Способ лечения и профилактики печеночной недостаточности в послеоперационном периоде

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем перераспределения кровотока в системе чревного ствола, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности оперативного вмешательства и предупреждения развития осложнений, воздействуют одновременно током частотой 80-100 Гц, модули- , рованным синусоидальным током частотой 0,5-0,7 Гц, амплитудой 1,0-1,5 мА на печеночную артерию и током частотой 800-1000 Гц, модулированным синусоидальным током частотой 1-2 Гц, амплитудой 1,5-2,5 мА на селезеночную йртерию. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

41 А (1% 111) з<ю A61М 118

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ГО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

У . 11 Г QQ Щ

g11Qjlgi„g с ъ А (21) 3430082/28-13 (22) 28.04.82 (46) 15.06.84. Бюл. № 22 (72) А.Г.Савенко, А.А.Шалимов, В.Н.Короткий и Н.Я.Калита (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии и Киевский государственный институт усовершенствования врачей (53) 613.647(088.8) (56) 1. Далимов К.С. Влияние перевязки селезеночной артерии на воротнопеченочную гемодинамику, — "Клиническая хирургия", № 9, 1981, с. 63-64. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ.ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В ПОСЛЕОПЕ?АЦИОННОМ ПЕРИОДЕ путем перераспределения кровотока в системе чревного ствола, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью уменьшения травматичности оперативного вмешательства и предупреждения развития осложнений, воздействуют одновременно током частотой 80-100 Гц, модули-, рованным синусоидальным током частотой 0,5-0,7 Гц, амплитудой 1,0-1,5 мА на печеночную артерию и током частотой 800-1000 Гц, модулированным синусоидальным током частотой 1-2 Гц, амплитудой 1,5-2,5 мА на селезеночную артерию.

10973441

Изобретение относится к медицине,а н„ нно к хирургическим способам лечения заболеваний печени с перераспределением печеночного кровотока.

Известен способ лечения и профилактики печеночной недостаточности в послеоперационном периоде, включающий перераспределение кровотока в системе чревного ствола (1 J.

Однако известный способ характеризуется рядом недостатков, которые вызывают осложнения в послеоперационном периоде.

Целью изобретения является уменьшение травматичности оперативного 15 вмешательства и предупреждение развития осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения и профилактики печеночной недостаточное-М ти в послеоперационном периоде путем перераспределения кровотока в системе чревного ствола, воздействуют одновременно током частотой 80-100 Гц, модулированным синусоидальным током частотой 0 5-0,7 Гц, амплитудой

1,0-1,5 мА на печеночную артерию и током частотой 800-1000 Гц, промодулированным синусоидальным током частотой 1-2 Гц, амплитудой 1,5- 30

2,5 мА на селезеночную артерию.

Способ осуществляется следующим образом.

После выполнения основного этапа операции, например резекции печени, холецистэктомии и т.д., больным с повышенной угрозой развития печеночной недостаточности выделяют собственно печеночную артерию и фиксируют 40 к ее стенке распущенные электроды, вторые концы которых выводят через прокол в брюшной стенке. Затем выделяют селезеночную артерию и к ее стенке подводят другой аналогичный электрод, вторые концы которого так же выводят через прокол в брюшной . полости. После этого брюшную полость послойно ушивают.

Выведенные наружу токоподводы подключают к генераторам тока синусоидальной формы промодулированных токами прямоугольной формы. На элект1 роды, выведенные с собственно печеночной артерии, подают ток синусоидальной формы частотой 80-100 Гц и промодулированный током прямоугольной формы частотой 0,5 — 0,7 Гц со

1007 глубиной модуляции и устанавливают амплитуду тока, равную 1,01,5 мЛ. На вторую чару электродов подают ток синусоидальной формы частотой 800-1000 Гц и промодулированный током прямоугольной формы частотой 1-2 Гц со 1007 глубиной модуляции и устанавливают амплитуду тока, равную 1,5-2,5 мА. Параметры токов нервно-сосудистой электростимуляции в бассейне чревного ствола корректируют в указанных пределах через каждые 5 — 6 ч во избежание привыкания нервных систем к воздействию. Усиленньл кровоток в собственно печеноч- ной артерии поддерживают 5-7 сут в послеоперационном периоде.

Пример. Больной Т., 1920 года рождения, поступил в клинику 30.03.

82 с жалобами на желтушность кожного покрова, зуд кожи, общую слабость.

При.клиническом обследовании установлен диагноз: рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха.

5.05.82 проведена операция — лапарототомия: при ревизии подтверждено наличие опухоли головки поджелудочной железы с нарушением проходимости дистальной части коледоха. Кроме того, в печени обнаружены метастазы опухоли, в связи с чем радикальная операция не выполнялась — больному наложен холецисто-энтероанастамоз для восстановления пасса желчи в кишечник °

Учитывая повышенную угрозу развития печеночной недостаточности с целью улучшения артериального кровоснабжения печени по описанной методике, к собственно печеночной и селезеночным артериям подведены электроды соответственно для расширения и сужения этих сосудов. В послеоперационном периоде на собственно печеночную артерию воздействовали,током с частотой 85 Гц и амплитудой

1,2 мА, а на селезеночную артерию—

900 Гц и амплитудой 2,0 мА. Проводился контроль параметров реограммы . печени (электроды РЭО были фиксированы на кожном покрове во время перевязки).

Параметры модулирующих имйульсов корректировались через каждые 5 ч под контролем реографических параметров. Реографический индекс составил

0,75 и увеличился с 0,46, АЧП изменился с 0,52 до 0 93.

Предлагаемый сйособ лечения и профилактики лечения послеоперационной о

Составитель О.Шевелев

Редактор Т.Митейко ТехредЛ. Мартяшова Корректор С.Шекмар

Заказ 4089/7 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 недостаточности позволяет эффективно проводить профилактическое лечение развития печеночной недостаточности, которое стало возможным за счет перераспределения кровотока в бассейне чревного ствола, которое

1097341

4 стало возможным за счет локального воздействия на симпатические и парасимпатические нервные волокна соответственно собственно

5 печеночной и селезеночной артерий.