Способ замещения обширных дефектов кожи
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОЖИ путем формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к нему дополнительного лоскута кожи или кожнофасциального лоскута и переноса его к месту назначения, отличающийся тем, что, с целью сокрАщения сроков лечения, выкраивают стебельчатый лоскут на одной ножке и одновременно подшивают вершину лоскута к кисти или предплечью. (Л оо о 00
СОЮЗ СОВЕТСНИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИК,.SU„„103 7308
3@Ю А 61 В 1 00
К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВ,К
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР . ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OYHPblTHA
ОПИСАНИЕ (2l) 3380087/?8-13. (22) 07.01.82 (46) 15.05.83. Бюл. N 18 (72) С.П. Пахомов (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии. (53) 616.5-089.844(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР
ll 650616, кл. А 61 В l7/00, 1979. (54) (57) СПОСОБ ЗАИЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ
ДЕФЕКТОВ КОКИ путем формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к нему, дополнительного лоскута кожи или кожнофасциального лоскута и переноса его к месту назначения, о т -л и ч аю шийся тем, что, с.целью сокрацения сроков лечения, выкраивают стебельчатый лоскут на одной ножке и одновременно подшивают вершину-лоскута к кисти или предплечью.1О173О8
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии.
Известен способ замещения обширных дефектов кожи путем Формирования фила" товского стебля. Одну из ножек стебля спустя 3-3,5 недели переносят на кисть. В последующем, через 3-3» недели, по продолжению второй неотсеченной ножки Филатовского стебля выкраивает кожный лоскут, оставляя перемыч- 10 ку, связанную со стеблем. Рану под лоскутом закрывают свободным кожным трансплантатом, а выкроенный лоскут . укладывает на прежнее место и подшивают. R последующем, через 1ц-14 дйей, лоскут полностью отделяет со своего ложа и на Филатовском стебле переносят для закрытия дефекта 1 1.
Недостатком известного способа является длительность лечения из-за
20 многоэтапности переноса тканеи из отдаленных участков тела к месту назначения. Кроме того, закрытие раны под прикроенным к филатовскому стеблю лоскутом свободным кожным траясплан атом создает условия. для скопления
25 под лоскутом раневого отделяемого в замкнутом пространстве, что чревато ,развитием осложнений, ведущих к некрозу части прикроенного кожного лоскута. 30
Целью изобретения является сокращение сроков лечения, а также профилактика осложнений.
Эта цель достигается тем, что согласно способу замещения обширных де- З5 фектов кожи путем Формирования стебельчатого лоскута, подкраивания к нему дополнительного лоскута кожи или кожнофасциального лоскута и переноса его к месту назначения, выкраивает 40 стебельчатый лоскут на одной ножке, затем одновременно подшивают вершину лоскута к кисти или предплечью.
На фиг. 1-5 представлена схема осуществления предлагаемого способа.
Способ осуществляет следующим образом.
На брюшной стенке выкраивает и Формируют трубчатый стебель на одной питающей ножке (фиг. 1), вершину которого сразу же подшивают на кисть или предплечье (фиг. 2).
Через 3-4 недели осуществляют второй этап пластики, при котором по продолжению ножки стебля прикраивают
55 и отделяет от подлежащих тканей лоскут коми с подкожной клетчаткой или кожнофасциальный лоскут (в зависимости от его назначения) t еобходимых размеров, оставляя перемычку, связаннуе со стеблем с целью хирургической тренировки лоскута к ишемии. Лоскут укладывают на свое прежйее место и редкими швами подшивают к краям раны (Фиг. 3).
Через 1-1,5 недели кожный лоскут полностью отделяют от материнского ложа и переносят на руке к месту назначения (Фиг. 4), а донорский дефект закрывают за счет. мобилизованных его краев или свободным кожным трансплантатом.
Через 4-6 недель стебельчатый лоскут отсекает от руки, разворачивает в ленту, используя как дополнительный пластический материал, и осуществляют заключительный этап кожной. пластики (фиг. 5).
П р и. м е р. Больной М., 17 лет, поступил в институт по поводу де.фекта кости в теменной области после ранее перенесенной электротравмы, электроожога 1Ó степени. В теменной области над сквозным дефектом черепа размером 8 х 6 см имелся истонченный плоский рубец, спаянный с твердой мозговой оболочкой. Рубец размером 9 х 8 см образовался после свободной кожной пластики расщепленным.трансплантатом гранулирующей раны твердой мозговой оболочки.
В институте с целью врсстановления полноценного кожного покрова теменной области под общим обезболиванием на животе из кожнофасциальной ленты размерами 10 см по длине и 11 см по шири не сформирован стебельчатый лоскут с одной ножкой, вершина которого сразу же подшита к кисти (Фиг. 1 и 2).
Заживление наступило первичным натяпением.
Затем под местной анестезией
0,5/-ным раствором новокаина выполнен промежуточный этап кожной пластики: на передней брюшной стенке по продолжению ножки стебельчатого лоскута прикроен кожнофасциальный лоскут диаметром 10 см. Лоскут мобилизован от подлежащих тканей с оставлением перемычки, связанной с ножкой стебельчатого лоскута, с целью хирургической тренировки к ишемии. Прикроенный лоскут уложен на свое прежнее место и
О редкими швами подшит к краям раны (фиг.3). Заживление наступило первичным натяжением.
Под местной анестезией 0,5 .-ным раствором новокаина в теменной области
ВНИИПИ Заказ 3421/7 . Тираж 713 Подписное филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4
3 1-0173 полностью иссечены рубцы, спаянные с твердой мозговой оболочкой. Кожнофасциальный лоскут на животе полностью отделен от материнского ложа и на ножке стебельчатого лоскута перенесен на рану теменной области и подшит к ее краям (фиг. 4). Рана на животе послойно ушита после мобилизации ее краев. Заживление наступило первичным натяжением. !О
Через 6 недель выполнен заключительный этап краниопластики; Под мест08 4 ной анестезией 0,5 -ным раствором новокаина отсечена питающая. ножка.
Наступило полное приживление перемещенного кожнофасциального лоскута. Со времени первого этапа кожной пластики прошло 56 дней.
Предлагаемый способ позволяет зна" чительно ускорить лечение больных с обширными дефектами кожи, а также предотвратить возникновение осложнений, ведущих к некрозу прикроенного лоскута.
