Способ наложения сосудистого анастомоза

 

СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ СОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА, сосудов головного мозга путем создавия экстра-интракраниальных ; кгакроанастсмоэов по принципу конец в боК|, отличающийся тем. SKS i||oj V| что, с целью предупреждения послеопёрационного стеноза, сокращения времени операции, накладывают 4-6 перекрестных шва, окутывают место анастомоза толщиной в 5-10 мм из губчатого биологического кровоостанавливающего материала спонгостана, при этом предварительно поочередно и по слёдовательно в течение 4-6 с при температуре 35 -39°С пропитывают спонгостан фибриногеном и тромбином в равном соотношении, затем пбсле наложения муфты обрабатывают место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложения муфты до конца , создания анастомоза отсасывают лик- ; вор.«я (Л с

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU, 3(51) <А 61 В 17/00

)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

По ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИй

К ASTOPCHÎÌÓ CBHP Xm zaV (64}(s7) спосов нАложкния сосудистоГО АНАСТОИОЗА сосудов головного мозга путем создания экстра-интракраниальных

:микроанастомозов по принципу конец в бок, отличающийся тем, (21 ) 3278263/28-13 (22) 22.04.81 .(46) 15.08.83. Бюл. В 30 (72) H.А. Аксикс и P.Ï., Кикут (71) Рижский медицинский институт и Республиканская клиническая больцица им. If. Страдыня . (53) 616-089 .843 (088.8) (56) 1. Visargil М. Microsurgery -Арр11ей- о Neurosurgery 5tutgart. Time, 1969, р. 230 235.

I что, с целью предупреждения послеопе- рационного стеноза, сокращения време.ни операции, накладывают 4-6 перекре-. стных шва, окутывают место анастомоза ToÀ толщиной в 5-10 мм из ry6чатого биологического кровоостанавливающего материала спонгостана, при этом предварительно поочереДно .и по" следовательно в течение 4-6 с при температуре 35 -39 С пропитывают спонгостан фибриногеном и тромбином в равном соотношении, затем после наложения муфты обрабатывают место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложения муфты до конца, создания анастомоза отсасыв3црт ликФ вор. i Я

1034717

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Известен способ наложения сосудистого анастомоза сосудов головного мозга путем создания экстра-интракраниальных микроанастомозов по принципу конец в бок $1).

Однако известный способ длителен, требует 4-6 ч операции сопровождается длительным голодаййем мозга, приводит к большой травматизации со- (0 судов, образованию большого числа (20-30) микротромбов, непосредственно и после операции может осложйиться тромбозом сосудов на месте анастомоза. Кроме того, при наложении анас-)5 томоза в течение 7-10 дней после операции у 5-10% больных развивается стеноз на месте анастомоза что приводит к затруднению восстановления кровообращения и длительному периоду восстановления функции мозга после операции. Согласнб статистическим ,данньж в 5-10% случаев функции.мозга не восстанавливаются.:

Наложение 12-14 швов íà сосуды головного мозга в диаметре около 1 мм технически довольно сложная и трудоемкая операция., Цель изобретения — предупреждение послеоперационного стеноза, сокращение времени операции.

Цель достигается тем, что согласно

t способу наложения сосудистого анастомоза сосудов головного мозга путем создания экстра-интракраниальных мик- 35 роанастомозов по принципу конец в бок накладывают 4-6 перекрестных шва, окутывают место анастбмоза.муф-. той толщиной 5-10 мм из губчатого биологического кровоостанавливающе- 40

ro материала спонгостана, при этом предварительно поочередно и последовательно в течение 4-6 с при 35-39 С пропитывают спонгостан фибриногеном и .тромбином в равном соотношении, эа-45

° тем после наложения муфты обрабаты-;ют место анастомоза фибриногеном и тромбином и с момента наложения муфты до конца создания анастомоэа отсасывают ликвор.

Пример 1. Больной Ж. 52 г.

Диагноз:окклюзия левой внутренней сонной артерии, афазия, правосторонний гемипарез. Под общей анестезией в обычной позе проводят остеокластическую трепанацию левой височной области с выделением теменной ветви наружной височной артерии и выделением ангулярной ветви средней мозговой артерии. После предварительного 60 клипирования и подготовки концов анастояоэа по принципу конец в бок накладывают два фиксирующих и передний и.задний швы. Затем берут смоделированный по величине анастомоэа 65 отрезок спонгостана размером 10х10 мм с П-образной прорезью, пропитывают егО фибриногеном и тромбином в равном соотношении в течение 4-6 с, после чего сразу же окутывают место анастомоза муфтой из спонгостана при одновременном отсасывании ликвора B сцаружи добавляют раствор фибриногеиа и тромбина (2 мл общего количества).

Через" 4-5 мин поочередно снимают зажиьаа, рану послойно зашивают.

Ангиографический контроль проводят через S дней после операции:.шунт бассейнов внутренней и наружной сон-. ных артерий с хорошей функцией.

Пример 2. Вольной Б. 39 л.

Диагноз: стейоз внутренней сонной артерии с петлей экстракраниально, левосторонний гемипарез; Под общей анестезией в обычной позе проводят остеокластическую трепанацию правой височной области с выделением теменой ветви наружной височной артерии и выделением ангулярной ветви средней мозговой артерии. После предварительного клипирования и подготовки концов анастомоэа по принципу конец в бок накладывают 2 фиксирующих и 2 передних и задних швы. Затем берут смоделированный по величине анастомоза отрезок спонгостана размером

10х10 мм с П-образной прорезью, пропитывают его фибрииогеном и тромбином в равном соотношении в течении 4-6 с, после чего сразу же окутывают место анастомоза муфтой из спонгостана при одновременном отсасывании ликвора и снаружи добавляют раствор фибриногена и тромбона (2 мл общего количества), через 4-5 мин поочередно снимают эажиьы, рану послойно зашивают.

Анигиографический контроль на 10 день после операцииг шунт бассейнов внутренней и наружной .сонных. артерий с хорошей функцией, клиника.На 2-3 послеоперационный день значительное уменьшение гемипа реза. На 11 день выписан иэ больницы с отсутствием гемипареза в ноге и слабым гемипарезом в руке. Лекарственная терапия обычная.

Контрольное обследование через 1 и 6 мес. Гемипарез отсутствует,- больной трудоспособен с ограничением. !

Предлагаемый способ позволяет сократить время операции до 1,2-2 ч по сравнению с известным (4-6 ч).

Период воостановления мозговой функции 2-3 мес (по сравнению с известным 4-6 мес). Ни в одном из экспериментальных случаев на сосудах не было послеоперационного стеноза. В киинике на 7-10 день после операции выявлено ангиографией увеличение диаметра при3 .. — . 1034717

4 водящего сосуда s 2-3 раза, отмечена картина сосудов при операции известным ,обширная васкуляризация бассейна способом была выявлена только через средней мозговой артерии, аналогичная 2-3 мес.

Составитель С. Меркулов

Редактор 8. Киштулинец Техред A.Áàáèíåö КорректорА. Дзятко

Заказ 5696/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. д. 4/5

Филиал ППП Патент", r. Ужгород, ул. Проектная. 4