Патент ссср 895415
„„895415
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (51) М К1 э (22) Заявлено 30.05.80 (21) 2932075128-13
А 61 В 17/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—
Государственный комнтет (53) УДК 616-089. .873 (088.8) Опубликовано 07.01.82. Бюллетень № 1
Дата опубликования описания 07.01.82 по делам нэооретеннй и открытий (72) Автор изобретения
Н. С. Костин
i
Украинский научно-исследовательский и)11ститут протезирования, протсзостроения, экспертизы-и восста1ювления трудоспособности инвалидов (71) Заявитель (54) СПОСОБ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии.
Известен способ ампутации конечности путем ее пересечения и последующего закрытия KocTIIol 0 опила сшиванием над ним мягких тканей (1) .
Однако известный способ не обеспечивает сохранения максимально возможной длины культи.
Целью изобретения является сохранение максимально возможной длины культи.
Цель достигается тем, что предлагаемый (посоо ампутации I(ollc÷lioñòH осущсствля1от путем ес 1срссечения и последующего закрытия костного опила сшиванием над ним мягких тканей, выкраивают передний и задний кожно-фасциальныс лоскуты, при этом при выкраивапии заднего лоскута вместе с кожей отсек iioT островковый участок мышцы, которым затем покрывают костный опил.
Способ осуществляют следующим образом.
Г1ри реампутации, например, Iio поводу выстояния опила большеберцовой кости при коротких культях голени (4 в б см) после анестезии производят разрез кожи подкожНоН клетчатки и фасции по торцовой поверхности кхльти голени и боковым поверхностям сс до уровня суставной щели коленного сустава. Выкраивак1т передний и задний лоскуты из кожи, подкожной клстчатки и фасции. При выкраивании заднего лоскута, отступив от торцовой поверхности кожи 1 ——
5 2 см, вместе с кожей, подкожной клстчаткой и фасцией отсекают островковый учасTol(мышцы площадью 5 6 см и толщиной 1,5 — -2 см. Выкроенный кожно-фасциально-мышечный транcïëàliTàт за счет большой растяжимости кожно-фасциального слоя с 1вигают и укрывают торцовук> повсpxIIo(.Tb (оп ил ) большеберцовой кости таки м 00р;1зом, чтобы отсеченный участок мышцы покрыл опил кости. Накладывакэт o (II II ряд кстгутовых швов на подкожную кл T÷ !TH) .
Узловатыми шелковыми швами зашив 1101 кожную рану. Посл(заживания раны примерно через 4 дней с момента опер illèè снимают шелковые швы.
Предлагаемый способ по сравнению с известным способом позволяет сохранить максимально возможнукэ длину культи, а также короткую культю сформировать с у итом требований протезирования без укорочения сс, сохранить для инвалида очень в(1ж(395415
Формула изобретения
Сос) а в(п.с, i i (,. Мал(от:i(i i!
Pc;(iKTo1) О. 10 рвов(! Тскрс,(Л. Бойка(Корректор В. (.ининкая
Заказ 11531, 6 Гiip (ж 7 6 11одн и с и ос
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ный в функциональном отношении коленный сустав. Культя голени по предлагаемому способу пригодна к полноценному протезиp0BBkIHko прогрессивными конструкциями протезов с жесткой тота IbHQKOHTBKTHQH приемной полостью (гильзой). Предлагаемый способ совместно с рациональным протезированием позволяет провести более полную в функциональном отношении реабилитацию инвалидов.
При)(ер. Больной К-ц. Г1ервичная ампу!
О тация была произведена по типу первичной хирургической обработки в верхней четверти ГО.!(Ии (д;!ина кмльти 7 см ) посл(же.l(3нодорожной травмы. Рана заживала вторичным натяжением. В связи с высоким прикреплением мышц, легкоранимого эпителизированного кожного покрова и выстояния большеберцовой кости больному было противо(юказано протезирование жесткими конс! рукция ми протезов. Для форми зова ния ку.(ыи, приг()дной к протезированию, требовалась реампутация на уровне бедра, так как при миофасциопластической ампутации требовалось удалеHèå дистальной части большеберцовой кости не менее чем на 3—
4 см. Укорочение культи до 4 см затрудняло протезирование ее в последующем. Была произведена операция по предложенному спо25
00()x. 110с 3(И1?оводHIIKoBOII pимскаинОВОи анестезии оперируемой конечности произB0 H I РВ31?е;3 Ko?KHo-фасциа IbHoH
1 ОРНОВОЙ и 00кОВ)>(! Новерхнос Из! к<, л ьти I О.I(ни I0 уровня суставной (цели колеlIHOIO 30 (< 0T 4Х5 см и толщиной 2 см, после этого лоскут отсепаровывают B мышечно-фасциальном слое до подколенной ямки. Передний лоскут отсепаровывают в мышечно-фасциальном слое. Хорошая растяжимость и смещаемость кожи заднего лоскута позволяет сместить островок мышечной ткани книзу и свободно укрыть им торец опила большсберцовой кости. Мышечный островок над опилом фиксируют сшиванием окружающей его фасции к надкостнице большеберцовой кости узловатыми кетгутовыми швами. На кожу накладывают узловатые шелковые швы. Рана зажила первичным натяжение!(. Швы были сняты на 14 день после операции. Через 25 дней с момента реампутации инвалид был обеспечен лечебным протезом. Через 4 месяца после операции больной снабжен постоянным протезом голени с жесткой приемной гильзой и глубокой посадкой. Способ a)I;!pl ации конечности путем ее пересечения и последующего закрытия костного опила сшиванием над ним мягки>: тканей, orëè÷àloùèéñ» T(», что, с целью сохранения возможности длины культи, выкраивают передний и задний кожно-фасциальные лоскуты, при этом при выкраивании заднегO лоскута Вместе с кожей отсекают островковый участок мышцы, которы vl затем Нокрывают костный опил. Источники информации, принятые во внимание при экспергизе 1. Кондрашин Н. И. Руководство IIO llpoтезировапию, М., «Медицина», 1976, с. 1;31132.
