Способ определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик р»946499 ф 1

// - . г (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 2104.80. (21 ) 2912492/28-13

t$gI М Кп 3

A 61 В 5/00

А 61 М 16/02 с присоединением заявки ¹(23) Приоритет

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (зЗ) УДК 615 475 (088. 8) Опубликовано 300782 Бюллетень ¹ 28

Дата опубликования описания ЗОЛ782

О.Ю.Атьков, Н.М.Мухарлямов, Ю.Н.Беленко и Д Д,Вр уднов

V(:- -:;:;,,Я

Всесоюзный кардиологический научный центр=-ANkLI (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

БОЛЬНЫХ К ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ

ВАЭОДИJIATATOPAM

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения индивидуальной чувствительности больных с сердечной недостаточностью к действию периферических вазодилататоров.

Известен способ определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам 1).

Однако при применении известного способа даже пробное введение препарата у некоторых больных с застойной сердечной недостаточностью может вызвать развитие коллапса или сильной головной боли.

Цель изобретения — исключение побочного действия препаратов.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа определения индивидуальной чувствительности больных к периферическим ваэодилататорам измеряют показатели центральной гемодинамики, создают отрицательное давление вокруг нижней части туловища пациента величиной 10-30 мм рт.ст. и длительностью 10-15 мин, повторно измеряют показатели гемодинамики в конце разрежения, причем индивидуальную чувствительность к вазодилататорам определяют по снижению на 15-20% размера левого предсердия и величины конечного диастолического объема левого желудочка.

Способ осуществляют следующим образом.

Обследуемого до пояса помещают в вакуумную емкость. Эатем вокруг нижней части туловища создают разрежение, причем величина его подбирается индивидуально в зависимости от тяжести сердечной недостаточности, начиная с 10 мм рт.ст., но не ниже

30 мм рт.ст., и длительностью 15 мин. у больных с выраженной декомненсацией, а также при опасности возникновения коллаптоидной реакции создают разрежение величиной 10-20 мм рт.ст.

В клинически легких случаях с достаточньм компенсаторным резервом применяют разрежение 20-30 мм рт.ст.

Показатели центральной гемодинамики измеряют в исходном состоянии и в конце разрежения. Об эффективности способа определения индивидуальной чувствительности к действию периферических вазодилататоров судят по снижению размера левого предсердия и величины конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка.

946499

П р.и м е р 1. Больной Ф., 35 лет.

Диагноз: застойная кардиомиопатия,:. недостаточность кровообращения 1ХХст.

Для определения эффективности тера" пии периферическими вазодилататорами больному делают пробу с ОДНТ.

Пациента помещают до пояса в вакуумную емкость и создают разрежение величиной 15 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состоянии и йа 15-й мин разрежения. 10

ОДНТ вызывает перераспределение крови в сосуды нижней половины туловища, ОДНТ

15 мм рт.ст.

15 мин

Исходное состояние

Пока з а те ли

243

286

КДО /мл

ДЛП см

ФВ, %

Окр, с

АД,мм.рт.ст.

ЧСС в минуту

5,1

6,4

35

0,70

100/85

0,68

105/80

96 терапии периферическими вазодилататорами.

35 Предлагаемый способ применен на

14 больных с недостаточностью кровообращения П и lO стадии. При этом установлено, что предлагаемый способ методически прост и позво40 ляет в достаточно короткое время установить индивидуальную чувствительность к действию периферических ваэодилататоров. Способ не требует пробного введения в организм больного

45 лекарственных препаратов, которые в ряде случаев могут выэвать серьезные побочные действия, и может быть применен как для решения задач клинической фармакологии, так и в практике специализированных кардиологических стационаров. Применение предлагаемого способа противопоказано у больных с тромбофлебитом сосудов нижних конечностей и тазовых органов.

Формула изобретения

Способ определения индивидуаль60 ной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью исключения побочного действия препаратов, измеряют показатели цент65 ральной гемодинамики, создают отрицаПроведенная проба свидительствует о перспективности применения периферических ваэодилататоров. В дальнейшем благодаря применению нитропруссида натрия у данного больного получают хороший терапевтический эффект.

II р и м е р 2. Больной Б, 28. лет.

Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, комбинированный митрально-аортальный порок сердца с преобладанием митрального стеноза, недостаточность кровообращения ПБ с. Больному делают пробу с ОДНТ длительностью 15 мин аналогично примеру 1. Величина разрежения 20 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состоянии и в конце воздействия. Под действием ОДНТ показатели КДО левого желудочка и ДЛП практически не изменяются. Также почти не меняются и другие значения функции сердца (Д, ЧСС, показатели сократительной

@ункции левого желудочка). В данном случае у больного не отмечается перераспределение крови в нижнюю половину туловища, что свидетельствует о малой эФфективности применения для терапии периферических вазодилататоров. В дальнейшем при пробном введении 8 мг мольсидомина также не получают адекватного гемодинамического эффекта. Это подтверждает нецелесообразность проведения о чем свидетельствует уменьшение диаметра левого предсердия (ДЛП) и КДО левого желудочка, т.е: уменьшается веноэный возврат крови к сердцу. При этом показатели сократительной функции желудочка — фракция выброса (ФВ ) и скорость кругового укорочения волокон миокарда величина (АД ) и частоты сердечных сокращений(ЧСС) существенно не изменяются.

Изменение параметров центральной гемодинамики больного при воздействии ОДНТ приведены в таблице.

946499

Составитель tO.Àëìàçîâ

Редактор Н.Кешеля Техред С. Мигунова Корректор О.Билак

Заказ 5386/5 Тира>к 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул. Проектная, 4 тельное давление вокруг нижней части туловища пациента величиной 1030 мм рт.ст ° и длительностью 1015 мин, повторно измеряют показатели гемодинамики в конце разрежения, причем, индивидуальную чувствительность к вазодилататорам определяют по снижению на 15-20% размера левого предсердия и величины конечного диастолического объема левого желудочка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. William D. et all. Hemodynamic

effects of nitroglycerini in acute

myocardial infraction — "Circulation

1975, 51, 421-429.