Способ хирургического лечения послеожоговых деформаций орбитальной зоны лица с выворотом век и келоидными рубцами
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ОРБИТАЛЬНОЙ ЗОН1э ЛИЦА С ВЫ1ЮРОТОМ ВЕК И КЕЛОИДНЫМИ РУБЦАМИ, путем рассечения и иссечения рубцов, отпрепаровки рубцово-измененных .тканей в виде лоскутов на питающих ножках , ушивания освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытия единым иолнослойным свободным кожным трансплантатом раневой поверхности, фиксации аутотрансплантата и покрытия лоскута рубцово-измененнымн тканями, отличающийся тем, что, с целью предупреждения угрозы потери зрения от помутнения роговиц, уменьшения послеоперационных рубцов, рассечение и иссечение рубцов производят в области век обоих глаз, корня носа, надбровных дуг и подглазничных областях , а единый полнослойный свободный трансплантат берут в надключично-подключичной области и формируют рельеф всей орбитальной зоны лица. с «
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
3(Я2 А 1
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3334687/28-13 (22) 06.07.81 (46) 30.10.83. Бюл. № 40 (72) Ф. М. Хитров и Г. И. Емиленко (7 l ) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии (53) 617.?7 (088.8) (56) l. Авторское свидетельство СССР по заявке № 2733091/28-13, кл. А 61 В 17/00, 1979. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛ ЕОЖОГОВЫХ ДЕФОРМАЦ! 1Л ОРБИТАЛЬНОЙ ЗОНЫ Л ИЦА С
ВЫВОРОТОМ ВЕК И КЕЛОИДНЫМИ
РУБЦАМИ, путем рассечения и иссечения рубцов, отпрепаровки рубцово-измененных
„„SU, 1050 7 А,тканей в виде лоскутов на питающих нож-. ках, ушивания освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытия единым полнослойным свободным кожным траисплантатом раневой поверхности, фиксации аутотрансплантата и покрытия лос-. кута рубцово-измененными тканями, отличающийся тем, что, с целью предупреждения. угрозы потери зрения от помутнения роговиц, уменьшения послеоперационных рубцов, рассечение и иссеченйе рубцов производят в области век обоих глаз, корня носа, надбровных дуг и подглазничных областях, а единый полнослойный свободный трансплантат берут в надключично-подключичной области и формируют рельеф всей орбитальной зоны лица.
1050677
CocTBBHTc за С. Мад котин
Редактор П. Макаревич Текред И. перес Корректор М. /1емчик
Заказ 8521/5 Тираж 713 Подписное
БИИИПИ Государственного комитета СССР по делам Изобретений н открытий
1 13035, Москва, Ж вЂ” 35. Раунгская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Изобретение относигся к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
Известен способ хирургического лечения послеожоговых деформаций лица путем рассечения и иссечеиия рубцов, отпрепаровки рубцово-измененных тканей, в виде лоскутов на питающих ножках, ушивания освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытие единым полнослойиым свободным кожным трансплаитатом раневой поверхности, фиксации аутотраиснлаи- 1О тата и покрытия лоскута рубцово-измененными тканями (fJ.
Однако при известном способе сроки лечения длительны.{до 3 мес). При этом поочередное устранение выворота век сначала . 15 иа одном, а потом на другом глазу удли. няет сроки оперативного лечения, что соз- дает угрозу потери зрения на неоперированиом глазу. Кроме того, в области, корня носа и надбровных дуг остаются послеоперационные рубцы, для устранения которых >0 необходимы дополнительные коррегирующие операции.
Цель изобретения — предупреждение угрозы потери зрения от помутнения роговиц, уменьшение послеоперационных рубцов.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения послеожоговых деформаций орбитальной зоны лица путем рассечения и иссечения рубцов, отпрепаровки рубцово-измененных тканей 3п в виде лоскутов на питающих ножках, ушиванин освобожденных от рубцов век в физиологическое положение, закрытия единым полнослойным свободным кожным транс лантатом раневой поверхности, фиксации аутотрансплантата и покрытия лоскута руб- 35
- цово-измененными тканями, рассечение и иссечение рубцов производят в области век обоих глаз, корня носа, надбровочных дуг и подглазничных областях, а единый полнослойный свободный трансплантат берут в 4О иадключично-подключичиой области и формируют рельеф всей орбитальной зоны лица.
Способ осуществляют следующим образом.
Операцию начинают с рассечения концентрических рубцов, окружающих вывер- 45 нутые веки, рубцовые эпикантусы и рубцовый массив в области корня носа,-надбровных дуг, подглазничных регионах. Сначала делают углообразные разрезы в области эпикантусов (линии рассечения эпикантусов) . Затем разрезы проводят вдоль ресиичиых краев век, отступя от края на 2 — 3 мм, Пересекают рубцовый массив в области кор-. ня носа. Отслаивают рубцовоиэмененные ткани в виде лоскутов на питающих ножках, после чего веки самостоятельно возвращаются в исходное .положение. Рубцовоизменеиные лоскуты отводят в стороны. Веки фиксируют между собой в правильном физиологическом положении путем ушивания их вдоль ресничных краев век леской, Для закрытия образовавшейся раневой поверхности в надключично-.подключичной области выкраивают единый полнослойный свободный кожный трансплантат со сквозными разрезами соответственно проекции и. размерам глазных щелей, Трансплантат укладывают в восприиимакнцее раневое ложе и укрепляют сначала в области углов глазной щели, а затем вдоль ресиичных краев век узловыми швами из полиамидной нити (линии разреза соответственно проекции глазной щели). Наружные краи трансплантата подводят под основания отслоенных рубцово-измененных лоскутов и П-образными швами из хлопчатобумажной нити подшивают к марлевому валику. Трансплантат покрывают отслоенными лоскутами рубцовой кожи, которые лишь частично покрывают саженец, так как высвобожденные веки после рассечения и иссечения рубцов перемещают далеко эа пределы стягивающих их рубцов. Рану покрывают многослойной марлевой повязкой на 12 — !4 сут.
Второй этап операции заключается в частичном отслаивании приживленного к раневой поверхности наружного края трансплантата и отсечении покрывающих лоскутов у их оснований. Края кожи отсепаровывают и ушивают с краями трансплантата. Рану вновь покрывают многослойной марлевой повязкой сроком на 10 в 12 сут, тогда как при использовании известного способа она вдвое, трое больше и больные неоднократно поступали на лечение.
Предлагаемый способ позволяет всю деформацию орбитальной зоны лица устранить во время одной операции, не требует дополнительных коррегирующих операций, сокращает сроки пребывания больного в стационаре вдвое, предотвращает развитие язвенного кератита и потерю зрения, уменьшает травматичность оперативного вмешательства, предупреждает развитие келоидных рубцов, формирует правильный рельеф обеих глазниц, корня носа, надбровных дуг, иодглазничных регионов.
