Способ диагностики ангиодисплазий конечностей
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНГИОДИСПЛАЗИЙ- КОНЕЧНОСТЕЙ путёМ пункционной артериографии, отличаю- / щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики артерновенрэных свищей и аневризм, на уровне деления подколенной артерии, нижней трети, верхней трети бедренной артерии вводят двухпросветный катетёр; с окклюэионным баллоном и выполняют последовательную сегментарную селективную артериографию. (Л с;
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (д) А 61 В 6/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ffO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3334616/28-13 (22) 17. 06.. 81 (46) 07.07. 83. Бюл. 9 25 (72) O. Н-. Соколов, Л.С. Ткачук, Н.Ф. Дрюк, Ю.Э. Полищук, С.I0. Виноградов и A.Ì; Сорока (71) Киевский научно.-:исследовательс-. кий институт клинической и экспери-: ментальной хирургии (53} 616"073.75(088.8) (56l 1. I@lan Е. Congenital angiodys-, .plasias оХ thei extminities, J. Cavdivassc Su<9 ) 1965, v,54,ð. 255-345.
2. Алексеев Н.П. Методы диагностики заболеваний сосудов. Л., с. 185: (прототип) .
„„SU„„1026770 А (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНГИО"
ДИСПЛАЗИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ путеМ пУнкционной артериографии, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повыше. ния точности диагностики артерновеноэных свищей и аневризм, на уровне деления подколенной артерии, нижней трети, верхней трети бедренной артерии вводят двухпросветный катетер с окклюэионным баллоном и выполняют последовательную сегментарную селективную артериографию.
1026770 2
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для морфо-, логической, топической и функциональной диагностики патологических сосудистых образований, особенности которых выявляются лишь с помощью ангио- 5 графин.
Известны способы ангиографии конечностей для диагностики ангиодисплаэий. $1) .
Известен также способ ретроградной катетеризации артерий конечности, при котором открытым путем выделяют артерию и после, вскрытия ее просвета против тока крови вводят тонкий катетер. На дистальный отрезок сосуда накладывают сосудистый зажим. Катетер устанавливают на предполагаемом уровне. расположения артериовенозных свищей и быстро вводят контрастное вещество, которое заполняет артерию и ее ветви j2j . 20
Однако этот метод характеризуется невозможностью применения его при атипичном расположении артерии или при недораэвитии заднеберцовой . артерии, отсутствием информации о 25 функциональном состоянии артериовеноэных соустий, что определяет их роль в патогенезе заболевания. При этом способе можно исследовать только отдельные артерии и обычно не удается селективно контрастировать .малоберцовую, переднебольшеберцовую глубокую артерию бедра. Кроме того, недостатком способа является его травматичность, невозможность проведения исследования повторно, хотя в этом. нередко возникает необходимость, учитывая многоэтапность операций по поводу ангиодисплазий.
Целью изобретения является повы- . шение точности диагностики артернове-.40 нозных .свищей и аневризм.
Указанная цель достигается тем, что путем чреэкожной антеградной пункции общей бедренной или плечевой ар" терий вводят двухпросветный катетер с45 раздувным баллоном, расположенным на расстоянии 0,5 см от .кончика катете-. ра, окклюзируя с его помощью. артерию на уровне деления подколенной .артерии . нижней трети бедра, верхней трети бедра выполняют последовательную артериографию.
Способ выполняется следующим образом.
После обработки кожных покровов, под местной анастезией на с гороне поражения выполняется пункция общей, бедренной артерии. Для профилакти- ки спазма артерии предварительно вводится 15-20 мп 1%-ного тримекаина.
Затем в просвет артерии через иг- 60 лу вводят двухпросветный катетер с окклюзиоиным баллоном, расположенным на расстоянии 0,5 см от кончика (ка тетера. П, тип катетера Dotter Lukas).
Ьртериография выполняется сегментарно.у
1 сегмент — кончик катетера расположен на уровне деления подколенной артерии. Окклюзионный баллон не нерекрывает магистральный кровоток.
II сегмент — окклюзионный баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне деления подколенной артерии.
1II сегмент - окклюэионный, баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне н/з бедра..
IV сегмент — окклюзионнцй баллон перекрывает магистральный кровоток на уровне в/з бедра..
При выполнении артериографии на каждом сегменте контрастное вещество вводится в количестве 15 мл, скорость введения 8 мл/с. Съемка осуществляется на .ангиографической установке на кинопленку 70 мм, скорость съемки 3 кадра/с.
Пример. Вольная T.М. Сизенко.
Болеет с рождения, поступила в клинику с жалобами на увеличение в длину правой нижней конечности эа счет голени на 4 см,- увеличение в объеме голени и бедра, наличие пятен темновишневого цвета на латеральной поверхности голени и бедра и варикозно расширенных напряженных вен. . Под местным обезболиванием выполнена пункция общей бедренной артерии с последующим введением через нее двухпросветного катетера с окклюзионным баллоном на конце. Артериография выполнена посегментно на уровне деления подколенной артерии нижней и верхней трети бедра. При анализе ангиограмм отмечено расширение и извитость основного строла бедренной артерии, положительный симптом сег-. ментарного одновременного контрастирования артерии и вены в области
Гутерового канала, наличие множественных мелких артериальных ветвей,. заканчивающийся облачками скопленйя контрастного вещества в основном бассейне переднебольшеберцовой артерии и вены, раннее появление веноз-. ной фазы на голени.
Предложенный способ рентгенконтрастного исследования позволяет точно определить наличие и локализацию даже мелкйх артериовенозных соустий, детально изучить анатомические и функциональные особенности артерий и вен, динамику их контрастирования, определить объем оперативного вмешательства, чем существенно отличается от предложенных ранее спосббов исследования сосудов. Способ атравматичен, может быть применен повторно, что особенно важно, учитывая этапность в лечении больных с ангиодисплазиями конечностей, а также служит
10.26770
Составитель A. Пецко
Редактор М. Товтин Техред,С . Мигунова Корректор Г. Огар
»»»»»»М»»»\»»«»»
Заказ 4609/6 тираж 713 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по.делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Рауюская наб., д. 4/5
««»» ° »»4
Филиал ППП "Патент", в. Уагород, ул. Проектная, 4 способом контроля эффективности и радикальности произведенной операЦиие/
Способ был успешно аПробнрован при исследовании 12-больных с ангнодисплазией конечностей.
