Способ остеосинтеза бедренной кости при переломах нижней ее трети

 

СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЕЕ ТРЕТИ путем фиксации отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и внутрикостных штифтов, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмешательства , через метафиз дистального отломка бедренной кости проводят снаружи и внутри два изогнутых металлических стержня, с их помощью закрыто сопоставляют отломки и проводят стержни в проксимальный отломок, после чего накладывают компрессионнодистракционный аппарат.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

ONIINI%

РЕСПУБЛИК а9) (11) (д) А 61 В 1 ° /00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ,21) 3434057/38-13 (22) 28.04.82 (46) 15.09.84. Бюл. Ф 34 (72) В.П. Бойков и А.Н. Каралин (71) Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова (53) 616. 314 (088. 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

И 311623, кл, А 61 В 17/00, 1971.

2. Никитин Г.Д., Митюнин Н.К. и Грянухин Э.Г. Множественные и сочетанные переломы костей. М., "Медицина", 1976, с. 70-71. (54) (57) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ EE

ТРЕТИ путем фиксации отломков с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и внутрикостных штифтов, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмешательства, через метафиз дистального отломка бедренной кости проводят снаружи и внутри два изогнутых металлических стержня, с их помощью закрыто сопоставляют отломки и проводят стержни в проксимальный отломок, после чего накладывают компрессионнодистракционный аппарат.

1113102

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ фиксации отломков бедренной кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата (11 .

Недостатком этого способа является плохая фиксация дистального отломка при переломе нижней трети бедренной кости.

Известен также способ фиксации отломков бедренной кости при переломах в нижней ее трети с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и внутрикостных штифтов 123 .

Недостатком этого способа являет- 15 ся его значительная травматичность, связанная с открытым введением в бедренную кость металлического штифта.

Цель изобретения — снижение трав- 20 матичности вмешательства.

Указанная цель Достигается тем, что согласно способу остеосинтеза бедренной кости при переломах нижней ее трети путем фиксации отломков 25 бедренной кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и внутрикостных штифтов, через метафиз дистального отломка бедренной кости проводят снаружи и внутри два 30 изогнутых металлических стержня, с их помощью закрыто сопоставляют отломки н проводят стержни в проксимальный отломок, после чего накладывают компрессионно-дистракционный аппарат.

Способ осуществляется следующим образом.

Через мьпцелки периферического фрагмента бедренной кости вводят два изогнутых в одной плоскости стержня

40 до уровня перелома (глубину введения определяют заранее по рентгеновским снимкам). Затем ниже прохождения стержней по касательной к ним че9 У рез мьнцелки проводят спицу во фронтальной плоскости и закрепляют в раме аппарата, через центральный фрагмент проводят другую спицу и фиксируют к раме аппарата, причем расстояние между спицами должно превьппать длину изогнутых стержней, так как иначе спица будет мешать проведению в последующем стержней в костно-мозговой канал.

После этого вращением гаек на резьбовых и опорной штангах, скрепляющих между собой рамы, отломки растягивают. Центральный фрагмент вблизи уровня перелома фиксируют резьбовым упором, крепящимся на опорной штанге. Затем вращением резьбовой части репонирующего элемента, крепящегося на опорной штанге, опускают выступающие концы стержней (при этом стержни являются рычагом первого рода с осью вращения вокруг спицы) до тех пор, пока последние не принимают положение, параллельное опорной штанге. Это является показателем сопоставления фрагментов. После этого стержни проводят попеременными ударами молотка в костно-мозговой канал центрального отломка. Удаляют спицы и резьбовой упор.

Пример. Больной С., 28 лет, поступил с клиническим диагнозом: закрытый перелом правой бедренной кости в нижней трети со смещением отломков. Типичное смещение периферического отломка кзади. Применяемое в течение 3-х недель скелетное вытяжение оказалось неэффективным, отломки на сопоставились.

Под наркозом произведена закрытая одномоментная репозиция отломков и фиксация их двумя изогнутыми упругими стержнями. Последовательность операции: вначале через мыщелки бедра в периферический, смещенный кзади фрагмент, введены до уровня перелома два упругих изогнутых стержня. Затем позади стержней по касательной к ним, во фронтальной плоскости через мыщелки бедра проведена спица, а другая спица проведена через центральный фрагмент.

Расстояние между спицами превьппает длину стержней. Спицы закреплены в рамках, дана дистракция в аппарате.

Центральный фрагмент фиксирован вблизи перелома по передней поверхности противоупором. Развинчиванием репонирующего элемента, опирающегося на выступающие из мягких тканей концы стержней, последние установлены параллельно опорной штанге аппарата.

На контрольной рентгенограмме - правильное стояние отломков. Попеременными ударами молотка стержни вбиты в костно-мозговой канал центрального отломка. Аппарат удален. Швы иа ранки в области мыщелков. Фиксация прочная.

В послеоперационный период без осложнений. Гипсовая иммобилизация

Составитель С. Меркулов

Редактор И. Касарда Техред М.Надь Корректор С. ШекмаР

Заказ 6487/5 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 11131 не применялась. Частичная нагрузка через 3 нед. Полная нагрузка 6 нед.

Контрольный осмотр через 2 мес:

Функция нижней правой конечности полная. На контрольной рентгенограм02 4 ме через 1,5 мес. выраженная костная мозоль.

Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции и достичь устойчивую фиксацию отломков °