Способ хирургического лечения врожденной косолапости у детей

 

СПОСОБ ХИРУРгаЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЁННОЙ КОСОЛАПОСТИ У ДЕТЕЙ путем уппинения ахиппова сухожипвя , сухожилия aatkiieu бопьшебероовой мышцы и собственного сгибатегш боп19ак 1 папьоа, рассечения дельтовидной связки , капсупы голеностопного и пяточвотаранного суставов, отличающий с я тем, что, с цепью уменьшения числа рецидивов и ссасршцения дпительвости гючения, дополнительно осуществляют укорочение СУХСЖВ1ИЙ перенеальвоА группы мыши и длинного разгибателя пащыюв столи создания дуьликатур nocneiH них.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСГЬ Б ЛИК,SU„„1055489 А

3цр А 61 В 17/00

/,3

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ!

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

° \

° ва

Э

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТЦЙ (21 ) 3474509/28-1 3 (22) 20.07.82 (46) 23.11.83. Бюп. 34 43 (72) С.Д. Шевченко и С. С. Беренштейн (71) Харьковский научно-исспедоватепъскнй институт ортопедии и травматопогии им. проф. М. И. Сите нко (53) 617.586-007 5 (088.8) (56) 1. Зацепин 7. С; Врожденная косопапость и ее печение в детском воэрасте. М., БИУ, 1.947, с. 15-28. (54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙЭ

ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ

У ДЕТЕЙ путем удпинения ахиппова сукожипия, сукожипия задней бопьшеберцовой мышпы и собственного сгибатедя бопыного папьпа, рассечения депьтовидной свяэas, капсупы голеностопного и пяточнэтаранного суставов, о т п и ч а ю ш и и с я тем, что, с пепью уменьшения чисва репидивев и сокрашения дпителыюсти пе-" чения, допопнитеньно осутествняют укорочение сухожипий перенеапьной группы мышп и длинного раэгибатепя папьюв стож путям создания дуьпикатур поспеаник.

Тираж 713 Попписное

Фипиап ППП "Па гент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

1 1 0554

Изобретение относится к медицине, а именно к травматопогии и ортопедии, и может найти применение при хирургическом лечении врожденной косопапости у детей.

Известен способ хирургического пече) ния врожденной косоцапости у детей путем удлинения ахиппова сухожилия, сухожипия задней бопьшеберцовой мьйяцы и собственного сгибатепя бопьшого пальца, рассечения двпьтовидной связки, .капсупы голе ностопного и пяточно-таранных суставов 1,3.

Недостатком известного способа является то, что возможны рецидивы забопевания вспедствие сохранения мышечного дисбапанса между фпексорамю-супинаторами и экструзерамн-пронаторами, s поспеоперационном периоде требуется апитвпьная иммобипиэация в гипсовой повязке, что удпиняет сроки печения.

Белью изобретения явпивтся уменьшеwe чиспа рецидивов и сокращеянэ д итепьности печения.

Эта цепь достигается твм, что согпао-.) 25 но способу хирургического печения врожденной косопапости у детей путем удпинвния акиппова сухожиния, сухожипия задней бопьшеберцовой мышцы и собс1 ввняого сгибатепя бопьшого папьца, рас-: сечения депьтовидной смазки, капсупы гопвностопяого сустава и пяточно-таранного суставов допопнитепьно осуществяяют укорочеяив сухожипнй переявапьной группы мышц и дпинного разгибатепя папьцев стопй путем создания дубпикатур З5 носпед них.

Способ выпопняют сяедующж4 образом.

В оцерациояной поспе введения в наркоз и обработки операционного попя вы40 попняют первый разрез по наружному

«раю ахиппова сукожипня, Обнажают сухожилие на протяжении от 2 до 6-7 см.

Поспе пересечения ахиплова сухожипия рассекают капсулу гопеностопного и под45 таранного суставов, после чего низводят додтяяутую пяточную кость.

Второй разрез выполняют по внутренней поверхности нижней трети голени и стопы, сгибая внутреннюю лодыжку по ве заднему краю до гоповки 1 ппюсневой

ВИИИПИ Заказ 9186/8

89 2 кости. По вскрытию впагапищ длинного сгибатепя l папьца стопы и задней бопь швберцовой мышцы прояэводят 2 -образное рассечение их. На уровне тараннопяточного сустава пересекают двпьтовидную связку, .поспе чего становится возможным устранить имевшую место деформацию стопы. С цепью Уменьшения приведения стопы выполняют рассечение капсулы таранно-падьевиднс-кпиновидного, кпиновидно-ппюсневого по внутренней и подошве нной стороне.

Иэ второго разреза обпасти основаяия

1 пцюсневой кости, отодвигая короткий сгибатепь 1 папьца, обнажают место цри«реппения дпинной мапоберцовой мышцы к кпиновидной и 2 пцюсневой кости. Закватывают крючком сухожилие дпинной, мапоберцовой мышцы, выводят его в рану, натягивая мышцу, одновременно устанавпивают стопу в правильное попожение. В этом попожении сухожипие фиксируют в обпасти естественного прикреппения ипи в виде дубпнкатур, ипи поспе его пере-, .сечения.

Третий разрез дпияиой 3-4 см проводят по передней поверкности гопенн, Обнажают сухожипие общего раэгибатепя папьцев стопы и пвресекают его, предваритепьно фиксировав проксимальный конец его к кости, чтобы он не сместнп° ся. Дистапьный конец сухожипия выводят в рану до удержания папьцев в среднем положении, сшивают сухожипие и удапнют фиксирующую игпу.

Из четвертого разреза длиной 2 см по наружной стороне стопы обнажают сухожипие короткой мапоберцовой мышцы и укорачивают ее. Раны поспойно зашивают яагпухо, стопу и голень фиксируют гипсовой повязкой типа сапожок сроком на 6-8 нед. Поспе этого накпадывают гипсовую шину и разрешают функцию сто - Еще через 2 нед разрешают нагрузку в ортопедической обуви.

Предложенный способ хирургического лечения врожденной косолапости у детей позволяет достичь раннюю функцию и нагрузку конечности, что в конечном итоге способствует снижению чиспа рецидивов в поспеоперационном периоде и сокращает сроки печения.