Способ диагностики острой стадии вирусного гепатита в.

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТ ИЧЕСНИХ

PECflYEiЛИН

3)5)! А 61 В 10 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ, .

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР, ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTMA

Н ABTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2) ) 3427797/28-! 3, (22) 26.04.82 (46) 30.07,84. Бюл. Р 28 (72) Н. А. Добротина, Н. В. Неумоина и В. М. Григорьев (71) Горьковский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии (53) 616-071 (088.8) (56) 1. Алимова М. М. Клиническое значение определения гаптоглобина в сыворотке крови у детей. Докт. дис., М., )970.

2. Авторское свидетельство СССР

М 563964, кл. А 61 В 5/00, !977 (прототип);

„„SU„„1105188 A (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ

СТАДИИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В путем определения в сыворотке крови белковых ве. ществ, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики заболевания, в сыворотке определяют гаптоглобин !-1 и при его наличии диагностируют острую стадию гепатита В.

1105188

Изобретение относится к медицине и мо-.; жет найти использование цля совершенствования .диагностики вирусного гепатита В, а следовательно, улучшения методов лечения.

Известен способ диагностики вирусного гепатита В путем выявления частоты фенотипов гаптоглобинов (11.

Известен также способ диагностики острой стадии вирусного гепатита В путем определения содержания в сыворотке крови больных катепсина С (2).

Недостатком известного способа является то, что он не дает возможности определить

1 степень тяжести заболевания на более ранних его стадиях.

f5

Белью изобретения является ранняя диагностика острой стадии заболевания.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики острой стадии вирусного гепатита В путем определения в

20 сыворотке крови белковых веществ в сыворотке определяют гаптоглобин 1-1 и при его наличии диагностируют острую стадию гепатита В.

Способ осуществляют следующим образом.

Сыворотку крови больного в объеме

0,1 мл в 40%-ном растворе сахарозы >в соотношении 1:1), подкрашенную 0,01 -ным раствором синего бромфенола, наносят на акриламидный гель дпя электрофоретического исследования. В реакции используется трисборатный буфер, рН 8,3. Температурный рео жим электрофореза 18 — 20 С, время исследования 1 — 1,5 ч. Первые 10 мин сила тока составляет 1,5 мА, а затем 5 мА до конца электрофоретического разделения. Для выявления фенотипов гаптоглобинов производят окрашивание 0,2%-ным водным раствором бензидина. Результат оценивают в первые

10 мин. При наличии фенотипа гаптоглобина

1-1 устанавливают диагноз острой стадии re- 4О патита В с тяжелым течением заболевания.

Пример I. Больной К., 28 лет., При поступлении жалобы на слабость, отсутствие аппетита, сильный кожный зуд. Отчетливая желтушность кожи и видимых слизис- 45 г тых. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5х1,5х2 см, верхняя граница по

6-му ребру, чувствительная при пальпации, плотноватая. Селезенка не увеличена. Тоны . сердца чистые, ритмичные, пульс 70 уд. в 5р

1 мин, АЯ 130/80 рт. ст., моча цвета пива, кал обесцвечен, Лабораторные данные: Эритроциты 4540000,. лейкоцитов 6400, Н> 14,4 г/%, 86 ед,, 2

СОЭ 22 мм/ч,. общее содержание билирубина

6,9 мг/%, свободного 1,0 мг/%, связанного

5,9 мг/%, активность АЛТ 340 кд., альдолазы

30 ед„содержание щелочной фосфатазы

8,7 мг/%, гаптоглобина 10 1 мг/%, церулоплазмина 30,1 мг/%, сиаловых кислот

88,2 мг/%, фенотипа гаптоглобина 1-1, реакция мочи на уробилин — положительная.

Клинический диагноз: вирусный гепатит В, острая желтушная форма, тяжелое течение. . Учитывая течение гепатита, фенотип гаптоглобина 1-1, диспансеризация проводилась активно, ежемесячно. Больной принимал эссенциале, лив — 52, витамины группы В.

Пример 2. Больная Ф., 15 лет. В одиннадцатилетнем возрасте перенесла вирусный гепатит В, острую желтушную форму, ухудшение состояния наступило, когда появились слабость, недомогание, боли в правом подреберье, пропал аппетит, отмечались частые носовые кровотечения, При госпитализации состояние тяжелое.

Жалобы на слабость, боли в эпигастрии и пра-! вом подреберье, частые носовые кровотечения. Больная адинамичная, вялая, Кожные покровы бледные, желтуха интенсивная, на лице мелкоточечные геморрагии, на кожных

1 покровых "сосудистые звездочки". Живот . вздут, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 7х8х9 см, плотная, болезненная. Асцита нет.

Общий билирубин 10,6 мг/%, свободный

1,6 мг/%, связанный 9,0 мг/%, активность

AJIT 313 ед., альдолазы 22 ед., уроканиназы

2,3 ед., тимоловая проба 36,0 ед., сулемовый титр 1,12 мл, общий белок 11,2%, альбумииы 28,3%, глобулины - а., 3,1%, аз 7,1%, в

11,1% — 50,4%. Эритроциты 2480000, лейкоцитов 10800, Нв 58 ед., СОЭ 75 мм/ч, фенотип гаптоглобина 1-1.

Клинический диагноз: хронический активный гепатит с выдержанной степенью активности, тяжелое течение.

Таким образом, после острого вирусного гепатита В у больной с фенотипом гаптоглобина .1-1 произошло формирование хронического активного гепатита.

Предложенный способ позволяет выявить четкую закономерность в зависимости между стадиями заболевания гепатитом В и содержанием в сыворотке крови больного гаптоглобина фенотипа 1-1. Наличие гаптоглобина 1-1 свидетельствует о возможности перехода острой стадии эаболеванйя в хроническую.

ВНИИ1щ Заказ 5407/3 Тираж 688 Повттнсное

Ф „, ШШ Зтцвтентй; г.уагородв ул.проектн. 4