Способ дренирования закрытых ран
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ЗАKPblTblX РАН путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки для са нации полости, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления ранЫ, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку для соединения с атмосферой в период заполнения раны лекарственными растворами и в момент эвакуации раневого экссудата. (Л со со 05
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СО1.1ИАЛИСТИЧЕСНИХ
РЕСПУБЛИН
09) (11) зш
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ HOMHTET СССР
flO ДЕЛАМ HSOSPETKHHA И ОТКРЫТИЙ
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Н ABTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ (2 ) 3380000/28-.13 (22) О?.01.82 (46) 15.09.84, Бюл. № 34 (72) М, О. Масимов и А. И. Степаков (71) Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (53) 616.001.4 (088.8) (56) 1. Раны и раневая инфекция. Под ред.
М. И. Кузина, М., 1981, с. 357 — 387. (54) (57) СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ 3АКРЫТЫХ РАН путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки для са нации полости, отличающийся тем, что, с целью ускорения заживления раны, через верхнн и пол юс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку для соединения с атмосферой в период заполнения раны лекарственными растворами и в момент эвакуации раневого экссудата.
1113136
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гной. ных ран.
Известен способ дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дно дренажной трубки дЛя санации полости 11), Однако этот способ дренирования не позволяет равномерно и полностью заполнить лекарственными растворами полость раны, вследствие чего процессы ее заживления протекают медленно, Цель изобретения — ускорение заживления раны.
Указанная цель достигается тем, что согласно способу дренирования закрытых ран путем введения в полость раны на ее дио дренажной трубки для санации полости, через верхний полюс полости раны вводят дополнительную дренажную трубку дитя соединения с атмосферой в период запол- 2О нения раны лекарственными раствОрами и в момент эвакуацйи раневого экссудата.
На чертеже изображена полость раны с введенными в нее трубками для дренирования.
Способ осуществляют следующим образом.
После хирургической санации гнойного
25 очага в полость 1 раны вводят полихлорвиниловые или силиконовые трубки 2 — 4, причем трубку 2, по которой вводят лекарственный раствор, можно ввести в любой участок полости раны, трубку 3, служащую для эвакуации раневого экссудата, распоЗО лагают по дну раневой полости, а трубку
4 с защитным фильтром 5. вводят точно в верхний полюс полости раны. Рана герметично закрывается ушиванием.
В послеоперационном периоде осуществляют фракционное дренирование для равномерного и полного заполнения полости раны лекарственными растворами. Для этого через приводящую трубку 2 дренажа вводят лекарственн ый раствор. Прн этом трубка 3 перекрывается зажимом 6, а на трубке 4 зажим 7 открывают, в результате 45 чего полость раны сообщается с атмосферой и в ране поддерживается постоянное давление, равное атмосферному. Благодаря загцитному фильтру 5 не происходит инфицирования полости раны. При появлении в трубке 4 уровня жидкости прекра- 50 щают введение лекарственного раствора по трубке 2 и трубку 4 перекрывают зажимом 7. Через определен н ы и промежуток времени (в зависимости от времени действия лекарственного препарата, стадии
6 раневого процесса) зажим 6 с отводягцеи трубки 3 и зажим 7 с трубки 4 снимают и осуществляют эвакуацию раневого экссудата из полости раны и вновь заполняют ее свежей порцией лекарственного раствора. Так цикл повторяют в течение суток.
Длительность дренерования зависит от индивидуальных особенностей лечения раневого процесса.
Постоянное уменьшение объема раневой полости {в среднем на 4,4 см за сутки), нормализация рН раневой среды, местной кожной температуры, исчезновение осадка в пром ывны х жидкостях св идетел ьствует об эффективности дренирования.
Предлагаемый способ позволяет точно установить объем полости закрытых ран, что является существенным при определении скорости заживления раны в сутки, по формуле
C3P = -„— —, где V исходный объем раневой полости, см; объем ее к моменту измерения; скорость заживления раны (раневой полости) в сутки; количество дней лечения к моменту измерения. К
СЗРПример. Больная В, 43 лет. Диагноз: хронический остеомиелит проксимального конца левой бедренной кости после компрессионного артродеза левого тазобедренного сустава титановым стабилизатором по поводу коксартроза. Бактериологически из гнойного отделяемого был выделен патогенный стафилококк. Произведена хирургическая санация гнойного очага: некрсеквестрэктомия, закрытое дренирование. В послеоперационном периоде применялось активное дренирование раны, совмещающее фракционное орошение полости раны растворами антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности микрофлоры раны). Дренирование раны осуществлялось данным способом. Исходный .объем раневой полости составлял 44 см, рН раневой среды 5,4, выявлена положительная терм осим метрия
l,3 Ñ. 3-й день после операции: объем раиевой полости 32 см, рН раневой среды 6,7> термоасимметрия отсутствует, осадок в промывных жидкостях не определяется. 7-й день после операции; объем раневой полости 12,2 см, рН раневой полости 6,9, термоасимметрия отсутствует, осадок в промывных жидкостях не определяется. 10-й день после операции: объем раневой полости 1,5, что соответствует объему дренажных трубок в полости раны (см ), другие показатели течения раневого процесса без динамических изменений. Дренажные трубки удалены на 11-й день. Течение послеоперационного периода гладкое. Заживление первичное.
1113136
Составитель В. Данилова
Редактор И. Касарда Тех ред И. Верес Корректор И. Муска
Заказ 6! 71/ Тираж б87 Подписное. ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам нзобретеняй и открытый
113035, Москва, )К вЂ” Зб, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
Кроме того, предлагаемый способ исключает растяжение стенок полости раны, тем самым устраняя травмирование стенок дренируемой полости, присасывание дренажной трубки, повышает качество лечебного пронесса и значительно ускоряет заживление раны.
