Способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе

 

СПОСОБ УСТАНОВКИ ПОВОРОТНОГО МЕХАНИЗМА АППАРАТОВ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме , совмещения с костями сустава, отличающийся тем, что, с целью сохранения постоянной величины суставной щели в динамике и управления регулировкой звеньев поворотных механизмов, на подвижном звене поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют 1)орме и размерам мыщелков бедра, затем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава при совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звеиа относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава. со О5 ю

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) 01) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

Н А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3336967/28-13 (22) 02.09.81. (46) 23.!0.84. Бюл. № 39 (72) Г. А. Илизаров, Э. В. Бурлаков и В. А. Немков (71) Курганский ордена «Знак почета» научно-исследовательский институт эксп«рименгальной и клинической ортопедии и травматологии (53) 6! 7.583 (088.8) (56) . Авторское свидетельство СССР № 583799, кл. А 61 В !7/00, 1976. (54) (57) СПОСОБ УСТАНОВКИ ПОВОРОТНОГО МЕХАНИЗМА АППАРАТОВ

ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ

В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме, совмещения с костями сустава, отличающийся тем, что, с целью сохранения постоянной величины суставной щели в динамике и управления регулировкой звеньев поворотных механизмов, на подвижном зв«пе поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют форме и размерам мыщелков бедра, загем неподвижное звено механизмов устана вливают относительно сустава при совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звена относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава.

1119672

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний коленных суставов.

Известен способ установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе путем ориентации поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещения с костями сустава.

Согласно этому способу на рентгенограмме выбирается точка, например основание межмышелкового возвышения голени. Эта точка с рентгенограммы переносится на конечность, например, с помощью центроискателя, который перед выполнением рентгеновского снимка надевают на коленный 15 сустав. Данная точка, отмеченная на кожном покрове конечности, служит ориентиром для установки поворотного механизма.

На поворотном механизме также выбирается ориентир-указатель, например ось шарнира. При совмещении ориентира-указателя поворотного механизма с точкойориентиром на кожном покрове закрепляют поворотный механизм на кольцах (дугах} аппарата (11.

Однако установка поворотного меха- 25 низма по одной точке-ориентиру не определяет его углового положения, а, следовательно, и наклон осей эллипса, за который принимают траекторию движения основания межмышелкового возвышения голени.

Точность определения местоположения точки-ориентира на рентгенограмме полностью зависит от опыта и интуиции хирурга. Расчет величины и положения звеньев поворотного механизма производят на основании замеров оси эллипса и их наклона относительно анатомической оси бедренной кости. Так как только часть профиля мыщелка бедра можно с достаточной степенью точности принять за часть эллипса, то необходимо для регулировки звеньев поворотного механизма вычерчивать полный эллипс. Для одной и 4О той же рентгенограммы могут быть вычерчены разные эллипсы.

Поэтому установка поворотного механизма известным способом ведет к рассогласованию кинематических характеристик 4 аппарата и сустава, вызывает сдавлнвание суставных концов костей или перерастяжение сустава. Исправление взаимной ориентации поворотных механизмов и сустава требует повторной рентгенографии и новой регулировки звеньев поворотного механизма, связанной с отклонением от расчетной кривой на величину, обусловленную опытом и интуицией врача.

Таким образом, установка поворотного механизма аппарата для восстановления движений в коленном суставе по известному способу не обеспечивает сохранение постоянной величины суставной щели в динамике и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.

Целью изобретения является сохранение постоянной величины суставной щели в динамике и управление регулировкой звеньев поворотных механизмов.

Поставленная пель достигается тем, что согласно способу установки поворотного механизма аппаратов для восстановления движений в коленном суставе, предусматривающем ориентацию поворотных механизмов по рентгенограмме и совмещение с костями сустава, на подвижном звене поворотного механизма выбирают ряд точек, траектории которых соответствуют форме и размерам иыщелков бедра, затем неподвижное звено механизмов устанавливают относительно сустава прн совпадении одной из траекторий движения точек с профилем мыщелка на рентгенограмме и установки подвижного звена относительно его исходного положения на угол, равный смежному углу между осями костей сустава.

На чертеже изображена схема установки поворотного механизма относительно костей коленного сустава.

В поворотном механизме имеются неподвижное н подвижное звенья 1 и 2 и схема-шаблон 3, на которой обозначена траектория 4. На подвижное звено 2 нанесены-точки 5, причем на звеньях 1 и 2 имеются соответственно отверстия 6 и 7.

Способ осуществляют следующим образом.

На неподвижном звене 1 поворотного механизма, связанного с секцией аппарата, смонтированной на бедре, и на подвижном звене 2, связанном с дистальной секцией аппарата, смонтированной на голени, выбирают по одному ориентиру-указателю, например отверстия 6 и 7 звеньев 1 и 2.

Один ориентир-отверстие 6 переносят на схему-шаблон 3 и обозначают точкой 8, другой — изображают в виде траектории 9 его движения, градуированной в угловых единицах поворота этого звена. На схемушаблон наносят также траекторию движения ряда точек 5 звена 2, которые описывают траектории, близкие к профилю мыщелков бедренной кости.

Накладывают схему-шаблон на рентгенограмму коленного сустава и в результате их взаимного смешения один по другому подбирают траекторию 4, наиболее близко совпадающую с профилем 10 мыщелка бедра, и переносят на рентгенограмму точку-ориентир 8„которая соответствует ориентиру-указателю неподвижного звенаотверстию б, и точку-ориентир 11, которая соотвстствует ориентиру-указателю подвижного звена — отверстию 7. Последнюю (точку-ориентир 11) выбирают на градуированной траектории 9 путем отсчета по ней уг1119672

Составитель М. Андреева

Редактор H. Пушненкова Техред И. Верес Корректор О. Луговая

Заказ 7503/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета CCCF по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ла о(, равного смежному углу между осями суставных костей, который измеряют по рент ген огра мме.

Известным приемом на мягкие ткани конечности больного переносят с рентгенограммы точки, проекционно совпадающие с точками 8 и 11 схемы-шаблона 3. Затем проекционно совмещают ориентиры-указатели звеньев 1 и 2 (т.е. отверстия 6 и 7) механизма с нанесенными на конечность точками-ориентирами и в этом положении

f0 присоединяют поворотный механизм к кольцам (дугам) аппарата.

Предлагаемый способ установки поворотного механизма аппарата для восста- 15 новления движений в коленном суставе позволяет добиться более точного воспроизведения кинематики коленного сустава, облегчить пользование аппаратом, упростить его конструкцию. Для одного и того же поворотного механизма с регулируемой величиной звеньев можно вычертить несколько схем-шаблонов при различных размерах звеньев механизма. Таким образом, можно управлять регулировкой звеньев в зависимости от того, какая из кривых той или иной схемы-шаблона наиболее близко совпадает с профилем мыщелка бедра. При использовании предлагаемого способа не требуется проводить повторные рентгенографии и переустановку поворотных механизмов. Поэтому больной не нуждается в постоянном контроле со стороны лечащего врача и лечение может осуществляться в амбулаторных условиях.