Способ хирургического лечения патологического очага проксимального отдела плечевой кости

 

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОгаЧЕСКОГО ОЧАГА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем латерального разреза от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовцдной мьшщей о тличаюцийся тем, что, с целью одномоментного удаления расположенного циркулярно патологического очага, КЗ одного разреза производят поднадкостнично поперечную остеотомию плеча дястальнее пораженной кости, проксимальнь фрагмент поворачивают в плечевом суставе нихшим концом кверху, тупо отстраняют от кости мягкие ткани вместе с сосудисто-нервным пучком и после удаления патологического очага производят остеосинтез фрагментов.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

NVIOIH4 РЕСПУБЛИК ае 09 цр А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,:::

Н *BTOPCNOINV СВИДЕТЕЛЬСТВ)Г

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

Л М (21) 3419060/28-13 (22) 19.02.82 (46) 15.09.84. Бюл. У 34 (72) В.Л. Андрианов (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера (53) 616.314(088.8) (56) 1. Чаклин В.Д. Оперативная ортопедия. М., Медгиз, 1951, с. 222-223 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем латерального разреза от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовцдной мышцей, о тл и ч а ю иц и и с я тем, что, с целью одномоментного удаления расположенного циркулярно патологического очага, из одного разреза производят поднадкостнично поперечную остеотомию плеча дистальнее пораженной кости, проксимальный фрагмент поворачивают в плечевом суставе нижним концом кверху, тупо отстраняют от кости мягкие ткани вместе с сосудисто-нервным пучком и после удаления патологического очага производят остеосинтез фрагментов.

1 1113099 2

ВНИИПИ Заказ 6487/5 Тираж 687 Подписное

Фялжаа ЯПП "Патеет", г.Ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ хирургического лечения патологического очага проксимального отдела плечевой кости 5 путем латерального разреза от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовидной мышцей Я .Однако известный способ не обеспе- 10 чивает одномоментное удаление распо-, ложенного циркулярно патологического очага.

Цель изобретения — одномоментное удаление расположенного циркулярно 15 патологического очага.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического .лечения патологического очага проксимального отдела плечевой кости путем 20 латерального разреза от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовидной мьнпцей, иэ одного разреза производят поднадкостнично.поперечную остеотомию плеча 25 дистальнее пораженной кости, проксимальный фрагмент поворачивают в плечевом суставе нижним концом кверху, тупо отстраняют от кости мягкие ткани вместе с сосудисто-нервным пучком 30 и после удаления патологического очага производят остеосинтез фрагментов.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняют латеральный разрез Лангенбека, идущий от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовидной и большой грудной мьппцей. Этот разрез наиболее щадящий0 и малотравматичный. Затем тупо и остро обнажают патологический процесс снаружи и спереди. Дистальнее патологического процесса производят поднадкостнично поперечную остеотомию проксимального отдела плеча на границе верхней и средней трети плеча.

Проксимальный отдел плечевой кости поворачивают нижним концом кверху, отсепаровывают мягкие ткани вместе с медиально расположенным сосудистым пучком и нервами. Проксимальный отдел плеча в указанном положении легко доступен для выполнения хирургического вмешательства как с передней, так и с задней и медиальной сторон. После удаления патологического процесса или новообразования отломки плечевой кости скрепляют, например, надкостничной пластинкой.

Пример. Больному П., 14 лет, 13 мая 1981 г ° была выполнена операция удаления костно-хрящевого экзостоза правой плечевой кости. В 1976 г. больному сделали операцию.. В течение трех лет произошел рецидив экзостоза.

Поступил в клинику научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера 06.05.81.

Клинически и рентгенологически в области проксимального отдела плечевой кости установлено обширное разрастание костно-хрящевого экзостоза, циркулярно охватывающее плечевую кость непосредственно в зоне роста и ниже ее на 5-6 см, размером 8-9 см. Операцию осуществляют согласно предлагаемому способу, а именно выполняют разрез Лангенбека, идущий от клювовидного отростка книзу и кнутри в промежутке между дельтовидной и большой грудной мышцей. Тупо и остро обнажают экзостоз снаружи и спереди, циркулярно растущий вокруг кости.

Дистальнее экзостоза производят поднадкостнично. поперечную остеотомию пилой Джигли. Проксимальный фрагмент плечевой кости поворачивают нижним концом кверху, тупо освобождают от мягких тканей, экзостоз сбивают долотом вокруг кости до здоровой губчатой кости. Фрагменты плечевой кости сопоставляют и скрепляют пластинкой Легга на четырех винтах. Рану послойно зашивают наглухо. Через 2 мес пластинку удаляют.

Предлагаемый способ позволяет ликвидировать полностью циркулярный па- тологический процесс, поражающий проксимальный отдел 1/3 верхней части плечевой кости и ликвидирует патологический процесс иэ единственного наиболее щадящего нервы и сосуды латерального разреза, исключает рецидив заболевания при технически правильно выполненной операции.