Способ радионуклидной диагностики альвеолярной вентиляции легких

 

СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИ АГНОСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХпутем регионарной радиографии процессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа из спирографа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики , одновременно проводят радиографию смеси в спирографе, при оценке результатов определяют в абсолютных .единицах показатель альвеолярной вентиляции для каждого -го региона легких по формуле ( t. мл/млн N. f где Vjj - объем спирографа, мл)

СОЮЗ СОВЕТО (ИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19} (11}

3(51} А 61 В 6 00

OllHCAHHE ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ о („Ь1 т, мл/млн

"г S Л М.

f 1

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3405066/28-13 (22) 04. 03. 82 (46 ) 30. 01. 84. Бюл. }} 4 (72 ) Б..Я. Наркевич, A. И. Сорокин, Ю.Б.Богдасаров и Т.И«Зайцева (71) Всесоюзный онкологический научный центр AMH СССР (53) 615. 849 (088. 8) (56) 1. Боголюбов В.М. Радиоактивные изотопы в изучении регионарной вентиляции и кровотока легких. - В кн.:

Радиоизотопная диагностика заболеваний сердца и легких. M., "Медицина"

1975, с. 210-212

2. Буюклян A..H. Радиоизотопная диагностика заболеваний легких.

В кн.: Применение радиоактивных нуклидов в клинических исследованиях.

Под ред. проф. P.È.Ãàáóíèÿ, М., Атомиздат, 1979, с. 34-36. 54)(57) СПОСОБ РАДИОНУКЛИДНОИ

ДИАГНОСТИКИ АЛЬВЕОЛЯРНОИ ВЕНТИЛЯЦИИ

ЛЕГКИХ путем регионарной радиографйи процессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа из спирографа, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, одновременно проводят раднографию смеси в спирографе, при оценке результатов определяют в абсолютных единицах показатель альвеолярной вентиляции для каждого i -го региона легких по формуле где Ч вЂ” объем спирографа, мл} и и и — ординаты кривой для спирографа в моменты начала и окончания ингаляции соответственно;

Ng — ордината кривой для 4-го

O региона легких в момент Q окончания ингаляции;

$ — площадь под этой кривой с

1 момента окончания ингаляции до момента выведения смеси из легких, после чего каждый показатель сопоставляют с его величиной в норме, и при их отличии более чем на 25-30% констатируют нару-( шение вентиляционной функции аф в этом регионе легких.

1069775

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для.диагностики состояния вентиляционной функции легких в норме и при различных заболеваниях. Известны методы радионуклидного 5 исследования альвеолярной вентиляции легких, основанные на ингаляции пациентом смеси воздуха и радиоактивного газа (11.

Известен также способ радионук- 1р лидной диагностики альвеолярной вентиляции легких, заключающийся в про-: ведении регионарной радиографии про цессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа иэ спирографа j5 и выведения этой смеси в атмосферу после окончания ингаляции, а также в определении регионарных показателей альвеолярной вентиляции по величине времени половинного выве20 дения радиоактивного индикатора иэ каждого региона легких с предварительной поправкой на поглощение

133<< в тканях, окружающих легкие(2).

Недостатком известного способа является низкая точность определяемых показателей альвеолярной вентиляции вследствие необходимости введения поправки на накопление

133 (в тканях, окружающих легкие и находящихся в поле чувствительности радиографических детекторов; величина этой поправки известна лишь с ошибкой не менее 20-30%, так как она зависит от конституции пациента и конкретной геометрий 35 радиографии.

Кроме того, недостатком способа является возможность оценки состояния альвеолярной вентиляции лишь в косвенных показателях (в секун- 4р дах), что не позволяет использовать их для непосредственного. сравнения результатов измерений у пациентов в норме и больных слегочной паталогией.

Цель изобретения — повышение точ- 45 .ности диагностики состояния альвеолярной вентиляции эа счет исключения необходимости введения поправки на накопление индикатора в окололегочных тканях.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу радионуклидной диагностики альвеолярной вентиляции легких путем регионарной радиографии процессов ингаляции смеси воздуха и радиоактивного газа из спирог- 55 рафа одновременно проводят радиог рафию смеси в спирографе, при оценке результатов определяют в абсолют ных единицах показатель альвеоляр ной вентиляции для каждого 1-ro 6p региона легких по формуле о

Ч (n-n М.

1, мл/мин

65 где V— о

01 и h2 объем спирографа, мл; ординаты кривой для спирографа в моменты начала и окончания ингаляции соответственно; †.ордината кривой для i-ro региона легких в момент окончания ингаляции; площадь под этой кривой с момента окончания ингаляции до момента выведения смеси из легких, после чего каждый показатель сопоставляют с его величиной в норме, и при их отличии более чем на 25-30% констатируют нарушение вентиляционной функции в этом регионе легких. б осуществляют следующим

Спосо образом.

Р :

Используют спирограф, вводят Хе в объем спирографа, после чего проводят радиографию процесса ингаляции больным воздушно-ксеноновой смеси до момента установления равновесной концентрации в объеме спирографа и в легких больного, далее проводят динамическую сцинтиграфию процесса выведения 1зэХе из легких в атмосферу и по результатам радиографии и динамической сцинтиграфии рассчитывают регионарные показатели альвеолярной вентиляции легких.

Пример . Больной В. Диагноз: периферический рак верхней доли правого легкого. Исследование проводили на гамма-камере "ФО Гамма HP", детектор которой устанавливали над легким со спины больного, находящегося в положении сидя. Коллиматор для з -излучения с энергией 140 кэВ, режим регистрации - настройка на фотопик 80 кэВ с шириной "окна" 20% при фиксации иэображений со скоростью 1 кадр в секунду. В объем спирографа вводили 15 мКи (554 МБк) радиоактивного гаэа 8> Хе. Вплотную к сильфону спирографа устанавливали радиографический детектор установки "Ксенон", коллиматор с отверстием 40 мм, настройка на фотопик т -излучения " 3 Хе, постоянная времени измерителя средней частоты импульсов 1,0 с, скорость протяжки ленты самописца 0,1 см/с. Суммарный объем сильфона и газовой магистрали спирографа Мета 1-25Б 15,0 л. Результаты радиографии смеси в сильфоне: ординаты кривой в момент начала ингаляции (т.е. в момент открытия крана маски) 70 отн.ед. и в момент окончания ийгаляции (снятия маски l 56 отн.ед.

Результаты динамической сцинтиграфии легких, результаты расчета регионарных показателей альвеоляр1069775

Правое легкое

Левое легкое

Регионарные показатели

Верхняя зона

Средняя Нижняя зона зона

Верхняя эона

Средняя зона

Нижняя зона

И, имп/с

110

180

320 260 280

19310 15560 16850

310

S; имп

6750

10870

18320

Альвеолярная вентиляция у больного, мл/мин

276

458

818

716

670

802

Альвеолярная вентиляция в норме, мл/млн

625

640 706

710

635

686

Составитель A. Пецко

Редактор А. Мотыль Техред М.Надь Корректор А, Зимщсосов

Заказ 11598/7 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам иэобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4.

Ь ной вентиляции легких по формуле и соответствующие показатели в норме представлены в таблице.

Полученные результаты свидетель" ствуют о наличии патологического, нарушения вентиляционнЪй функции в верхней доле правого легкого, поскольку регионарный показатель альвеолярной вентиляции для верхней зоны легкого снижен по сравнению с таким же показателем в норме на 56%, а для средней зоны на 29%..

1 м

Предлагаемый способ успешно апробирован при исследованиях 12-ти больных раком легкого и 5 пациентов с нормальным состоянием-вентиляционной функции легких. Он может быть

5 использован для исследования пара метров газообмена легких в норме и для выявления нарушений вентиляционной функции при раз.личных заболеваниях, в том

10 числе и в доклинической фазе.