Способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста

 

з

-и

Союз Советскик

Соцмаямстическик

Республик

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (iii 942697

1

l .и ва » г г (61) Яояолнительное к авт. свиа-ву (22) Заявлено 04. 12. 80 (2i) 3211646/28-13 с присоединением заявки М (51) М. Кл.

A 61 В 10i00

9кударстакнвй кавнтет

СССР

40 делан нзабретеннй и аткрытнй (23) Приоритет

Ояублнковано 15. 07.82 . Бюллетень М26 йата ояубликования описания 18.07 82 (53) Уд 615. .475(088.8) (72) Автори изобретения

H.Á. Качергене, P.Ï. Нарциссов и Э.П. Пуоджюнейе

Научно-исследовательский институт эксперимеКТщЬной и клинической медицины ежа . (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВА Я ТЕМЕНИ ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ

РАННЕГО ВОЗРАСТА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики респираторных заболеваний.

Известен способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови (1);

Однако при использовании известного способа цитохимическое определение дегидрогенаэ и гидролаз,в клетках крови проводят на пробах крови, взятых в утренние часы суток, что дает недостаточную информацию для прогнозирования патологического процесса.

Цель изобретения — повышение точности прогноза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования 2о течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогеназ и гидролаэ в клетках крови дополнительно в вечернее время определяют содержание L-глутаматдегидрогеназы и НАД На-диафоразы в лимфоцитах крови и прогнозируют характер течения заболевания по формуле (— j оее — „",, ("",)

r0e А4 и А -"сравниваемые состояния; х„ — изучаемый симптом;

X»j х5

Р()и Р(„ ) - вероятность симптома.

4 2

Способ осуществляют следующим образом.

Для Прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста берут пробу крови в вечерние часы суток, например в 17 ч. В мазках крови цитохимически определяют содержание дегидрогеназ в лимфоците, а гидролаз— в нейтрофилах крови следующим о6разом. Подготовленные мазки крови мик3 роскопируют (имерсионная система) с подсчетом гранул формазана (про" дукт цитохимической реакции) в 50 лимфоцитах, а активность выражают средним содержанием гранул в 1 лимфоците. Дпя количественного учета активности гидролаз подсчитывают

100 нейтрофилов и при их подсчете разделяют на 5 групп по степени выраженности окраски цитохимической 1 реакции: нулевая группа - цитоплазма нейтрофилов не окрашена; первая группа — цитоплазма нейтрофилов окрашена в красный цвет и имеются единичные гранулы; вторая группа - цито- плазма окрашена в красный цвет, имеются значительное число гранул, занимающих половину цитоплазмы; третья группа — вся цитоплазма окрашена в красный цвет, заполнена гранулами, однако в области ядра гранулы не выявляются; четвертая группа - цитоплазма интенсивно окрашена в красный цвет, вся заполнена гранулами, которые выявляются в области ядра нейтрофилов.

Количество нейтрофилов, относящих. ся к каждой из 5 групп, умножают на номер группы, и,все произведения суммируют. Полученную сумму принимают за показатели активности гидролаз (кислой и щелочной фосфатаз) в

100 нейтрофилах крови. Для прогноза течения острых респираторных заболеваний (присоединение осложнений) на

3 основе цитохимических исследований ряда дегидрогеназ (сукцината, g,-глицерофосфата, 1-глутамата и НАД Н -ди" афораэы) в лимфоцитах и гидролит ческих ферментах (кислой и щелочной ф фосфатаз), в нейтрофилах крови, числа лейкоцитов, возраста ребенка.и срока болезни применен последовательный анализ Вальда, пользуясь информационным критерием Кульбака

94269

50 где А и А - сравниваемые состояния, х„ †. изучаемый симптом, приз.- хл нак; Р () - вероятность симптома х„ в группе Al, т.е. вероятность для любого индивидуума в группе иметь симптом. Эта величина является отношением числа индивидуумов, имеющих симптом х„",, к общему числу обследо7 ф ванных в группе. Прогностический коэф. фициент высчитан по формуле (к j)

При алгебраической сумме прогностических коэффициентов со знаком

"минус" от 9,5 до 13,0 принимают решение о неблагоприятном течении острых респираторных заболеваний, причем наиболее информативными являются: низкое содержание глутаматдегидрогеназы (прогностический коэффициент

- П -25,19) и НАД Н -диафоразы (прогностический коэффициент равен

-21,76)лимфоцитов и неувеличенное содержание щелочной фосфатазы (прогностический коэффициент -20,00) нейтрофилов крови в вечернее время суток у детей раннего возраста.

ll р и м е р I. Больная М.О., возраст до 1 года, На 2-й день острого респираторного заболевания проведенные цитохимические исследования дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, взятой утром, для прогноза течения заболевания (благоприятное

А1, неблагоприятное - А2) были неинформативными, так как при алгебраической сумме прогностических коэффи" циентов (+1,76) получен неопределенный ответ. Вечерние показатели содержания дегидрогеназ и гидролаз клеток крови с учетом возраста ребенка и срока болезни свидетельствовали о возможности неблагоприятного течения . острого респираторного заболевания:

О

Пк сукцинатдегидрогеназы +2,46, сС- глицерофосфатдегидрогеназы -О, 59

L-глутаматдегидрогеназы -21,19 ИАДх

<Н -диафоразы.лимфоцитов -21,76, щелочной фосфатазы нейтрофилов +0,46 и кислой фосфатазы нейтрофилов -0,3. . Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов: -54,58 + 2,92 =

= -51,66. Принято решение о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания. В действительности острое респираторное заболевание осложнилось воспалением легких.

ll р и м е р 2. Больной П.С. возраст до 1 года. На 4-й день острого респираторного заболевания проведенные цитохимические исследования содержания дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, взятой и утром и ве42697 d острых респираторных заболеваний у детей раннего возраста возможен в первые три дня от начала болезни. формула изобретения

Составитель 6. Алмазов

РедактоР Е. ЛазУРенко ТехРеД Н. Реивес

Корректор И. Коста

Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва,-Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 4933/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4.

5 9 чером, свидетельствовали о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания: алгебраическая сумма прогностических коэффициентов равна - 11,32 утром, вечером -10,95 (утром: Пк возраст -3,37, день болез и +1,19, CllI -3,19,к-ГФДГ -4,26

1 -ГДГ 1,41, ЩФ -0,48, КФ -0,7 и ве" .чером, СДГ -3,21,оа -ГФДГ -0,59

L-ГДГ -3,98, Щф +0,46, Кф -0,3) Принято решение о неблагоприятном течении острого респираторного заболевания. B действительности острое респираторное заболевание осложнилось воспалением легких.Пример 3. Больной К.Ч., возраст до 3 лет. На 5-й день острого респираторного заболевания прове" денные цитохимические исследования дегидрогенаэ и гидролаз в клетках крови утром для предсказания течения острого респираторного заболевания. оказались неинформативными, так как при алгебраической сумме прогностических коэффициентов не достигнут ни один иэ порогов (Il = 7,92), а в вечернее время суток наоборот информативным (Пк = +27,6 - 10.96 =

= +16,64; СДГ -3,21.о -.ÃÔÄÃ +2,04;

1.ГДГ -3,98; Щф +0,46; Кф -3,36; возраст +3,34, болен 1 день -0,22, число лейкоцитов +21,76). Принято решение о благоприятном течении острого респираторного заболевания. 8 действительности осложнений не было и больной на 8-й день стационарного лечения выписан домой.

Предлагаемый способ повышает точ ность прогноза на 50-603 по сравнению с известным способом, при этом прогйоэ неблагоприятного течения

Способ прогнозирования течения острых респираторных заболеваний у

10 детей раннего возраста путем цитохимического определения дегидрогеназ и гидролаз в клетках крови, о т л и -, ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности прогноза, дополМ нительно в вечернее время определяют содержание" -глутаматдегидрогенаэы

1и НАД Н -диафоразы в лимфоцитах крол ви и прогнозируют характер течения заболевания по формуле

20 где А A> - сравниваемые состояния х.1 - изучаемый симптом;

Р()и Р(— -) - вероятность симпА1 А2 тома.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Столович И. Н. Цитохимическив исследования в диагностике и прогнозе внутричерепной родовой травмы и сепсиса у недоношенных детей. Авто" реферат канд. дис. Н., 1977, с. 12"

30.