Патенты автора Мартыненко Дмитрий Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для замещения обширных диафизарных дефектов длинных трубчатых костей. Способ включает предоперационное планирование, а именно проектирование модели имплантата на основе КТ-исследования костей парных конечностей. На основе полученных данных из титанового сплава формируют монолитный имплантат с проксимальной частью, представленной канюлированным круглым в сечении штифтом с каналом, соотношение диаметра канала к диаметру штифта 0,4-0,45, с отверстиями под фиксирующие элементы, диафизарной анатомически изогнутой частью, замещающей костный дефект, в форме втулки, и дистальной части, выполненной в виде пластины ланцетовидной формы с анатомически изогнутой дистальной расширяющейся частью с отверстиями под фиксирующие элементы, имеющей на поверхности пористую трабекулярную структуру. Соотношение длин проксимальной части имплантата к дистальной части имплантата и к диафизарной части составляет 1:1:1,3. При интеграции имплантата рассверливают проксимальный отдел длинной трубчатой кости с установкой канюлированного штифта имплантата. Осуществляют блокирование штифта через отверстия фиксирующими элементами. Фиксируют пластину имплантата в дистальном отделе длинной трубчатой кости с использованием костной пластики в местах прилегания пористой трабекулярной структуры имплантата к кости. Способ позволяет повысить эффективность лечения обширных диафизарных дефектов длинных трубчатых костей различной этиологии за счет проведения предоперационного планирования и формирования индивидуального имплантата. 6 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки относительной неравномерности длин нижних конечностей. Способ включает использование вспомогательных линий, проведенных через определенные анатомические ориентиры, включающие верхушку фигуры «слезы», верхнюю точку крыши вертлужной впадины, верхнюю точку головки бедренной кости, верхнюю точку большого вертела и латеральную точку терминальной линии таза. В результате полученных построений вычисляют вертлужно-надвертельный (ВНО) и вертлужно-вертельный (ВВО) отрезки. Рассчитывают сравнительный вертлужно-вертельный индекс (СВВИ) по формуле: СВВИ=ВВО-ИС / ВВО-КС *100, сравнительный вертлужно-надвертельный индекс (СВНИ) по формуле: СВНИ=ВНО-ИС / ВНО-КС * 100. Определяют один из пяти типов сочетаний СВВИ и СВНИ. Оценивают относительную неравномерность длин нижних конечностей при 1-м и 2-м типах как отсутствие относительной неравномерности нижних конечностей, при 3-м типе - как относительную неравномерность длин нижних конечностей, не сопровождающуюся неравномерностью продольных размеров вертлужных впадин, при 4-м типе - как относительную неравномерность длин нижних конечностей, частично компенсированную неравномерностью продольных размеров вертлужных впадин, при 5-м типе - как относительную неравномерность длин нижних конечностей, обусловленную неравномерностью продольных размеров вертлужных впадин. Способ обеспечивает повышение эффективности предоперационной оценки и планирования за счет проведения объективной сравнительной оценки отношений тазовых и бедренных сегментов противоположных тазобедренных суставов, а также увеличивает контингент больных, которым эта оценка может быть произведена. 1 табл., 3 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки динамики контакта стопы с опорной поверхностью при ходьбе. Способ включает в себя проведение подометрического исследования. По результатам проведенного исследования определяют динамический показатель тотального контакта стопы Д с опорной поверхностью при ходьбе: Д=(tок-tн)/Δtоп×100%, где tок - время окончания опоры на пятку, tн - время начала опоры на носок, Δtоп - время периода опоры. Достигается повышение точности и объективности оценки системы локомоции. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения места имплантации вертлужного компонента при планировании эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. Используют вспомогательные линии, проведенные через анатомические ориентиры на переднезадней рентгенограмме тазобедренного сустава, и точки их пересечения. В качестве анатомических ориентиров используют нижнемедиальную точку вертлужной впадины, латеральную точку терминальной линии таза и латеральную точку крыши вертлужной впадины. После чего через нижнемедиальную точку вертлужной впадины и латеральную точку терминальной линии таза проводят медиальную ограничивающую линию, к которой через нижнемедиальную точку проводят перпендикулярно нижнюю ограничивающую линию. Из угла, образованного пересечением этих двух линий, вверх и латерально проводят в виде биссектрисы восходящую диагональную линию. С участием восходящей диагональной линии проводят верхнюю ограничивающую линию, ориентированную параллельно нижней ограничивающей линии. Через латеральную точку крыши вертлужной впадины проводят параллельно медиальной ограничивающей линии латеральную ограничивающую линию. Проводят верхнюю ограничивающую линию через точку пересечения восходящей диагональной и латеральной ограничивающей линий, образуя таким образом геометрическую фигуру в виде квадрата. Определяют место имплантации вертлужного компонента тазобедренного сустава как область вертлужной впадины, ограниченную квадратом. При этом наклон вертлужного компонента определяют параллельным восходящей диагональной линии. Центр квадрата определяют соответствующим центру вращения планируемого вертлужного компонента. В случае возможности идентификации фигуры «слезы» за нижнемедиальную точку вертлужной впадины может быть принят нижний контур фигуры «слезы». В случае невозможности идентификации фигуры «слезы» за нижнемедиальную точку вертлужной впадины может быть принята верхнелатеральная точка запирательного отверстия таза. Технический результат обеспечивает повышение точности определения места имплантации вертлужного сферического компонента за счет определения оптимальной области на рентгенологическом изображении вертлужной впадины, в которую возможно вписать максимальный полукружный контур определенным образом ориентированного вертлужного компонента с учетом особенностей анатомии вертлужной впадины у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения места имплантации вертлужного компонента при планировании эндопротезирования тазобедренного сустава. На переднезадней рентгенограмме тазобедренного сустава используют вспомогательные линии, проведенные через анатомические ориентиры, и точки их пересечения. В качестве анатомических ориентиров используют нижне-медиальную точку вертлужной впадины, латеральную точку терминальной линии таза и латеральную точку крыши вертлужной впадины. Через нижнемедиальную точку вертлужной впадины и латеральную точку терминальной линии таза проводят медиальную ограничивающую линию. К ней проводят перпендикулярно через нижне-медиальную точку нижнюю ограничивающую линию. Из угла, образованного пересечением этих двух линий, вверх и латерально проводят в виде биссектрисы восходящую диагональную линию. Через точку пересечения восходящей диагональной линии с крышей вертлужной впадины проводят параллельно медиальной ограничивающей линии латеральную ограничивающую линию кнутри от латеральной точки крыши вертлужной впадины. Через точку пересечения восходящей диагональной и латеральной ограничивающей линий проводят верхнюю ограничивающую линию, ориентированную параллельно нижней ограничивающей линии, образуя таким образом геометрическую фигуру в виде квадрата. Определяют место имплантации вертлужного компонента тазобедренного сустава как область вертлужной впадины, ограниченную квадратом. Наклон вертлужного компонента определяют параллельным восходящей диагональной линии. Центр квадрата определяют соответствующим центру вращения вертлужного компонента. За нижне-медиальную точку вертлужной впадины могут быть использованы нижний контур фигуры «слезы» в случае возможности идентификации фигуры «слезы» и верхне-латеральная точка запирательного отверстия таза в случае невозможности идентификации фигуры «слезы». Способ обеспечивает повышение точности определения места имплантации вертлужного компонента за счет определения оптимальной области на рентгенологическом изображении вертлужной впадины, в которую возможно вписать максимальный полукружный контур определенным образом ориентированного вертлужного компонента. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано для выбора тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов. Способ включает в себя проведение лабораторного исследования образцов синовиальной жидкости из подвергающихся ревизионному эндопротезированию суставов. Дополнительно берут образцы синовиальной жидкости из интактного крупного сустава. При этом исключают использование местного обезболивания и попадания крови в образцы во время извлечения пункционной иглы. Определяют во всех образцах уровень экспрессии α-дефензинов HNP-1, HNP-2, HNP-3. При выявлении соотношения уровня экспрессии α-дефензинов HNP-1, HNP-2, HNP-3 в оперируемом и интактном суставах 2:1 и выше определяют наличие инфицирования оперируемого сустава и назначают проведение двухэтапного ревизионного эндопротезирования с установкой антибактериального спейсера сустава. При выявлении соотношения уровня экспрессии α-дефензинов HNP-1, HNP-2, HNP-3 в оперируемом и интактном суставах меньше чем 2:1 определяют отсутствие инфицирования оперируемого сустава и назначают одноэтапное ревизионное эндопротезирование. Изобретение позволяет повысить точность выбора предлагаемого хирургического лечения на основании сравнительной оценки уровня α-дефензинов HNP-1, HNP-2, HNP-3 в интактном и оперируемом суставах. 6 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для оценки жалоб ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы. Проводят тестирование пациента по балльной шкале оценки функции ходьбы. В качестве балльной шкалы оценивают 2 теста. Оценивают расстояние, которое может пройти больной по четырехбалльной шкале. Оценивают использование пациентом дополнительной опоры по бальной шкале от 0 до 12 баллов. Полученные результаты, выраженные в баллах, суммируют. Вычисляют индекс ходьбы Ix по заявленной формуле. Оценивают значение полученного индекса ходьбы Ix как степень нарушения функции ходьбы. Способ позволяет просто, доступно, точно и объективно оценить жалобы ортопедического пациента на нарушение функции ходьбы за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и рентгенологии, и может быть использовано для рентгенологической оценки расположения большого вертела. Определяют верхушку большого вертела относительно головки бедренной кости на рентгенограмме тазобедренного сустава, выполненной в прямой проекции. Проводят линию анатомической оси бедренной кости. Далее проводят через верхнюю и нижнюю точки контура головки бедренной кости соответственно верхнюю и нижнюю линии, перпендикулярные анатомической оси бедренной кости. Измеряют высоту большого вертела как расстояние от верхушки большого вертела до нижней линии, перпендикулярной анатомической оси бедренной кости. Если верхушка большого вертела располагается ниже нижней линии, перпендикулярной анатомической оси бедренной кости, то значение высоты большого вертела имеет отрицательное значение. Находят половину вертикального размера головки бедренной кости как половину расстояния между верхней и нижней линиями, перпендикулярными анатомической оси бедренной кости. Вычисляют показатель высоты большого вертела (далее – ПВБВ) как отношение значения высоты большого вертела к значению половины вертикального размера головки бедренной кости. При значении ПВБВ=1 оценивают расположение большого вертела как анатомический вариант нормы. При значении ПВБВ>1 оценивают расположение большого вертела как анатомический вариант, соответствующий coxa vara. При значении ПВБВ<1 оценивают расположения большого вертела как анатомический вариант, соответствующий coxa valga. Способ обеспечивает повышение точности оценки расположения большого вертела бедренной кости за счет определения отношения линейных значений высот большого вертела и половины вертикального размера головки бедренной кости при помощи рентгенографии. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для качественной и количественной оценки функциональных возможностей нижних конечностей. Для этого проводят тестирование пациента по балльной шкале. В качестве балльной шкалы оценивают 11 тестов, определяющих основные функциональные возможности больного, а именно возможность стоять, возможность ходить по горизонтальной поверхности, возможность ходить без дополнительной опоры, возможность спускаться/подниматься по лестнице, возможность сидеть, возможность вставать из положения сидя, возможность лежать в постели, возможность вставать из положения лежа, возможность надевать/снимать носки. После оценки вышеуказанных тестов на основании полученных данных вычисляют качественный показатель совершенства функции нижних конечностей К1, количественный показатель совершенства функции нижних конечностей К2 и общий функциональный показатель Кобщ. Оценивают значения полученных показателей как степень достижения функционального оптимума, при этом Кобщ характеризует степень достижения функционального оптимума нижних конечностей в общем, преобладание качественного показателя К1 оценивают как преобладание совершенства функции нижних конечностей над компенсацией их функции, преобладание количественного показателя К2 оценивают как преобладание компенсации функции нижних конечностей над совершенством их функции. Способ позволяет повысить точность и объективность оценки функциональных возможностей нижних конечностей за счет объективных качественных и количественных показателей, получаемых в результате серии доступных максимально охватывающих функции нижних конечностей тестов. 1 пр., 1 табл.
Способ оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы // 2655630
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении оценки хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. Для этого пациенту предлагают определить боль в таких суставах и сочленениях, как правый голеностопный сустав, правый коленный сустав, правый тазобедренный сустав, таз, поясничный отдел позвоночника, левая стопа, левый голеностопный сустав, левый коленный сустав, левый тазобедренный сустав. Интенсивность боли оценивают по четырехбалльной шкале. Пациент оценивает, в каких из указанных суставов и сочленений ощущает сильную боль, боль средней интенсивности, слабую боль при ходьбе и в покое. На следующем этапе определяют ряд количественных характеристик (Б1, Б2, Б3, Б4, Б5, Б6) на основании полученных данных. После этого на основании указанных характеристик вычисляют относительные параметры (П1, П2, П3, П4, П5, П6). Заключительным этапом рассчитывают объединенный показатель болезненных суставов и сочленений кинематической цепи, обеспечивающей ходьбу, Побщ, как отношение суммы указанных параметров к шести, выраженный в процентах. По полученному показателю Побщ оценивают степень вовлеченности суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы, в болевой синдром. Способ обеспечивает точную и объективную оценку хронической боли в системе суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы за счет определения максимального уровня болевого синдрома, вычисления шести показателей, характеризующих болевой синдром и формирование на их основе интегративного показателя хронической боли во всей кинематической цепи суставов и сочленений, обеспечивающих функцию ходьбы. 1 ил., 4 табл., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для профилактики вывиха эндопротеза тазобедренного сустава при эндопротезировании по поводу чрезвертельного перелома бедренной кости. Проводят остеотомию проксимального отломка бедренной кости выше места прикрепления нижней задней части капсулы тазобедренного сустава и наружных ротаторов бедра. Осуществляют удаление головки и шейки бедренной кости, формируют, таким образом, проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава, ограниченный линией чрезвертельного перелома и линией остеотомии. Устанавливают компоненты эндопротеза. Фиксируют проксимальный костный фрагмент с прикрепленными к нему наружными ротаторами бедра и нижней задней частью капсулы тазобедренного сустава к бедренной кости проволочным швом. Осуществляют вправление эндопротеза. Способ позволяет увеличить стабильность эндопротеза. 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов. Сущность способа состоит в том, что проводят исследование материала, отобранного из очага поражения, а именно отделяемого из свища или пунктата из перипротезной области, каплю которого наносят на предметное стекло, высушивают и проводят цитологическое исследование при световой микроскопии. При наличии в исследуемом материале клеток фибробластов и фиброцитов по 1-3 в каждом поле зрения, остеобластов по 1-2 в редких полях зрения и синовиоцитов, расположенных в группах по 3-10 клеток, выбирают ревизионное эндопротезирование, а при наличии клеток фибробластов, фиброцитов, остеобластов по 1-2 в редких полях зрения, разрозненных синовиоцитов с дистрофическими изменениями по 1-2 в редких полях зрения, а также клеток остеокластов по 1-3 в препарате, выбирают резекционную артропластику. Использование способа позволяет повысить достоверность и точность выбора тактики хирургического лечения больных с периимплантантным воспалением в области крупных суставов. 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может найти применение при определении изменения длины пораженной конечности, являющейся проявлением патологии тазобедренного сустава при изменении положения его элементов относительно вертикальной оси. Способ заключается в получении рентгенологических снимков исследуемых суставов, выборе на снимках ориентира-верхушки большого вертела, определении проекции выбранного ориентира на линию отсчета, измерении расстояний от проекции выбранного ориентира до проекции элементов тазобедренного сустава на линию отсчета, сравнение этих расстояний и установлении изменений длины конечности. При этом в качестве дополнительных рентгенологических ориентиров на снимках выбирают точку верхушки фигуры слезы, латеральную точку терминальной линии входа в малый таз, краниальную точку опорной поверхности крыши вертлужной впадины, точку, соответствующую нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения, краниальную точку головки бедренной кости. В качестве линий отсчета выбирают линию Келлера и срединную вертикальную ось бедренной кости. Затем на каждом из снимков определяют крестцово-вертлужное расстояние, высоту вертлужной впадины, высоту зазора между тазовой костью и головкой бедра, высоту стояния головки бедренной кости над вертлужной впадиной. По ним для каждого из снимков исследуемых суставов вычисляют вертикальные индексы вертлужных впадин - ВИВВ, индексы верхнелатерального зазора тазобедренного сустава - ИВЛЗ, надвертельные индексы головки бедра НИГБ, затем определяют индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения ИВВБО 1 и ИВВБО 2 по формулам: ИВВБО 1 = ВИВВ 1 - ИВЛЗ 1 - НИГБ 1; ИВВБО 2 = ВИВВ 2 - ИВЛЗ 2 - НИГБ 2. Использование данного изобретения позволяет достоверно провести рентгенологическую оценку, найти отношение длин нижних конечностей на уровне тазобедренных суставов, а также количественно определить изменение длины одной конечности на серии рентгенограмм тазобедренного сустава, произведенных в разное время. 5 ил., 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано в случаях ревизионного эндопротезирования в условиях комбинированного костного дефекта вертлужной впадины, увеличивающего ее размер в два раза
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии при лечении дефектов вертлужной впадины при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
