Патенты автора Виноградов Роман Александрович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выделяют общую сонную артерию, внутреннюю сонную артерию, наружную сонную артерию. Одновременно с этим выделяют большую подкожную вену. При этом концы большой подкожной вены лигируют и большую подкожную вену отсекают, извлекая из раны. После этого в проксимальный конец большой подкожной вены погружают металлическую канюлю, через которую вводят физиологический раствор, имитируя кровоток, визуализируя притоки большой подкожной вены, после чего перевязывают притоки большой подкожной вены. Затем выполняют боковое отжатие общей сонной артерии, скальпелем вырезают артериотомное отверстие и выполняют анастомоз «конец-в-бок» между проксимальным концом большой подкожной вены и данным артериотомным отверстием. После этого выполняют боковое отжатие внутренней сонной артерии, скальпелем вырезают артериотомное отверстие и выполняют анастомоз «конец-в-бок» между дистальным концом большой подкожной вены и данным артериотомным отверстием. При этом перед наложением последнего стежка анастомоза снимают зажим с общей сонной артерии, запускают кровоток в большую подкожную вену, затем выполняют последний стежок, завершая анастомоз, и снимают зажим с внутренней сонной артерии. Способ позволяет создать путь для поступления кровотока из ОСА во ВСА в обход зоны артериотомии ОСА и ВСА. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 6 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для выбора ширины заплаты для выполнения классической каротидной эндартерэктомии (КЭЭ). До выполнения операции осуществляют компьютерную томографию с ангиографией пораженной каротидной бифуркации пациента, выполняя снимки сонных артерий в формате DICOM для загрузки в программное обеспечение SimVascular с последующим моделированием пораженной каротидной бифуркации пациента. После чего полученное изображение загружают в программное обеспечение Salome с последующим выполнением моделирования сегмента сосуда ВСА после удаления атеросклеротической бляшки. Затем в этой же программе поочередно моделируют имплантацию заплат шириной 2 мм, 3 мм, 4 мм, 5 мм, 6 мм в стенку внутренней сонной артерии. После этого полученные изображения моделирования загружают в программное обеспечение OpenFoam, с помощью которого определяют скорость и направление кровотока при использовании каждой из заплат с последующим проведением виртуальной симуляции желаемой ширины заплаты, обеспечивающей отсутствие турбулентного изменения тока крови и повышения скорости кровотока в сонных артериях. Выбирают заплату с шириной, обеспечивающей отсутствие турбулентного изменения тока крови и повышения скорости кровотока в сонных артериях. Способ обеспечивает исключение риска возникновения гиперплазии неоинтимы за счет выбора оптимального размера имплантируемой заплаты. 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Два активных дренажа в виде резиновых трубок погружают в рану с последующим ушиванием тканей над ними. Первый дренаж погружают в паравазальное пространство, второй дренаж - в подкожно-жировую клетчатку. Дистальные концы дренажей выводят наружу между кожными швами. Выведенный дистальный конец первого дренажа подсоединяют к первой “гармошке”, а выведенный дистальный конец второго дренажа - ко второй “гармошке”. Способ обеспечивает снижение риска формирования острой напряженной гематомы в области вмешательства и исключение образования косметического дефекта в виде рубцовой ткани в отдаленном послеоперационном периоде, снижает количество пациентов с кровотечениями из места вывода дренажа и инфицированием. 1 табл., 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Для снижения риска формирования рестеноза ВСА после выполнения реваскуляризации головного мозга при локальном гемодинамически значимом стенозе ВСА в ее устье до ее отсечения пережимают ОСА, НСА и ВСА. НСА и ВСА пережимают на 4 см выше их устья. ВСА отсекают выше устья на 2,5 см. Участок ВСА с локальным стенозом в устье прошивают. В боковой стенке НСА на 2,5 см выше ее устья формируют округлое отверстие диаметром 0,5 см. Отсеченный участок ВСА имплантируют в сформированное отверстие в НСА при помощи формирования анастомоза «конец-в-бок». Способ исключает воспаление внутренней поверхности ВСА и снижает риск возникновения гиперплазии неоинтимы за счет исключения удаления атеросклеротической бляшки. 1 ил., 1 табл., 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют МСКТ АГ с последующим проектированием на полученных снимках каротидного синуса на шейные позвонки. В зависимости от топографического расположения каротидной бифуркации относительно шейных позвонков выбирают между стентированием ВСА и КЭЭ. Способ позволяет обеспечить возможность выбора между стентированием ВСА и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ), что позволит снизить риск формирования острой гематомы в области вмешательства, а также риск травматизации и нейропатии подъязычного и языкоглоточного нервов при выделении ВСА, что, в свою очередь, снизит травматичность выбранного хирургического лечения, а также сократит сроки пребывания больного в стационаре. 1 табл., 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выделяют и пережимают сонные артерии. Затем отсекают внутреннюю сонную артерию от устья. Выполняют эндартерэктомию. После чего рассекают соединительную ткань на 0,5 см дистальнее подъязычного нерва с последующим помещением ВСА в образовавшееся окно между подъязычным нервом и языкоглоточным сплетением с дальнейшей транспозицией ее над подъязычным нервом и имплантацией на прежнее место. Способ позволяет исключить риск травматизации и нейропатии подъязычного нерва во время повторной каротидной эндартерэктомии по поводу развития рестеноза. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют резекцию участка внутренней сонной артерии (ВСА), содержащего атеросклеротическую бляшку (АСБ). При этом резекцию участка ВСА, содержащего АСБ, начинают с поперечного пересечения ВСА перед подъязычным нервом. Затем пересекают ВСА проксимально, начиная с медиальной поверхности наружной сонной артерии (НСА), прилегающей к каротидному гломусу, на 2-3 см выше устья НСА с последующим переходом на общую сонную артерию на 2-3 см ниже устья НСА. Эверсионную эндартерэктомию производят внутри раны. После чего имплантируют ВСА на прежнее место с созданием двух анастомозов «конец в конец», фиксируя при этом дистальным анастомозом АСБ в дистальной части ВСА циркулярно. Способ позволяет выполнить артериотомию с сохранением каротидного гломуса, что обеспечит стабильную гемодинамику в ближайшем послеоперационном периоде; максимально удалить АСБ. 7 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют артериотомию, которую начинают с медиальной поверхности наружной сонной артерии (НСА), прилегающей к каротидному гломусу, на 2-3 см выше устья НСА с последующим переходом на общую сонную артерию (ОСА) на 2-3 см ниже устья НСА. Внутреннюю сонную артерию (ВСА) отсекают на площадке, образованной участками стенки НСА и общей сонной артерии (ОСА). Выполняют эндартерэктомию из ВСА по эверсионной технике и открытую эндартерэктомию из ОСА и НСА. ВСА на сохраненной площадке имплантируют в прежнюю позицию. Способ позволяет предотвратить травматизацию каротидного гломуса, создать условия для визуального удаления атеросклеротической бляшки (АСБ) из сонных артерий, а также тотально удалить АСБ со снижением рисков рестеноза НСА в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. 3 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Кондуит формируют между внутренней яремной веной, которая является основной браншей кондуита, и двумя поверхностными бедренными венами - соответственно правая и левая бранши кондуита. При этом на первом этапе сшивают поверхностные бедренные вены между собой. Первой полипропиленовой нитью формируют анастомоз вкалывая изнутри вены накладывают обвивной шов начиная от предполагаемого нижнего края в направлении к верхнему краю кондуита с выколом иглы внутри вены. Второй полипропиленовой нитью в обратном направлении вкалывая снаружи внутрь вены накладывают непрерывный обвивной шов в виде второго ряда перекрещивая стяжки первой нити с выколом изнутри наружу вены. Затем выполняют второй этап формирования кондуита: сшивают внутреннюю яремную вену с ранее сшитыми поверхностными бедренными венами. Для этого концами первой и второй нитей соответственно, навстречу друг другу, накладывают непрерывный обвивной шов, поочередно бедренные вены сшивают с внутренней яремной веной. Окончательное формирование анастомоза производят путем стягивания и связывания концов нитей между собой. Способ позволяет получить анатомически правильно сформированный, наибольшей длины бифуркационный аутовенозный кондуит, избежать дефицита кровоснабжения конечностей, купировать инфекционный процесс, тем самым предупредить септические осложнения и рецидива инфекции. 2 табл., 10 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. У больного до операции определяют факторы риска: перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), инсульт (И), наличие стенокардии (С), наличие патологической извитости внутренней сонной артерии (ПИВСА), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), кальциноза сонных артерий (КСА), сахарного диабета (СД), ожирения 3 степени (О3), перенесенную транзиторную ишемическую атаку (ТИА), использование каротидного стента с открытой ячейкой (КС). Каждому признаку присваивают соответствующий балл: ПИМ, И - по 2 балла; С, ПИВСА, ХОБЛ, КСА, СД, О3, ТИА, КС - по 1 баллу. При условии значений суммы баллов до 2 определяют низкую степень риска развития послеоперационных осложнений. При сумме от 3 до 4 - средненизкую степень. При сумме от 5 до 6 - среднюю степень риска, при сумме от 7 до 8 - средневысокую степень риска. При сумме от 9 до 12 - высокую степень риска развития послеоперационных осложнений. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, а также выполнить прогнозирование без применения дополнительных лабораторных исследований. 1 табл., 6 пр.
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОЙ АУТОПЛАСТИКИ // 2680935
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, травматологии, нейрохирургии, комбустиологии и может быть использовано при выполнении комбинированной аутопластики. На раневой дефект перед пластикой аутосальника используют 20 мл аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, в концентрации 1,4*109/л, приготовленной из венозной крови, взятой в день операции, и аллогенные замороженные дермальные фибробласты 3-го пассажа в физиологическом растворе NaCl 0,9% в конечной концентрации 2,0 млн клеток в 1 мл из расчета расхода не менее 35 тыс. клеток на 1 см2 поверхности раны путем орошения; а на аутосальник под кожный аутотрансплантат используют аллогенные замороженные дермальные фибробласты 3-го пассажа в физиологическом растворе NaCl 0,9% в конечной концентрации 2,0 млн клеток в 1 мл из расчета расхода не менее 40 тыс. клеток на 1 см2 путем орошения. Способ позволяет создать условия быстрого приживления и эпителизацию кожного аутотрансплантата на сальнике в связи с применением фибробластов; создать условия полноценной адаптации аутосальника на глубоких анатомических структурах в связи с применением фибробластов и плазмы, обогащенной тромбоцитами; при обнажении глубоких анатомических структур за одну операцию закрыть раневой дефект, претовратить развитие инфекционных осложнений, тем самым сохранить жизнь пострадавшим. Заполнение сальником глубоких раневых дефектов с одномоментной кожной аутопластикой на лице является альтернативой к трансплантации лица и/или уменьшает показания в проведении длительных реконструктивных операций. 5 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в сосудистой хирургии при лечении стенозов сонных артерий. Проводят выявление степени кальциноза артерии по результатам компьютерной томографии (КТ) в условном поперечном сечении сонных артерий, имеющем наибольшее количество кальцинатов. При условии значения степени кальциноза до 30% выполняют каротидную ангиопластику со стентированием (КАС). При наличии кальцинатов от 31 до 70% выбор между КАС и каротидной эндартерэктомией (КЭЭ) принимают за равноценный. При кальцинозе выше 70% выполняют КЭЭ. Способ позволяет достигнуть индивидуализации подхода к каждому пациенту на основании данных КТ, выполненной до операции, точного и упрощенного подсчета степени кальциноза с последующим определением оптимального хирургического лечения, тем самым снижая риск возникновения периоперационных осложнений. 4 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Отсекают пораженную подвздошную артерию. Затем формируют отверстие в непораженной коллатеральной общей подвздошной артерии. После чего накладывают анастомоз по типу «конец в бок». Образованную культю перевязывают и прошивают. Способ позволяет отказаться от использования синтетического протеза, сократить время оперативного вмешательства, сформировать более физиологичный анастомоз, за счет его расположения в забрюшинном пространстве, что позволит предотвратить его повреждение, а также предотвратить послеоперационную лимфорею. 2 табл., 2 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Поперечно рассекают внутреннюю сонную артерию, на расстоянии 0,3-0,5 см над атеросклеротической бляшкой. При этом при мобилизации артерий сохраняют каротидный гломус. Затем выполняют иссечение стенок внутренней сонной артерии в форме острого угла, направленного проксимально. затем на ее противоположной стороне от поперечного рассечения, в направлении к общей сонной артерии, стенку иссекают в форме подобного противоположно направленного выкроенного острого угла. После чего без натяжения сопоставляют боковые стенки, их основания и формируют анастомоз. Способ позволяет обойти зону каротидного гломуса и выполнить одномоментную эндартерэктомию с нивелированием патологической извитости внутренней сонной артерии. 4 ил.,4 фото, 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Пережимают сонные артерии. Производят артериотомию, при этом выполняют S-образный разрез, начиная с латерального края внутренней сонной артерии с переходом на общую сонную артерию, и отсекают общую сонную артерию от латеральной стороны внутренней сонной артерии до общей сонной артерии. Затем осуществляют эндартерэктомию и формируют анастомоз. Способ позволяет снизить послеоперационные гемодинамические осложнения, что достигается за счет выполнения указанного выше разреза и проведения эндарэктомии из трех сонных артерий. 1 ил., 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано в хирургии аорты, крупных магистральных артерий, верхней и нижней полых вен, в частности при протезировании и обходном шунтировании сосудов по поводу аневризм и стенозов. Инструмент имеет корпус - трубку длиной 272 мм и внутренним диаметром 25 мм. Проксимальный и дистальный концы трубки снабжены рифлеными утолщениями. В корпус вмонтирована телескопическая система тонкостенных трубок длиной по 210 мм с наружным диаметром от 14 до 25 мм и с шагом диаметров в 1 мм. Каждая трубка выступает из трубки предыдущего - большего диаметра на 10 мм. Выступающие концы трубок тарифицированы. Проксимальные концы трубок развальцованы на 0,1 мм. В проксимальный конец корпуса ввинчена заглушка с рифленой рабочей поверхностью. Все детали изготовлены из биоинертной стали. Инструмент позволяет формировать как цилиндрические, так и конусовидные спиральные венозные графты диаметром от 15 до 25 мм с шагом диаметра в 1 мм, что соответствует диаметрам крупных сосудов (аорте, крупным магистральным артериям, верхней и нижней полой вене), и, как следствие, снижает риск развития стенозов, тромбозов и прочих интра- и послеоперационных осложнений для пациента. Устройство инструмента позволяет без затруднений осуществить его сборку и разборку, что упрощает и повышает качество стерилизации. 1 ил.
