Способ лечения псевдоартрозов

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (i ц 860749

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 20.10.78 (21) 2675442/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (43) Опубликовано 07.09.81. Бюллетень № 33 (45) Дата опубликования описания 07.09.81 (51) М. Кл.з

А 61В 17/00

Государствеииый комитет (53) УДК 616.71-001..59 (088.8) ло делам изобретений и открытий (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПСЕВДОАРТРОЗОВ

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть применено для лечения больных с врожденными и приобретенными ложными суставами трубчатых ко- з стей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения псевдоартр азов, включающий Z-образную продольную остеотомию с последующим перемещением ко- 10 стных фрагментов при помощи компрессионно-дистракционного аппарата (1).

Недостатком известного способа является то, что в нем предусматривается восстановление целостности кости в зоне ложно- 15 го сустава, где репаративные процессы при врожденных псевдоартрозах резко снижены. Последующее растяжение возникшего регенерата в зоне ложного сустава для устранения укорочения приводит к его непол- 20 ноценному формированию, как по объему, TBK и по структуре, что требует длительной фиксации в аппарате для его перестройки.

Целью изобретения является полноценное восстановление целостности кости пу- 25 тем создания условий для сращивания костных фрагментов вне зоны ложного сустава.

Это достигается тем, что в предлагаемом способе лечения псевдоартрозов, включаю- зо щем Z-образную продольную остеотомию с последующим перемещением костных фрагментов при помощи компрессионно-дистракционного аппарата, проводят Z-образную продольную остеотомию, проходящую через оба отломка и ложный сустав, затем перемещают костные фрагменты в проксимальном и дистальном направлениях.

На фиг. 1 изображена схема выполнения операции по способу лечения псевдоартрозов; на фиг. 2 — результативная схема, достигнутая путем последующей дистракции в чрескостном дистракционно-компрессионном аппарате при выполнении способа лечения псевдоартрозов.

Способ осуществляют следующим образом.

Через проксимальный и дистальный метафизы, например, большой берцовой кости, проводят по две взаимно перекрещивающиеся спицы 1 — 4, причем одну из спиц, проведенных через диста льный мета фпз, проводят и через малую берцовую кость.

Спицы фиксируют к кольцам аппарата, соединенным распорными штангами. Линейным разрезом по передней поверхности голени, проходящим над ложным суставом, послойно до кости рассекают мягкие ткани.

Долотом производят Z-образную остеотомию большой берцовой кости через середину ложного сустава в плоскости под 30—

35 к саггитальной спереди — снаружи. Параллельно плоскости остеотомии проводят по две пары взаимно параллельных спиц

5 — 8 через каждый из остеотомированных фрагментов. Рану послойно зашивают наглухо. Проведенные через фрагменты спицы фиксируют зажимами к плоским штангам аппарата Илизарова, которые монтируют к кольцам аппарата, причем одну пару плоских штанг крепят к кольцам при помощи выносных планок с возможностью взаимного перемещения закрепленных к плоским штангам спиц. Плоские штанги, к которым прикреплены спицы, проходящие через проксимальный фрагмент, жестко закрепляют одним концом к дистальному кольцу, а штанги, к которым прикреплены спицы, проходящие через дистальный фрагмент, жестко крепят к проксимальному кольцу. Незакрепленные концы плоских штанг проходят, соответственно, в отверстиях колец или выносных планок.

Плавное передвижение плоских штанг с закрепленными к ним спицами, обеспечивающее взаимное перемещение фрагментов, осуществляют путем подкручивания гаек на распорных штангах аппарата. Дозированную дистракцию проводят на 6 — 7 день со дня операции по 1/4 оборота 3 — 4 раза в день. После получения необходимого удлинения в зонах 9 и 10 и произведенного перемещения остеотомированных фрагментов

11, 12 и частей 13, 14 ложного сустава (см.

860749

4 фиг. 2) осуществляют фиксацию в аппарате.

Предлагаемый способ лечения псевдоартрозов обеспечивает формирование кости нормальной конфигурации и объема на

5 всем протяжении, отвечающей предъявляемым биохимическим требованиям.

Предлагаемый способ лечения псевдоартрозов применен у трех детей с врожденными ложными суставами голени. Во всех

10 случаях достигнут положительный результат — восстановлена целостность большой берцовой кости и установлено имевшееся ранее укорочение конечности от 3 до 6 см.

Формула изобретения

Способ лечения псевдоартрозов, включающий Z-образную продольную остеотомию с последующим перемещением костных

0 фрагментов с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, о т л и ч а ю щ и йся тем, что, с целью полноценного восстановления целостности кости путем создания условий для сращивания костных фрагментов вне зоны ложного сустава, проводят

Z-образную продольную остеотомию, проходящую через оба отломка и ложный сустав, затем перемещают костные фрагменты в проксимальном и дистальном направле30 НИЯХ.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

Хо 313533, кл. А 61В 17/00, 1967.

860j49 ,Щ 1

Составитель А. Бражникова

Редактор Т. Колодцева Техред А. Камышникова Корректор А. Галахова

Заказ 1882/4 Изд. № 533 Тираж 694 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Типография, пр, Сапунова, 2