Способ устранения деформаций заднего отдела стопы

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

3(51) A 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

М

1 м р, +i+$» g

АФНИ4 фк. я

k ABTOPCkOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3443679/28-13 (22) 20.05.82 (46) ° 15.10.83. Бюл. Р 38 (72) Г.A. Илизаров, А.В. Попков и С.Я. Зырянов (71) Курганский ордена Знак Почета научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 617.586(088 ° 8) (56) 1. Чаклин В.Д; Оперативная ортОпедия. И., 1951, с. 417. (54)(57) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ЗАДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ путем артрО„„SU„„1047467 А деза подтаранного сустава, о т л ичающий с я тем, что, с целью улучшения опорной функции стопы и снижения травматичности операции, посЛе удаления хряща суставных погерхностей подтаранного сустава отсекают передний отдел пяточной кости,, отступя кпереди вц0сив ca0canei, и перемещают пяточную кость одновременно в двух плоскостях деформаций, огибая задний отросток таранной кос,ти, по спиралевидной траектории до установки пятки в правильном положе нии и ликвидации укорочения стопы.

1047467

713 Подписное

Филиал ППП "Патент", r.Óæãîðoä, ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть применено для устранения деформаций заднего отдела стопы и ее удлинения.

Известен способ. устранения деформаций: заднего отдела стопы путем артродеза подтаранного сустава (1).

Однако известный способ травматичен и не обеспечивает необходимой опорной функции стопы.

Цель изобретения — улучшение опорной функции стопы и снижение травматичности операции.

Цель достигается согласно способу устранения деформаций заднего отдела стопы путем артродеэа подтаранного сустава, причем после удаления хряща суставных поверхностей подтаранного сустава отсекают передний отдел пяточной кости, отступя кпереди su8cus caPcanei, и перемещают пяточную кость одновременно в двух плоскостях деформаций, огибая задний отросток таранной кости, по спиралевидной траектории до установки пятки в правильном положении и ликвидации укорочения стопы.

Способ осуществляют следующим образом.

По наружной поверхности стопы в проекции подтаранного сустава производят разрез мягких тканей длиной

3 см, через который удаляют хрящи с суставных поверхностей подтаранного сустава и отсекают передний отдел пяточной кости, отступя кпереди от

sulcus ca3canei на 0,5-1 см. Рану послойно зашивают.

Через дистальный метафиэ большеберцовой кости проводят две перекрещивающиеся спицы. Через таранную кость проводят спицу с упорной площадкой со стороны противоположной направлению дистракции, данная спица препятствует подвывиху таранной кости. Через пяточную кость, с ее латеральной поверхности, проводят две перекрещивающиеся спицы. Для фиксации переднего отдела стопы через головки плюсневых костей также проводят спицу. Все спицы фиксируют на внешних опорах.

Через 10 дней начинают дистракцию, при этом пятку перемещают по спиралевидной траектории одновременно в двух плоскостях деформации — фронтальной и сагиттальной, огибая задний отросток таранной кости. После установки пятки в положении нормокоррекции, осуществляют фиксацию до полной консолидации.

Пример. Больная Ж. Диагноз: остаточные явления полиомиелита, пя- точновальгусная деформация правой стопы. Укорочение правой стопы, ВНИИПИ 7793/4 Тираж

3,5 см, а также инфлексия стопы 90 пронация пятки 20О, амплитуда движе- . ний в голеностопном суставе. 20 . На рентгенограммах правой гОлени и стопы продольная ось пяточной кости совпадает с осью берцовых костей.

Операция была произведена под перидуральной анестезией, удалены суставные хрящи подтаранного сустава и осуществлена остеотомия переднего

10 отдела пяточной кости на 0,5 см кпереди от sulcus caPcanei. Через дистальный метафиз с большеберцовой кости проведены две перекрещивающиеся спицы, которые фиксируют в кольцевой опоре. Через таранную кость проводят. спицу с упорной площадкой со стороны противоположной направлению дистаркцию, данная спица препятствует подвывиху таранной кости. Спи-

2О цу фиксируют на внешней кольцевой опоре. Через пяточную кость, с ее латеральной поверхности, проводят две перекрещивающиеся спицы, которые закрепляют в полукольце, последнее

25 соединяют с проксимальной кольцевой опорой при помощи стержней и шарнирных соединений. Для фиксации переднего отдела стопы через головки плюсневых костей проводят спицу и фиксируют во втором полукольце, кото«

ЗО рое сбединяют с кольцевой опорой на голени.

Через 10 дней начато перемещение пятки по спиралевидной траектории одновременно во фронтальной и сагит35 тальной плоскостях деформации с постепенным огибанием заднего отростка таранной кости. Тракцию эа пятку осуществляют с помощью спиц фиксированных на кольце и полукольце. При этом осуществляют следующие перемещения. С вогнутой стороны деформа-. ции пяточную кость перемещают по

1 мм в сутки, с противоположной стороны — no 0,25 мм в сутки, в сагит45 тальной плоскости - по 1 мм в сутки, в начале вниз и кэади для обхода заднего отростка таранной кости, а

I затем вверх до нормокоррекции. Все эти перемещения осуществляют одновременно, таким образом пятка перемещалась по спиралевидной траектории. Постепенное выведение пятки до положения нормокоррекции продолжалось в течение 55 дней. Фиксация до полной консолидации в данном случае 54 дня.

55 После снятия аппарата восстановлена длина стопы, ликвидированы все компоненты деформации, амплитуда движений в голеностопном суставе сохрани-. лась в прежнем объеме.

60 Предлагаемый способ позволяет улучшить опорную функцию стопы:и снизить травматичнс(сть операции.