально опущенном плече с согнутым в локтевом суставе под прямым углом и прижатым к туловищу больного предплечьем при горизонтальном положении центрального луча, ориентированного в системе координат плеча и направленного к проксимальному его концу в прямой проекции соответственно направлению оси предплечья и в ооковой проекции с направлением центрального луча, перпендикулярно,к сагиттальной плоскости плеча, 5

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1, Г. А. Зедгенидзе и П. И. Жаркова. Методика рентгенологического и радиологи886892 ческого исследования позвоночника и крупных суставов. «Медицина», Ташкент, 1979, с. 71 — 72.

Составитель Ю. Алмазов

Редактор Л. Гольдина Техред Л. Куклина Корректор О. Тюрина

Заказ 2343/6 Изд. № 608 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Я-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр. Сапунова, 2