Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи и устройство для его осуществления

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗЬБРЕТЕН ИЯ (ii)995750

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 24.04.80 (21) 2914886/28-13 (51). M Кл з

А 61 В 17/00 с присоединением. заявки №вЂ”

Геаударетееиивм кемитет

СССР (23) Приоритет— (53) УДК 616.36 (.088.8) Опубликовано 15.02.83. Бюллетень №б

M делам изоеретений и етирмтий

Дата опубликования описания 25.02.83 (72) Автор изобретения

М. А. Козырев

Ф

Белорусский ордена Трудового Красного Знамени государственный университет им. В. И. Ленина (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ

И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

4

Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии желчных путей, и может быть использовано при хирургическом лечении механических -форм желтухи.

Известен способ профилактики печейочной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи путем снижения давления в желчевыводящей системе и печени за счет отведения желчи наружу (1).

Для осуществления известного способа используется устройство, содержащее Т-образный катетер.

I Однако известный способ резко снйжает давление во всей желчевыводящей и портальной системах (с 600 — 700 мм вод. ст; до О). Следовательно, высокая гипертензия в желчевыводящей системе сменяется давлением ниже нормы, а большой и резкий перепад давлейия в гепатоцитах, адаптированных к желчной и веиозной гипертеизии, усиливает нарушение кровообращения в печени, увеличивает гипоксию, дистрофические и некробиотические процессы в печени и способствует развитию печеночной недостаточности в раннем послеоперационном периоде.

Цель изобретения — уменьшение дистрофических и некробиотических процессов в печени.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи путем снижения давления в желчевыводящей системе и печени за счет отведения желчи наружу, отведение желчи наружу проводят постепенно и снижают давление в желчных протоках ступенчато по 30 — 40 мм вод. ст. через каждые

5 — 6 ч в первые 3 — 4 сут после операции.

В устройстве для профилактики печеноч-. иой недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи, содержащем

Т-образный катетер, последний снабжен дополнительным баллончиковым катетером, один конец которого с баллоном выходит за пределы короткого колена Т-образного катетера, а другой конец выведен наружу через отверстие в длинном колене Т-образного катетера, и соединенной с длинным коленом стеклянной трубкой, закрепленной на шкале и снабженной выпускными штуцерами с отводными трубками с зажимами.

995750

20

Формула изобретения

На чертеже схематически изображено устройство для осуществления способа, общий вид.

Устройство содержит Т-образный катетер 1 и тонкий катетер 2 с резиновым баллончиком 3 на конце. Тонкий катетер.2 помешают внутри Т-образного катетера. Один конец тонкого катетера выводят через боковую стенку длинного колена 4, другой с баллончиком через короткое колено за его пределы. Длинное колено Т-образного катетера присоединяется к стеклянной трубке 5, которую, в свою очередь, укрепляют вертикально вместе со шкалой на штативе 6. В стеклянной трубке через каждые 35 — 40 мм имеются выпускные штуцеры 7, к которым подсоединены тонкие отводные резиновые трубки 8, другие концы которых опущены в банку. Все отводные резиновые трубки пережаты зажимами 9.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время операции после измерения исходного давления и устранения патологии в желчевыводящей системе короткое колено

Т-образного катетера I с баллончиком 3 вставляют в дистальном направлении общего желчного протока. Через тонкий катетер 2 при помощи инъекционной иглы и шприца в баллончик нагнетают жидкое рентгеноконтрастное вешество. Наружный конец тонкого катетера 2 пережимают зажимом 9.

Желчь в 12-перстную кишку поступать не будет, и в желчевыводящей си теме можно будет поддерживать заданное давление.

Стеклянная трубка 5 с выпускными штуцерами 7 предназначена для постепенного отведения желчи и ступенчатого снижения давления в желчевыводящей системе.

Устройство во время операции заполняют стерильным физиологическим раствором.

Верхняя граница раствора на шкале доводится до уровня исходного давления. В дальнейшем через каждые 5 — 6 ч снижают давление на 35 — 40 мм вод. ст., соответственно снимая зажим из верхней тонкой трубки.

Желчь, выделяемая печенью, вытесняет раствор, избыток которого выделяется через тонкую трубку, и давление в устройстве, а следовател ь но, и в желче выводя щей системе не повышается.

После снижения таким образом за

3 — 4 сут давления до нормальных цифр (20 мм вод. ст.) стеклянную трубку отсоединяют от Т-образного катетера, контрастное вещество отсасывают из баллончика и желчь свободно поступает в 12-перстную кишку.

Предлагаемый способ и устройство, в отличие от других известных способов наружного и внутреннего дренирования желчевыводящей системы, постепенно отводят желчь из протоков и печени и ступенчато снижают давление, способствуют реадаптации гепатоцитов от гипертензии к нормальному давлению, предупреждают развитие печенрчной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи, снижают летальность при данной патологии.

Предлагаемый способ и устройство применены у пяти больных. У всех больных в послеоперационном периоде не наблюдалось признаков .печеночной недостаточности. Лабораторные, реографические и редаоизотопные исследования не выявили ухудшение функции печени в послеоперационном периоде. Летальных исходов не было.

Предлагаемый способ позволяет уменьшить дистрофические и некробиотические процессы в печени.

1. Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи путем снижения давления в желчевыводящей сиСтеме и печени за счет отведения желчи наружу, отличающийся тем, что, с целью уменьшения дистрофических и некробиотических процессов в печени, отведение желчи наружу проводят постепенно и снижают давление в желчных протоках ступенчато по 35 — 40 мм вод. ст. через каждые 5 — 6 ч в первые 3 — 4 сут после опера ци и.

2. Устройство для профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи, содержашее

Т-образный катетер, отличающееся тем, что, с целью уменьшения дистрофических и некробиотических процессов в печени, Т-образный катетер снабжен дополнительным баллончиковым катетером, один конец которого с баллоном выходит за пределы короткого колена Т-образного катетера, а другой конец выведен наружу через отверстие в длинном колене Т-образного катетера, и соединенной с длинным коленом стеклянной трубкой, закрепленной на шкале и снабженной выпускными штуцерами с отводными трубками с зажимами.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Савельев В. С. и др. Камни ампулы большого дуоденального соска. — «Хирургия», .19?8, № 7-, с. 3 — 9.

995750

) Г г ° /

Г

Редактор В. Ковтун

Заказ 756/2

Составитель С. Малютина

Техред И. Верес Корректор А. Гриценко

Тираж 71! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ٠— 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП сПатент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4