Способ о.м.юхновой вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (и) 997664

Союз Соаетскик

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 180780 (21) 2960099/28-13

f$)) М Кд 3

А 61 В 17/00 с присоединением заявки ¹

Государственный комитет

СССР яо делам изобретений и открытиЯ (23) ПриоритетОпубликовано 230283. Бюллетень № 7 (33) УДК 616 ° 711 °.2(088.8) Дата опубликования описания 230283 (72) Автор изобретения

O.М. Юхнова

Тюменский государственный медицинский институт=.,„» и Тюменская городская клиническая больница В 2 (71) Заявители (54) СПОСОБ О.И.. ЮХНОВОЙ ВПРАВЛЕНИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ РОТАЦИОННЫХ

ПОДВЫВИХОВ АТЛАНТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

25

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ оперативного лечения застарелых подвывихов атланта у детей с помощью окципитоспондилодеза проволокой и костными гомотрансплантатами t 1).

Однако использование этого способа приводит к резкому ограничению подвижности головы, неправильному развитию шейного отдела позвоночни-.. ка у растущих детей. Кроме того, этот способ травматичен.

Известен также способ вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилиэацией ватномарлевым воротником Шанца ).2).

Однако известный способ не обеспечивает полного восстановления анатомических структур шейного отдела позвоночника и восстановления его функций с последующим правильным развитием.

Целью изобретения является полное восстановление анатомических структур шейного отдела позвоночника и его функции., Поставленная цель достигается тем, что согласно способу вправления застарелых ротационных подвывнхов атланты у детей и подростков путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилиэацией ватно-марлевым воротником Шанца больной самостоятельно производит в ванне в момент вытяжения активные движения головой влево и вправо по 20-30 раз в течение 10-20 мин, корпус лечения 10-20 процедур, с повторением процедур 2-3 раза в год до полного вправления подвывиха атланта.

Способ рсуществляют следующим образом.

Ребенка помещают в ванну с минеральной, водой на наклонную скользя-. щую плоскость под углом 60о. Голову фиксируют в петле Глиссона к металлической стойке, закрепленной в изголовье ванны. Температура минеральной воды в ванне 36-37 С. После

3-5 мин пребывания в ванне достигается расслабление мышц шеи и надплечья, ребенок успокаивается и под контролем методиста лечебной физкультуры начинает самостоятельно производить повороты головой влево

997664 и вправо до ощущения болей. При появлении болей амплитуду поворотов больше не увеличивают. За время процедуры, продолжительностью от 10 до 20 мин, больной выполняет 2030 поворотов влево и вправо. Частота поворотов зависит от давности подвывиха атланта и выраженности контрактуры атланто-аксиальных сочленений. К 3-4 процедуре, как правило, амплитуда поворотов головой само- 10 произвольно увеличивается, боли исчезают. После каждой процедуры больному накладывают ватно-марлевый воротник Шанца для удержания достигнутой коррекции кривошеи. После окончания курса на вентродорсальной рентгено- ) грамме шейного отдела позвоночника, произведенной через открытый рот, определяют стояние атланта. Курс лечения составляет 10-15 процедур для застарелых ротационных подвыви20 хов атланта давностью 1-2 мес. При более застарелых повреждениях приходится курс лечения увеличивать до

15-20 процедур. При повреждениях давностью более 1 года курсы лечения повторяют 2-3 раза в год. Больные также получают массаж мышц шеи и во-t ротниковой эоны, парафиновые аппликации на шейный отдел позвоночника, съемный воротник Шанца сроком 1- 30 2 мес, лечебную филькультуру.

Пример 1. Больная Н, 12 лет, поступила по поводу застарелого левостороннего ротационного подвывиха атланта двухнедельной давнос- Ç5 ти (падение на голову). При поступлении выявлена резко выраженная правосторонняя кривошея, бали в шейном отделе позвоночника. На рентгенограмме вентродорсальной через от- 4О крытый рот определяется дисконгруентность атланто-аксиальных суставов, смещение атланта вправо. На вторые сутки после поступления начато вытяжение по наклонной плоскости в ван45 не с минеральной водой с помощью петли Глиссона. Температура воды

37,0 С, продолжительность ванны от

10 до 15 мин, количество поворотов головой влево и вправо самостоятельно 25-30 за время процедуры. После процедуры иммобилизация шеи ватномарлевым воротником Шанца. За курс лечения получила 12 процедур. На тринадцатые сутки выписаны домой с устраненной кривошеей и полностью восстановленной функцией шейного отдела позвоночника. Контрольная спондилография обнаружила вправление застарелого ротационного подвывиха атланта через четыре дня с момента 6() лечений. Иммобилизация шеи воротником Шанца продолжалась в течение

1 мес. Контрольный осмотр через два года обнаружил клинически и рентгенологически правильное стояние атланта. Ь»

Пример 2. Больной Г., 13 лет, поступил по поводу левосторонней посттравматической кривошеи, на спондилограмме выявлен ротационный правосторонний подвывих атланта.

На вторые сутки начато вытяжение в ванне с минеральной водой по методике, ойисанной в 1 примере. За курс лечения получил 20 процедур (так как давность подвывиха атланта в результате кувырка через голову превышала месяц). На седьмые сутки выписан из стационара и лечение получал амбулаторно. Кривошея устранялась через 11 дней, боли исчезли, функция шейного отдела позвоночника восстановилась полностью через месяц с момента лечения. Рентгенологически обнаружено правильное стояние атланта через две недели с момента лечения. Кроме процедур больной получал иммобилиэацию воротником Шанца 2 мес, парафиновые аппликации

Р 30, массаж, лечебную физкультуру.

Осмотрен через 3 года, движения шейного отдела позвоночника не ограничены, рентгенологически патологии в области атланто-аксиальных суставов не обнаружено.

По предлагаемому способу проведено лечение 15 больных с застарелыми ротационными подвывихами атланта, давностью от 2 недель до 4 лет.

У всех больных получены хорошие анатомические и функциональные результаты. Срок наблюдения от 1 года, до 3 лет. Устранены контрактуры атланто-аксиальных суставов, криво- + шея, рецидивов подвывихов атланта, l деформирующих артрозов атланто-аксиальных .суставов не выявлено.

Таким образом, использование предлагаеьрго способа при лечении застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростков позволяет получать устранение кривошеи, активное самовправление без дополнительной операционной травмы застарелого ротационного подвывиха атланта и восстановление полностью функции шейного отдела позвоночника.

Предлагаемый способ предупреждает возникновение деформирующего атроза атланто-аксиальных суставов.

Формула изобретения

Способ вправления застарелых ротационных подвывихов атланта у детей и подростково путем вытяжения петлей Глиссона с поворотом головы и иммобилизацией ватно-марлевым воротником Шанца, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью полного восстановления анатомических структур шейного отдела позвоночника и его функции, больной самостоятельно 997664

Составитель М. Ковалевская

Редактор Н. Джуган Техред K.Èûöüî Коррек тор E. Рошко .

Тираж 711 Подписное

ВНИИПН Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 986/3

Филиал ППП "Патент", г. ужгород, ул. Проектная, 4 производит в ванне с минеральной водой в момент вытяжения активные движения головой влево и вправо по

20-30 раз в течение 10-20 мин, курiсом лечения 10-20 процедур.

Источники инФормации, принятые во внимание при экспертизе

1; Меламуд Э.А. Осложненные повреждения позвоночника у детей.

В кн.: Патология позвоночника, Л., "Медицина", 1976, с. 27-28.

2. Каплан A.Â. Закрытие повреждения костей и суставов. N., "Медици-: на", 1976, с. 36-37 °