Способ компрессионного остеосинтеза подбугоркового перелома плечевой кости

 

СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОДБУГОРКОВОГО ПЕРЕЛОМА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем открытой репозиции и фиксации отломков металлическими конструкциями, отличающийся тем, что, с целью повышения стабильности остеосинтеза и создания постоянной компрессии между отломками, остеосинтез осуществляют двумя П-образцыми шпильками, одну из которых вводят со стороны большого бугорка в проксимальный фрагмент и далее в диафиз плечевой кости, другую - навстречу ей со стороны диафиза в головку, и основание шпиi лек связывают между собой скобкой из никелида титана. СО

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

3Ш А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЁ

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3474676/28-13 (22) 16.07.82 (46) 15.09.84. Бюл. и - 34 (72) В.Э. Гюнтер, В.А. Ланшаков, В.И. Филин, В.П. Итин и Е.Ф. Дударев (71) Новокузнецкий государственный ордена Трудового Красного Знамени институт усовершенствования врачей и Сибирский ордена Трудового Красного Знамени физико-технический институт им. В.Д. Кузнецова при Томском ордена Трудового Красного Знамени университете им. В.В. Куйбышева (53) 616.71-001.5-089.84(088.8) (56) 1. Травматология и протезирование. Киев, 1970, вып. 5, с. 62-65.

„„SU„„1113103 А (54)(57) СПОСОБ КОМПРЕССИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПОДБУГОРКОВОГО ПЕРЕЛОМА

ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ путем открытой репозиции и фиксации отломков металлическими конструкциями, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения стабильности остеосинтеза и создания постоянной компрессии между отломками, остеосинтез осуществляют двумя П-образными шпильками, одну из которых вводят со стороны большого бугорка в проксимальный фрагмент и далее в диафиз плечевой кости, другую — навстречу ей со стороны диафиза в головку, и основание шпилек связывают между собой скобкой из никелида титана.

1113103

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, . Известен способ компрессионного остеосинтеза подбугоркового перелома плечевой кости путем открытой репозиции и фиксации отломков металлическим шнековым фиксатором, который ввинчивают через боковое отверстие в дистальном отломке косо по направлению снизу вверх в губчатое вещест- 10 во головки плечевой кости (Ц .

Недостатком этого способа является то, что введение шнекового фиксатора в губчатое вещество головки плечевой кости не обеспечивает доста-15 точно стабильного остеосинтеза и постоянной компрессии между отломками, особенно у пожилых больных с возрастными остеопорозами, поэтому возможно выпадение фиксатора и разобще- 20 ние отломков.

Цель изобретения — повышение стабильности остеосинтеза и создание постоянной компрессии между отломками. 25

Эта цель достигается тем, что согласно способу компрессионного остеосинтеза подбугоркового перелома плечевой кости путем открытой репозиции и фиксации отломков металличес-З0 кими конструкциями, остеосинтез осуществляют двумя П-образными шпильками, одну из которых вводят со стороны большого бугорка в йроксимальный фрагмент и далее в диафиз плечевой кости,, другую — навстречу ей со стороны диафиза в головку, и основание шпилек связывают между собой из никелида титана.

Способ осуществляют следующим об- 4

0 разом.

Операцию проводят под масочным или эндотрахеальным наркозом. Больной лежит на спине. После соответствующей обработки операционного поля передке-45 наружным доступом (разрез кожи в проекции дельтовидно-грудной борозды или на 1-1,5 см кнаружи от нее) послойно обнажают место перелома. Удаляют гематому и мягкие костные отломки, если они имеются. С помощью шила или электродрели на проксимальном фрагменте в кортикальной пластинке большого бугорка делают два отверстия на расстоянии 1-1,5 см друг от друга

ВНИК(Щ Заказ 6487/5 Тираж

Филиал ШШ "Патент", r.ужгород (соответственно ширине длинной шпильки). Через эти отверстия в проксимальный фрагмент вводят бранши первой шпильки по направлению сверху вниз, до появления их в плоскости излома, Затем отломки сопоставляют и шпилька путем легкого поколачивания погружается в кость вплоть до изгиба, вследствие чего бранши ее внедряются в костно-мозговой канал диафиза плечевой кости, После этого на дистальном фрагменте, отступя на 2-2,5 см от линии перелома с наружной поверхности в кортикальном веществе также наносят два отверстия на расстоянии

1- l,5 см друг от друга (соответственно ширине второй шпильки).

Через эти отверстия по направлению снизу вверх вводят бранши второй шпильки, которые внедряются в головку плечевой кости. Далее подбирают соответствующую по величине никелидтитановую скобку (длина скобки должна быть на 1-2 см меньше расстояния между основаниями шпилек. Скобу охлаждают в жидком азоте и частично выпрямляют с помощью крампонных шипцов. Затем скобку в выпрямленяом состоянии переносят в рану и ножками цепляют за основания шпилек. Через

20-40 с по мере контактного направления никелид-титановая скоба, благоФ даря эффекту памяти формы, начинает стягивать между собой основания шпилек. За счет этого обеспечивается стабильность остеосинтеза и постоянная компрессия между отломками. Рану послойно ушивают наглухо с оставлением дренажной для активной аспирации (дренажи удаляются через сутки).

После операции оперированную верхнюю конечность укладывают на клиновидную ватно-марлевую подушку и фиксируют с помощью косынки. Со второготретьего дня назначают лечебную физкультуру, в том числе пассивные движения в плечевом суставе. Иммобилизацию полностью прекращают через

3-4 нед после операции.

Предлагаемый способ позволяет достичь большой стабильности остеосинтеза и постоянной компрессии между отломками, в результате чего сокращаются сроки лечения больных. б87 Подписное, ул.Проектная, 4