Способ чрескостной репозиции переломов мыщелков большеберцовой кости

 

СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОМОВ МЬПЦЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОЮЙ КОСТИ путем проведения через отломок спицы с упорной площадкой с последующей фиксацией в устройстве, от л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью полного сопоставления отломков большеберцовой кости при смещении их по длине, проводят спицу через отломок мыщелка болЬшеберцовой кости, полость сустава и противоположный мыщелок бедра под углом 40-50 к оси конечности без пересечения спицей линии перелома.

СОЮЗ СОВЕТСНИК

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

З(Я) А 61 В 1 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 1"

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 34Г0710/28-13 (22) 17.03 ° 82 (46) 07.05,84. Бюл. В 17 (72) П; Я. Новиков ц, И. В. Яуиземе (7 ) Латвийский научно-исследователь

71) ский институт травматологии и ортопедии (53) 616. 71(088.8 ) (56) 1, Единак А. Н, О функциональном лечении эпиметафизафных переломов трубчатых костей, — "Ортопедия, трав- матология и протезирование", 1981, 11 7, с, 52 - 54 °

„„SU„„1090359 А (54)(57) СПОСОБ ЧРЕСКОСТНОЙ РЕПОЗИЦИИ ПЕРЕЛОИОВ МЬПЦЕЛКОВ БОЛЫЕБЕРЦОВОИ КОСТИ путем проведения через отло- мок спицы с упорной площадкой с последующей фиксацией в устройстве, отличающийся тем, что, с целью полного сопоставления отломков большеберцовой кости при смещении их по длине, проводят спицу через отломок мыщелка болЬшеберцовой кости, . полость сустава и противоположный . мыщелок бедра под углом 40-50 к оси о конечности без пересечения спицей. линии перелома.

l090359

ВНИИПО Заказ 2974/5 Тираж 688 Подписное филиал ППП тезт, г.Уж.ород, улЯровктная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к,травматологии - ортопедии.

Известен способ чрескостной репозиции переломов мьпцелков большебер- 5 цовой кости путем соединения отломков с материнским ложем с помощью спиц с упорными площадками (1 3.

Недостатком известного способа яв" ляется то, что с помощью его не удается полностью сопоставить и удержать отломок при его смещении по длине.Это, в свою очередь, ведет к нарушению конгруэнтности сустава и его тугоподвижности. !5

Цель изобретения - полное сопоставление отломков большеберцовой кости при смещении их по длине, Поставленная цель достигается тем, что согласно способу чрескостной 20 репозиции переломов мыщелков большеберцовой кости путем проведения через отломок спицы с упорной площадкой с последующей фиксацией в устройстве проводят спицу через отломок 25 мьпцелка большеберцовой кости, полость сустава и противоположный мыщелок бедра под углом 40-50 С к оси конечности без пересечения спицей линии перелома. 30

Способ осуществляется следующащ образом (для случая косого соскальзывания латерального мьпцелка) .

После уточнения (рентгенологического) характера и плоскости излома, 35 а также оси конечности в плоскости, перпендикулярной плоскости излома и проходящей через ось конечности, через середину отломленного латерального мыщелка проводят транспартику- 40 лярно спицу диаметром 2,5 мм через противоположный мыщелок бедренной кости, причем угол наклона спицы к оси конечности составляет 45 - 50О, формируют дугообразный упор на спице,45

После придания конечности варусного . положения в коленном суставе осуществляют поднятие мыщелка ручной тягой за свободный конец спицы, После поднятия сместившегося мыщелка через 50 последний и проксимальную часть большеберцовой кости проводят две параллельные спицы во фронтальной плоскости для фиксации мыщелка на анатомическом месте-„ Спицу с упорной площадкой, эа которую осуществлялось поднятие мыщелка, удаляют. Формируют дугообразные упоры на проведенных параллельных спицах (на одной спице со стороны поврежденного мыщелка и на другой — ца противоположной стороне). Подтягиванием за свободный ко" нец спиц дугообразные упоры погружают под кожу до упора в кость. На свобод=з ные концы спиц надевают натягивающие устройства, которые крепят в полукольце (кольце) аппарата внешней фиксации, например, системы

В. К. Калнберза, Свободные концы спицы, выступающие из головок натягивающих устройств, загибают под прямым углом и проводят выкручивание спиценатягивателай загнутых под прямым углом, свободный конец спицы при этом удерживается пальцами рук, т.е. конт ролируют уровень натяжения спицы с упором и предотвращают прорезывание упора через спонгнозную кость мьицелка.

После устранения смещения фрагментов по ширине и достигнутой компрессии: между ними производят закрепление контргаек и эажимных болтов в натягивающее устройство.

При необходимости дополнительной компрессии между фрагментами в процессе лечения последнюю осуществляют дальнейшим выкручиванием натягивающих устройство после расслабления контргаек и зажимных болтов, Дополнительную фиксацию конечности после репозиции перелома осуществляют по общепринятой методике иммобилиэи" рующей повязкой.

Предлагаемый способ чрескостной репозиции переломов мыщелков большеберцовой кости позволяет полностью сопоставить сместившийся по.длине отломок мьпцелка большеберцовой кости и тем самым предупредить развитие .деформирующего артроза и тугоподвижности сустава вследствие обеспечения конгруентности суставных поверхностей.