Способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО РАДИОУЛЬНАРНОГО СИНОСТОЗА , включающий резекцию фрагментов локтевой и лучевой костей и создание между ними неоартроза, отличающийся тем, что, с целью полноценного восстановления ротационных движений в предплечье, после резекции участка лучевой кости ее дистальный фрагмент соединяют с аллотрансплантатом головки лучевой кости путем внедрения .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) SU (11) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО РАДИОУЛЬНАРНОГО СИНОСТО3А, включаюгций резекцию фрагментов локтевой и лучевой костей и создание между ними неоартроза, отличающийся тем, что, с целью полноценного восстановления ротационных движений в предплечье, после резекции участка лучевой кости ее дистальный фрагмент соединяют с аллотрансплантатом головки лучевой кости путем внедрения. (21) 3561438/28-13 (22) 05.03.83 (46) 15.06 .84. Бюл. № 22 (72) А. А. Абакаров (71) Горьковский государственный научноисследовательский институт травматологии и ортопедии. (53) 617.574(088.8) (56) 1. Андрианов В. Л. Врожденные деформации верхних конечностей. М., 1973, с. 36.

1097299

Составитель Г. Шапошникова

Техред И. Верес Корректор А. Тяско

Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 Г8035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Т. Парфенова

Заказ 4087/5

Изобретение относится к медицине, в частности к способам хирургического лечения врожденного радиоульнарного синостоза

Известен способ лечения врожденного радиоульнарного синостоза, включающий резекцию участков локтевой и лучевой кости и создание между ними неоартроза 11).

Однако при выполнении данного способа не обеспечивается полноценное восстановление ротационных движений в предплечье, так как в послеоперационном периоде возможна консолидация костей.

Цель изобретения — полноценное восстановление ротационных движений в предплечье.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения врожденного радиоульнарного синостоза, включающему резек цию фрагментов локтевой и лучевой костей и создание между ними неоартроза, после резекции участка лучевой кости ее дистальный фрагмент соединяют с аллотрансплантатом головки лучевой кости путем внед— ренин.

Способ осуществляк т следующим образом.

Разрезом Кохера в верхней трети предплеч ья рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию. Выделяют ветвь лучевого нерва и перемещают на резиновой держалке. Затем рассекают надкостницу и выделяют лучевую кость непосредственно под синостозом. Острым остеотомом резецируют фрагмент лучевой кости на расстоянии 2 — 3 см вместе с надкостницей и частично межкостной мембраной. После этого проверяют движения в предплечье.

Затем производят продольный разрез в нижней трети предплечья прямо над головкой

I локтевой кости. Поднадкостнично обнажают локтевую кость и резецируют 0,5 см диафиза. Проверяют ротационные движения в предплечье и осуществляют интрамедулляр5 ный остеосинтез локтевой кости спицей Кирш нера.

После этого возвращаются к разрезу в верхней трети предплечья, обрабатывают цилиндрическими фрезами опил луча и аллотрансплантат головки лучевой кости и соединяют их методом внедрения. Раны зашивают послойно наглухо. Накладывают задний гипсовый лонгет в положении оперативной коррекции патологической пронации кисти. На 5 — 7-ой день после операции

15 выполняют коррекцию пронации на 15—

20, а затем через день меняют гипсовый лонгет до гиперкоррекции ротационных движений в кисти и предплечье. К 10—

11-му дню после операции снимают швы и занимаются активной коррегирующей гим20 настикой. На ночь одевают гипсовыи лонгет в положении гиперкоррекции супинации кисти и предплечья.

В послеоперационном периоде происходит полная консолидация аллотранспланта25 та, а суставной хрящ аллотрансплантата препятствует восстановлению целостности лучевой кости, выполняя функцию артропластического материала. Консолидация локтевой кости наступает через 5 — 6 месяцев после операции, хотя проводится актив.ная ЛФК. К этому времени спица удаляется и удается полностью восстановить ротационные движения в предплечье.

Предлагаемый способ операции позволяет восстановить анатомические соотношения костей и ротационные движения в предплечье.