Способ рентгенодиагностики заболеваний коленных суставов

 

<и>986394

ОП ИСАНКЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических республик

Ъ

«,»,, м

Ф (61} Дополнительное к аат. саид-ау (22) Заявлено 22.09;80 (21) 2984653/28 13 (5I )NL. Кл.

А 61«В 6/00 с присоединением заявки 1те

9юударстеглиьй каиатет

CCCP ао делан азабрвтеаай а аткритаа (23) Приоритет (>3),Д;К 616-ж73..75 (088.8) .;

Опубли«оааио 07.01;83. Бюллетень,йа 1

Дата опубликования описания 07 01;83

Б. И. Семенач, Г. аа. Баев, й. А. Ручке в Ф. ан цевааееенно ,1

k н: е

Харьковский научно — исследовательский инститчч ортопедии и травматологий им. проф. И. М. Снтенко (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ а

Изобретение относится к медицине, а именно к способам рентгенологии в ортопедии и трав матОЛОт ии

Известен спОсоб рентгенологического Определения подвывиха надколеиника, заключавшийся в определении пателло — феморальиого угла, который образован лилией, касательной к мыщелкаи бедра, н линней, касательной к латеральной фасетке надколенника, на аксиальной рентгенограмме коленного cycrasa

Однако нзвестньй ятособ не предназначен и неприемлем для диаптостики дисппаэии боль, шеберцовой кости.

Наиболее близким к зситбретепив является способ ре тгенодиагностики заболеваний коленных суставов путем рентгенографии, опрещяеииятз системы . отсчета и величины ymos. .Однако данный способ ие обеспечивает возможности диагностики дисплазии прокснмаяьного конца большеберцовой кости и ее локалзьз адин.

26

Цельтв изобретения является диагностика дис.плазни проксимального конца большеберцовой костй и ее локализации.

2 I

Цель достигается тем, что нри осутцесттзлении способа рентгенодиагностнки заболеваний

КОЛЕН ЫХ СУСтаВОВ ПУТЕМ РЕнтГЕНОГРафнне ОПределения системы отсчета н величины углов, производят реитгенографив в нерадив-задней (лрямой), внутренней и наружной косых проекциях, на ренпенограммах проводят касательиув к крайним наружным точкам мышешсов боль шеберцовой коста и перпендикуляр к ней через середину межмыщелкового возвышения . и из точки их пересечения проводят касатель ные линии к мыщелкам бедренной кости и к вершине головки малоберцовой кости, измеряют упты открытия суставной щалн по внутренней н наружной сторонам и упты высоты стояния головки мапоберцовой кости и -при ymax открытия суставной щели по внутренней eToyoie, превыпапвщих 11 по прямой и внутренней»

IcoeoR проекциям, соответственно коистатирувт диснлаэив среднего .и/или пе11едиего отделов и при превыпзении узла 13 по наружной косой проекции констатируют днсплазив заднего отдела, прн нх. сочетании — сочетаннув или тотальнув дйсштаэнв внутреннего мыщелка, при

3 986394 углах открьггия суставной щели по наружной стороне, превышающих 16 по наружной и внутренней косых проекциях и при утлах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше

11 по внутренней косой проекции соответствен- но констатируют дисплазию переднего и/или заднего отделов и при превышении угла 12 по передней проекции и при углах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 12 по прямой проекщ и констатируют дисплазию сред-10 него отдела, а при их сочетании — сочетанную или тотальную дисплаэию наружного мыщелка.

Способ осуществляют следующим образом.

Измеряют три угла, позволяющих наиболее полно охарактеризовать локализацию и степень дисплазии: угол а открытия суставной щели по внутренней (медиальной) стороне; угол Р открытия суставной щели по наружной (латеральной стороне); угол з. высоты стояния головки малоберцовой кости.

Для этого проводят ренттенографию в трех проекциях: первой (передке — задней), на которой контурируются (становятся доступными обследованию) боковые отделы мьпцелков; второй (внутренне-у3 косой) проекции, на которой контурируются передний отдел внутреннего и задний отдел наружного мыщелка; третьей (наружно — косой), на которой контурируются передний отдел наружного и задний отдел внутреннего мыщелка большеберцовой кости.

На рентгенограмму наносят систему отсчета путем проведения касательной к крайним наружным точкам мыщелков большеберцовой кости, т. е. базисную линию отсчета, и точку отсчета, 35 образованную при пересечении базисной линии с перпендикуляром к ней, проведенным через, .,середину межмыщелкового возвышения. С помощью утломера необходимой точности, измеряют

40 утлы и при углах открытия по внутренней стороне, превышающих ll по прямой и внутренней косой проекциям, соответственно констатируют дисплазию среднего и/или переднего отделов и при превышении угла 13 по наружной косой проекции констатируют дисплазию заднего отдела, а при их сочетании — сочетанную или тотальную дисплазию внутреннего мыщелка„. а при утлах раскрытия суставной щели по наружной стороне, превышающих 16 по наруж- ной и внутренней косых проекциях и при углах высоты стояния головки малоберцовой кости меньше 11; по внутренней косой проекции, соответственно констатируют дисплазию переднего и/или.заднего отделов, и при превышении угла 12 по передней проекции и при углах вы- 5 соты стояния головки малоберцовой, кости меньше 12 по пряМой проекции. констатируют дисплазию среднего отдела, а при их сочетании— сочетанную или тотальную дисплазию наружного мьчцелка.

Пример. Больная Х.О.И., 12 лет, поступила с жалобами на периодические боли в левом коленном суставе. Считает себя больной около двух лет. Начало заболевания объяснить не может. Травмы не было. Занимается в секции гимнастики и плавания. Возможно боли связаны с высокими физическими нагрузками.

Объективно контуры коленных суставов нормальные, движения в полном объеме, патологи1 ческой подвижности не определяется. Слева незначительная атрофия четырехглавой мышцы бедра, локальная болезненность при пальпации по латеральной стороне по ходу суставной щели.

При движении определяется щелканье в суставе.

На рентгенограммах обоих коленных суставов деструктивных изменений не определяют. Про; водят исследования по предложенному способу и устанавливают диагноэ: дисплаэия проксимальных эпифизов обеих большеберцовых костей с поражением их задне — наружных отделов.

На пневмоартограммах обоих коленных суста.вов определяют гипертрофию (увеличение) задних отделов латеральных менисков обоих коленных суставов, которые заполняют пространство, образованное эа счет дефицита эадНр.— наружных отделов латеральных мьпцелков большеберцовых костей. Этим подтверждают диагноз (с учетом локализации) дисплазии.

Рекомендуют исключить высокие нагрузки, в том числе разряднын спорт, предлагают щадящий режим, диспансерное наблюдение у ортопеда.

Пример 2. Больной О. В. Ф., 46 лет, жалобы на периодические боли в правом коленном суставе. В прошлом отмечает неоднократные травмы правого коленного сустава.

Перенес операцию: резекцию внутреннего мениска. Выздоровления не наступило. Проводят рентгенологическое исследование по предложенному способу. Полученные результаты свидетель ствуют о недоразвитии наружного мыщелка правой большеберцовой кости, а следовательно, и о дисплаэии наружного мениска. Больному проводят операцию удаления наружного мениска правого коленного сустава Исход операции хороший. Больной ходит, работает, болей в правом коленном суставе не ощущает.

Предложенный способ применен иа 46 больи. Установлено, что предложенный способ беспечивает диагностику дисплазии проксимального конца . большеберцовой кости, ее локализыщю, при этом способ технически прост, доступен и эффективен на всех стадиях заболевания, что необходимо при профессиональных отборах и в спорте, а также при определении патогенеза заболевания и выборе методов лечения.

Составитель IO. Алмазов

Техред О.Неце

Редактор О. Юркова

Корректор М. Демчнк

Подписное

Тираж 711

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 10362/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 986394 6

Формула изобретения тия по внутренней стороне, превышающих !1

1 по прямой и внутренней косой проекциям, соотСпособ рентгеноднагностики заболеваний ветственно констатируют дисплаэию среднего I коленных суставов путем рентгенографни, оп- и/нли переднего отделов и при превышении ределения системы отсчета и величины углов, э угла 13 по наружной косой проекции конста-, отличающийся тем, что, с целью тируют днсплазию заднего отдела, а прн их co.. диагностики дисплазии роксимального конца четанни — сочетанную или тотальную дисплазию большеберцевой кости и ее локализации, про- внутреннего мыщелка, прн углах открытия сусизводят рентгенографню в передне-эаднен.(баря-,тавной щели по наружной стороне, превыша, мой),внутренней; и наружной косых проекциях 0 ющих 16 по наружной и внутренней косых на рентгенограммах проводят касательную к . проекциях, и при углах высоты стояния головкрайним наружным точкам мыщелков больше- ки малоберцовой кости меньше l l цо внутреиберцовой кости и пераешшкулярно к ней через ней косой проекции соответственно констатисередину межмыщелкового возвышения и из руют днсплазию переднего и/или заднего отдь точки их пересечения.проводят касательные ли- 1$ лов и при превышении угла 12 цо передней нии к мышелкам бедренной кости и к верши- проекции и при углах высоты стояния головкой не головки малоберцовой кости, измеряют углы малоберцовой кости меньше 12 по прямой открытия суставной щели по внутренней и на- проекции констатируют дисплаэию среднего ружной сторонам .н углы высоты стояния ro- отдела, а црп их сочетании — сочетавшую нлн ловки малоберцовой кости н при углах oncpat- 20 тотальную дисцлаэию наружного мыщелка.