Способ лечения подвывиха прозрачного хрусталика

 

ОП ИСАНИЕ

Союз Советских

Социалистических (11) 9

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.07.79 (21) 2814608/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

А 6l F9/00

Государственный комнтет

СССР (53) УД К 617. 74 l (088.8) Опубликовано 23.07.82. Бюллетень №27

Дата опубликования описания 23.07.82 йо делаи нзобретеннй и открытий

П. И. Лебехов, Г. В. Родзевич, Б. М. Могут н, И. К. Керова и Ю. Л. Тверской (72) Авторы изобретения

Ч Ф +,1Е

Государственный ордена Ленина институ " "" 1 % 1 усовершенствования врачей им. С. М. Кирова (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА

ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии.

Предложенный способ в патентной и научно-технической литературе не описан.

Целью изобретения является лечение подвывиха прозрачного хрусталика.

Цель достигается тем, что осуществляют коагуляцию лазером пигментной каймы зрачка, пигментного листка радужки и цилиарного тела под углом 25 — 35 к плоскости радужки, при этом число сеансов составляет

5 — 6 и после сеансов коагуляции удерживают хрусталик в контакте с радужной оболочкой путем сужения зрачка и положения пациента на животе 24 ч.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на стол лицом вниз так, чтобы подбородок находился у края стола и при помощи ручной щелевой лампы определяют, ложится ли хрусталик на заднюю поверхность радужки или нет. Препятствовать этому могут грыжи стекловидного тела, спаяние сумки хрусталика с цилиарным телом или с тяжами в стекловидном теле после имевшего место травматического гемофтальма. Все этом, несомненно, ухудшает прогноз.

Если хрусталик хорошо ложится на заднюю поверхность радужки или близко подходит к ней, приступают к лазеркоагуляции.

Голову пациента, глаз и головку офтальмокоагулятора устанавливают так, чтобы придать лазерному пучку предельно косое направление по отношению к поверхности радужки. Это позволяет воздействовать на пигментную кайму зрачкового края, пигментный листок радужки, а также на внутреннюю поверхность цилиарного тела. Стрема и мышцы радужки остаются неповрежденными, что исключает развитие атрофий в этих тканях.!

При использовании ОК-1 в оптическую систему прибора вводят линзу + 3, ОД в металлической оправе с резьбой, позволяющей ввертывать ее в объектив офтальгю мокоагулятора. Коагулирование с помощью

ОК-2 производят с использованием прилагаемой к прибору насадки для коагуляции передних отделов глазного яблока.

В зависимости от пигментации радужки энергия вспышки на ОК-1 колеблется от 0,4

944570

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетннк

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Коссей

Заказ 5184/3

3 до 0,6 Дж. Площадь коагуляторов 0,8 . На

ОК-2 коагуляцию производят при напряжении до 1400 В, диафрагме 5. При выраженной пигментации вводят фильтр с коэффициентом пропускания 0,5. При слабой и средней степенях пигментации радужки фильтры в систему не вводят. Это соответствует энергии 0,3 — 0,5 Дж.

При отборе больных для лазеркоагуляции по поводу подвывихнутого прозрачного хрусталика обращают внимание не только 10 на степень пигментации радужки, но и на состояние ее стромы. Учитывают протяженность разрыва волокон цинновой связки, отстояние хрусталика от задней поверхности радужной оболочки и наличие грыжстекловидного тела. Исходя из полученных при 15 осмотре данных решают вопрос о величине необходимой энергии.

После расширения зрачка от 7 — 8 мм наносят 10 — 12 коагулятов вдоль 1/3 или

1/2 его окружности. Повторяют коагуляцию

20 на следующий день или через день, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции. На курс приходится до

5 — 6 сеансов коагуляции. Начинают коагуляцию с тех участков зрачка, где радужка ближе всего прилегает к поверхности хрус- 25 талика. После коагуляции создают медикаментозный миоз, накладывают бинокулярную повязку и укладывают больного лицом вниз. Длительность вынужденного положения и медикаментозного миоза определяют по скорости появления задних синехий.

В клинике под наблюдением находилось

l0 пациентов с подвывихом хрусталика, которым пытались сформировать задние синехии лазерокоагуляцией. Больные имели различную степень смещения хрусталика.

У 4-х оно было незначительным, а дефект цинновой связки менее I/4 ее периметра.

Край хрусталика и грыжа стекловидного тела выявлялись только при максимальном

4 миндриазе. 4 человека имели дефект цинновой связки на протяжении 1/3 ее периметра. Грыжа стекловидного тела была видна при свойственной этому глазу ширине зрачка. У 2-х разрыв связки распространялся на 1/2 ее периметра. При запрокидывании головы кзади хрусталик умеренно смещался в стекловидное тело, а при наклоне вперед приближался к радужке.

Давность травмы была разной. У 8-и больных подвывих хрусталика был диагностирован при их госпитализации вскоре после получения контузии. 2 человека не знали, когда произошел подвывих, новым в их анамнезе были указания на прямую и непрямую контузии глаза. Смещение хрусталика диагностировалось при обращении их к окулисту в связи с понижением остроты зрения. Острота зрения находилась в пределах 0,1 — 1,О.

Поле зрения в норме. После лазеркоагуляции задние синехии образовались у всех больных.

Предлагаемый способ дает возможность компенсировать травматический дефект волокон цинновой связки образованием задних синехий. Прозрачный хрусталик возвращается в свое первоначальное (или близкое к нему) положение, улучшается или стабилизируется его функциональная способность.

Способ лечения подвывиха прозрачного хрусталика, заключающийся в том, что осуществляют коагуляцию лазером пигментной каймы зрачка, пигментного листка радужки и цилиарного тела под углом 25 — 35 к плоскости радужки, при этом число сеансов составляет 5 — 6 и после сеансов коагуляции удерживают хрусталик в контакте с радужкой оболочкой путем сужения зрачка и положения пациента на животе в течение 24 ч.