Способ моделирования хронической ишемии органов и тканей

 

СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИВШМИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ путем дозированного сужения сосудов, отличающийся тем, что, с целью приближения к клиническому течению заЧ олевания путем деструктивных изменений в очаге поражения и получения различных степеней ишемии , на сосуд накладывают конусообразную спираль с постепенно уменьшающимся диаметром каждого последующего витка, при этом сужают сосудь, уменьшая объемный кровоток последовательно: на 20-30, 95-55, 70-80, 100% и создают соответственно 1,2,3 и 4 степени шоемии. ,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (1!) МЯ) G. 09 В 23 28

В ,: C

F (ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ГЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

Н АВТОРСКОМУ CBHQETFJlbCTBY (21 ) 33 58648/28-1 3 (25} ...3.158650/28" 15; 3358649 f1 6-.) 3. (22) 07. 12. 81.(46) 23 ° 09. 83. Бюл. 9 35 (72) У.A.Aðèïîâ, D).È.Êàðèìoâ, A.A.Азизов, Б.Д.Бабаджанов, Н.Ф. Кротов, A.T.Моминов и Г.И.Бекетов (71) Ташкентский ордена Трудового

Красного Знамени государственный медицинский институт (53) 618 ° 475 (088. 8) (56) 1. Pearce Н.Е. — "Ann. Surg"

1940. 122, З23.

2. Herman J.K. et аВ .-"Surgery

1956, 39, 399.

3 Skin С.S. et a9.-"Surg. Оупе со0. Ohstetr. " 1975, 141, 2, 245-247. (54) (57) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ )(РОНИЧЕСКОИ )П))ЕМИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕИ путем доэированного сужения сосудов, о т л к ч а ю шийся тем, что, с иелью приближения к клиническому течению заболевания путем деструктивных измененкй в очаге поражения и получения различных степеней ишемии, на сосуд накладывают конусооб« разную спкраль с постепенно уменьшающимся диаметром каждого последующего витка, при этом сужают сосудЫ, уменьшая объемный кровоток последовательно: на 20-30, 45-55, 70-80, 1009..к создают соответственно 1,2,3. и 4 .степени ишемии.

104 3726

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной антологии

Известен способ моделирования хронической ишемии органов с помощью целлофановых попосок или амероидных 5 цилиндров, основанный на постепенном разбухании обернутых вокруг сосуда пополосок или цилиндров-с сужением сусуда и развитием хронической ишемии (1) и (2g . 10

Недостатком данного способа является отсутствие возможности доэирования сужения сосуда и достижения различных степеней ишемии.

Известен способ моделирования хронической ишемии органон путем дозиронанного сужения сосудов $3) .

Однако данный способ не отражает деструктивных изменений н очаге поражения при различных степенях ишемии.

Белью изобретения является приближение течения патологического процесса к клиническому течению заболевания за счет получения различных степеней ишемии и деструктивных изменений в очаге поражения.

Пель изобретения достигается тем, что на сосуд накладывают конусообразную спираль с постепенно уменьшающимся диаметром каждого последующего витка, при этом сужают сосуды, уменьшая объемный кровоток последовательно на 20-30, 49-55, 70-80, 100%, и создают соответственно 1,2,3 и 4

35 степени ишемии.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут. опытное животное (собаку) весом 12-20 кг, после премедикации } дают общий интубационный йаркоз и производят выделение кровеносного сосуда на протяжении 5-7 см. После определения диаметра, сосуда н норме посредством электромагнитного флоу- 45 метра дистальнее предполагаемого мес.та сужения измеряют объемный и ударный кровоток в норме. Затем под контролем флоуметра производят сужение просвета сосуда с помощью конусообразной спирали.

Конусообразная спираль проградуирована по окружности, максимальный диаметр составляет 2-30 мм, минимальный — 0-,5-30 мм, количество витковот б до 15, расстояние между соседними витками составляет 1-4 ьм. Готовится спираль из упругой инертной металлической проволоки и покрывается фторсодержащим полимерным покрытием. 60

Спираль надевается на участок сосуда, который в это время передавливается между турникетами. Послеэтого, турникеты снимают и замеряют объемный и пульсоный кровоток ниже места сужения, При значительном уменьшении кровотока, кусачками передают необходимое количество витков со стороны узкого конца спирали до уменьшения иоходного объемного кровотока на 20-30 Ъ, что соответствует

1-й степени ишемии.

Производят послойное ушивание раны и наблюдают за морфо-функциональным состоянием органов и тканей

После адаптации тканей к данной степени ишемии,что выявляется по стабилизации или нормализации возникших морфо-функциональных изменений,.производят моделирование 2-й степени хронической ишемии. Для этого, по указанной методике, животное ойериру-, ется повторно, после обнажения сосуда с сужинающей спиралью последнюю убирают, при этом сосуд пережимается между турникетами. Снятие спирали происходит быстро и легко нследствии ее особой. конструкции. Измеряют объемный и пульсовый кровоток и под контролем флоуметра в описанной о последовательности сужают сосуд до уменьшения объемного кровотока на

45-55% и производят послойное ушивание раны.

В динамике излучают морфологические и функциональные изменения органов и тканей при переходе 1-й степени ишемии во 2-ю.

После адаптации органов и тканей к ишемии аналогичньм образом .производят моделирование 3-й и 4-й степеней . ишемии путем замещения предыдущей спирали на новую с уменьшением объемного кровотока на 70-80 и 100Ъ, изу чая деструктивные изменения, возникающие по мере прогрессирования ишемического процесса.

Пример 1. Проводят моделирование хронической ишемии органов и тканей на здоровой собаке.

Под общим интубационным наркозом выделяют бедренную артерию на протяжении 8 см. Диаметр артерии составляет 4 мм, объемный кровоток равен

140 мл/мин. Для создания 1-й степени ишемии конусообразной спиралью уменьшают объемный кроноток до 108 мл/мин (235-ное уменьшение кровотока). Диаметр сосуда уменьшается на 7Ъ и в есте сужения равен 3,72 мм (по диаметру последнего срезанного витка).

В течение 3 дней отмечается хромота.

Спустя 2 недели после первой операции производят моделирование 2-й степени ишемии. При этом с помощью новой конусообразной спирали уменьшают объемный кровоток до 71 мл/мин (50%), .диаметр сосуда уменьшается при этом на 19%. Хромота наблюдается в течение недели. Через 18 дней поске второй операции производят моделирование

3-й степени ишемии, объемный кровоток

1043726

Корректор, А.Тяско

Редактор Н.Лазаренко Техред М. Гергель

Заказ 7345/56 Тираж 488 . Подписное.

ВНИИПИ Государственного. комитета СССР по. делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП Патент „ г.Ужгород, ул.Проектная,4

3 равен 40 мл/мин (72%-ное уменьшение объемного кровотока), диаметр уменьшился на 318. Хромота наблюдается в. течение 2 недель.

Моделирование 4-й степени ишемии производят перевязкой артерии, хро- 5 мота наблюдается в течение месяца, отмечается трофические изменения в больной конечности.

Йа всех этапах моделирования у животного берут биоптаты мышц конеч- f0 ности, прн гистологическом исследовании которых выявляют; характерные морфологические изменения, прогрессировавшие по мере нарастания стейеней ишемии. 35

Пример 2. Проводят моделирование хронической ишемии органов . . и тканей на здоровой собаке. Пель эксперимента - моделирование хронической ишемии тонкой кишки путем

70%-ного уменьшения объемного кровотока по верхней брыжеечной артерии.

На первом этапе определения функционального состояния тонково кишечника налаживают фистулы на кишку в 60, 90, 120 и 150 см от связки

Трейца (бассейн кровоснабжения верхней брыжеечной артерии) с выведением петель кишечника под кожу и исследуют а 14-16 дни состояние углеводного ищеварительно-транспортного конвейера30 рутем введения с помощью перфуэионного насоса со скоростью 5,.5 мл/мин раст» воров 0,2% крахмала, 50 млЪ мальтозы и 0,153 глюкозы. . на втором этапе производят модели- Ç5 рование 3 1 степени ишемии. Для этого под общим интубационным наркозом, верхнесреддинньм лапаротомным досту пом мобилизуют верхнюю брыжеечную артерию. Диаметр артерии составляет 40 3,64 мм, и объемный куовоток)200 мл/мин. Сужение артерии производят посредством конусообразной спирали с максимальным диаметром

4 мм, минимальным — 2 иа, числом витков 8 и шагом спирали 1,5 ми. После . срезания первого витка. объемный кровоток составляет 60 мл/мин. На

16, 30 и 45 дни после сужения артерии ° исследовали состояние пищеварительно:транспортного конвейера. Выявили значительное угнетение всех звеньев пищеварительно-транспортного конве. йера на 15 день ишемии, с некоторым

:улучшением на 30 -и 45 дни, что вероят" но связано с некоторой адаптацией кишечника к условиям хронической ише. мни.

Моделирование хронической ишемии органов и тканей по предлагаемому способу произвели íà 32 здоровых собаках. .Таким образом, в хроническом эксперименте представляется возможным моделирование различных степеней ишемического процесса, которые по своему течению близки к развитию ишемических поражений органов и тканей, наблюдаемых при окклюзионных поражениях сосудов в клинике и исследование деструктивных изменений, характерных для различных степеней ишемии.

Применение предлагаемого способа . при моделировании хронической ишемий тонкой кишки позволит обеспечить прямое исследование состояния обменных процессов в кишке, наблюдать эа динамической адаптационных изменений функционального состояния тонкой кишки при ее хронической ишемии.

Конусообразная спираль может ис- ., попьзоваться для дозированного сужения просвета сосудов при моделировании хронической. ишемии органов и тканей а также в клинической практике для .экстравазальной коррекции клапанов вен при их недостаточности.